冬春肺氣腫、肺心病如何家庭防護？等

冬春肺氣腫、肺心病如何家庭防護？

我年邁的母親患有肺氣腫，同時還有慢性肺原性心臟病，每年冬天和初春時節(jié)都病情加重。請問在家里應(yīng)如何進行防護呢?請專家給予指導(dǎo)。

黑龍江 趙敬敬

趙敬敬讀者：

肺氣腫與肺心病是一種老年慢性疾病之一，易反復(fù)發(fā)作。冷空氣的刺激使呼吸道的抵抗力下降，容易引起呼吸系統(tǒng)感染，導(dǎo)致病情加重。作為肺氣腫與肺心病患者及其家屬，應(yīng)及時準確地發(fā)現(xiàn)病情變化，從而使病人得到及時有效的治療與防護。

(1)痰色：無呼吸道感染時，無痰或只有白色泡沫樣痰；一旦痰量增多，特別是當(dāng)出現(xiàn)黃色膿性痰時，則表示有支氣管或肺部感染，此時應(yīng)服用抗菌消炎藥物。

(2)脈搏：脈搏每分鐘超過100次，表示有缺氧或心衰(但發(fā)燒時脈搏也加快，應(yīng)鑒別)；如果脈搏跳得不整齊，時快時慢，時強時弱，表示有心律失常，應(yīng)請醫(yī)生診治，不宜自行處理。

(3)缺氧程度：可以簡單地根據(jù)皮膚來大致判定。無紫紺，表示無缺氧或缺氧很輕；指甲、口唇和耳垂紫紺表示重度缺氧。中度以上缺氧建議住院觀察治療。

(4)肺功能判定：在休息時無明顯呼吸困難，而從事較重體力活動時才感到呼吸困難，則說明肺功能較好，一般日常活動感到呼吸困難表示肺功能較差；安靜休息時也感到呼吸困難表示肺功能極差，此時，最好住院治療。

(5)用藥：尿量減少合并浮腫、不能平臥時表示心衰，可適當(dāng)服用利尿藥和強心藥。服用強心藥如地高辛和洋地黃毒甙等藥物的患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，脈搏不整齊或變慢，每分鐘低于60次，則是洋地黃中毒的表現(xiàn)，此時應(yīng)停藥并請醫(yī)生診治。

(6)起居：生活必須規(guī)律，如不能平臥睡眠者應(yīng)半臥位，保證充足睡眠，必要時白天補充睡眠1～2時。情緒保持穩(wěn)定，不能著急上火。注意保暖，隨氣候變化要注意添衣加被，避免著涼。外出散步時，對后背及足部的保暖尤要注意，防止著涼。保持室內(nèi)空氣清新，勿在室內(nèi)吸煙，避免刺激性氣體，還要特別注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)節(jié)。

遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師

楊元德

高血壓病人為何要限糖?

我患有高血壓病，近期去醫(yī)院復(fù)查時，醫(yī)生說我有體重超重現(xiàn)象，需要限制糖的過多攝入，以防止引起血壓波動。我的血糖正常，又沒有糖尿病，為何要限糖?假若不限糖，對血壓會有哪些影響?

山西 張 群

張群讀者：

近年，隨著高血壓病防治力度的加大和群眾對高血壓病認識水平的提高，高血壓病的用藥依從性大大增強。大多數(shù)的高血壓病人對飲食保健給予了高度重視，特別是對食鹽、動物脂肪等的限制。但是，許多高血壓病人還沒有對糖的限制問題給予重視，以為只有糖尿病患者才需要重視糖的限制。

其實，高血壓病人同樣需要重視糖的限制問題，特別是存在體重超重和肥胖的高血壓病人。研究表明，含糖食物攝入過多，必然會使血糖波動，出現(xiàn)餐后血糖濃度增大，血糖水平也可能會短暫上升。如果長期攝入高糖食物，高濃度狀態(tài)下的血糖就會因機體利用不全，而經(jīng)肝臟大量轉(zhuǎn)化為脂類物質(zhì)，引起血脂水平相應(yīng)升高。尤其是血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平的升高，可促進血管壁的脂質(zhì)沉積，造成血管壁損害及硬化程度加重。這一方面可使高血壓合并冠心病的發(fā)病率增高，另一方面可因小動脈硬化程度加重，小動脈口徑變得狹窄，增大外周阻力而使血壓升高，并阻礙降壓藥物的發(fā)揮，由此可導(dǎo)致血壓的持續(xù)性升高。近年來的研究還表明，長期攝入高糖食物，造成血糖的波動還可影響膠原纖維的降解，引起心肌細胞內(nèi)的膠原纖維積累，促使心肌肥厚程度加重，使得心室舒縮功能進一步減退，成為高血壓合并心肌肥厚的危險因素之一。

高血壓病人限糖需要引起重視，特別是肥胖，合并糖尿病、高血脂、冠心病和心肌肥厚的高血壓病人，更要將限糖作為高血壓防治的措施之一，加以高度重視。在日常飲食中要做到定時定量，一般吃至八九成飽即可，飯后可吃些含糖量低的水果如蘋果、梨等，千萬不可“想吃就吃”，防止暴飲暴食。對于含糖、含脂較高的食物，如各種點心、小食品和奶油蛋糕等，要加以嚴格限制，盡量不吃或少吃。總之，高血壓病人在飲食調(diào)理方面，需要將低鹽、低脂、低糖作為基本原則，通過合理飲食促進血壓得到有效控制。

寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞

為何—吸煙脈管炎就加重?

我雙下肢患脈管炎多年，經(jīng)多方中西醫(yī)治療，但效果并不明顯。為此我很苦惱。因此，每當(dāng)我下肢疼痛發(fā)作時，就用抽煙來解愁。誰知煙抽得越多，脈管炎的癥狀卻越重。請問這是為什么?

吉林 王 金

王金讀者：

血栓閉塞性脈管炎是一種常見的血管病，它好發(fā)于下肢遠端血管，是一種進行性血管閉塞性炎癥，以肢體末端疼痛、缺血和壞死為特征。其主要病理變化是早期血管痙攣、內(nèi)膜增厚、管腔變窄；中晚期則血栓形成、管腔閉塞、趾端缺血、壞死、脫落。

脈管炎多見于20～40歲的青壯年，寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。目前，雖然脈管炎的確切病因尚未完全明了，但大量資料表明，絕大多數(shù)脈管炎患者有一個共同特點，即長期大量吸煙，從而提示吸煙與本病密切有關(guān)。究其原因，是由于煙草中的煙堿具有促使血管痙攣收縮的作用，不利于肢體遠端動脈供血。吸煙時煙霧人肺，經(jīng)肺毛細血管進入血液中，并通過血液循環(huán)進入全身血管，促使全身尤其是下肢血管持續(xù)痙攣收縮，導(dǎo)致血液供應(yīng)減少，組織缺血缺氧，造成營養(yǎng)障礙，代謝產(chǎn)物蓄積，從而誘發(fā)脈管炎。

因此，專家認為：長期大量吸煙所致的煙堿中毒，造成神經(jīng)—內(nèi)分泌功能紊亂而使血管痙攣，是脈管炎可能致病的原因。民間素有“要煙不要腿，要腿不要煙”的說法是有一定道理的。那種企圖借吸煙來止痛、消愁的做法反而促使血管痙攣加重，這無疑是飲鴆止渴。所以，有吸煙嗜好的脈管炎患者，只有完全戒煙，才是遏制脈管炎加重的正確選擇。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

骨折后該不該服鈣片?

我最近因騎車不慎而造成右手肱骨骨折，經(jīng)復(fù)位固定后在家休養(yǎng)。我聽人說骨折后要多服些鈣片，可以幫助骨折恢復(fù)；又有人說不需要吃鈣片，鈣片吃多了不利于骨折的愈合。不知我到底該不該服鈣片?

西安 鄭一洲

鄭一州讀者：

骨折是一種常易發(fā)生的外傷性疾病，有人認為骨折后多服一些鈣制劑進行補鈣，可加快骨折的愈合。其實，這種說法是缺乏科學(xué)根據(jù)的，骨折后過多地補鈣，不僅對骨折愈合無益，而且會對健康帶來不利的影響。

骨骼組成的主要無機鹽成分是鈣鹽，在骨折發(fā)生后，骨折的斷端會釋放出大量的鈣質(zhì)，再加上骨折后患者長時間的臥床和傷肢受到一定范圍的固定，就很容易造成全身性或局部骨骼廢用性脫鈣，使血液中的游離鈣含量增高，如果此時再服用過多的鈣片，攝入大量的鈣，血鈣勢必就會更高。血鈣升高會引起高鈣血癥，從而影響腎臟的功能，因尿鈣排泄障礙而致鈣鹽沉積引起尿路結(jié)石。另外，大量服用鈣制劑，還可引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及腹瀉等癥狀，這些不良反應(yīng)很容易造成患者的營養(yǎng)障礙，反而會影響骨折的愈合。

人體在新陳代謝的過程中，所需要的鈣鹽同其他營養(yǎng)素一樣，是有一定限度的，攝入過多或不足，都會對健康帶來一定的影響。一般來說，人們正常的合理飲食，所攝取的鈣就能滿足生理上的需要，如大量服用鈣片，除少部分經(jīng)腸道吸收外，多余的部分則隨糞便排出體外，這種補鈣無疑是一種浪費。因此，骨折后只要合理營養(yǎng)，堅持適宜的運動，就能捉進骨折的愈合，一般是不需要另外補鈣的。

武漢市二炮醫(yī)院 殷海昌