糖尿病患者心理處方

專家簡介

翟金國， 中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所副教授， 醫學碩士， 數家報刊的特約撰稿人。從事臨床心理學、精神病與精神衛生學臨床和科研工作近 17 年， 擅長各種心理障礙、心身疾病和精神障礙的心理治療和藥物治療， 發表科研論文 40 余篇。同時從事科學普及工作， 在《 健康報》《、 環球時報》 等報刊發表有關心理障礙和心身疾病的科普文章 100多篇。反映老年人常見心理問題的科普著作《 再度夕陽紅——老年心理衛生漫談》由人民衛生出版社出版后產生良好的社會效益。

糖尿病是一種常見的慢性內分泌疾病， 是現代醫學攻關的重點和難點之一。隨著生物醫學模式向新的“ 生物 - 心理 - 社會”醫學模式的轉變， 心理因素在糖尿病的發生、發展、療效和預后中的作用越來越受到人們的重視， 糖尿病成為公認“的 心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點， 在藥物治療的同時， 給予相應的心理治療和疏導可起到事半功倍的效果。

現代醫學研究表明， 不良的情緒和心理狀態可能會引發糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統的調節， 大腦邊緣系統同時又調節內分泌和植物神經的功能， 心理因素可通過大腦邊緣系統和植物神經影響胰島素的分泌， 成為糖尿病的誘發因素。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態時， 交感神經興奮， 抑制胰島素的分泌， 使血糖升高。同時， 交感神經還作用于腎上腺髓質， 使腎上腺素的分泌增加， 間接地抑制胰島素的分泌和釋放， 從而使血糖升高。糖尿病患者會表現出特定的心理特征， 針對這些心理特點進行相應的心理治療和疏導可延緩疾病發展， 促進疾病的康復。

下面談談糖尿病患者的心理特點及相應的心理處方:

否認心理特點: 糖尿病患者在患病早期， 往往不能很快接受患病這一突如其來的打擊， 持否認和懷疑的態度， 認為“ 不可能“”、 我怎么能得糖尿病呢”， 懷疑化驗結果和醫生的診斷， 否認自己患病， 拒絕接受治療， 不注意控制飲食， 或自認為得了糖尿病無非就是血糖高了一點， 對身體無大影響， 對疾病采取無所謂、滿不在乎的態度， 可能導致病情進一步發展和惡化。

心理處方: 患病早期階段進行及時的心理疏導， 幫助患者接受患病事實， 盡快轉變角色， 接受治療，對早期控制疾病的發展十分關鍵。首先要幫助患者改變錯誤的認知，接受現實， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣， 耐心細致地介紹有關糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發生的并發癥，幫助他們認識疾病的發生發展過程， 加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度， 使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態。但這一階段不可過分強調疾病的嚴重后果， 應適當介紹目前治療糖尿病的希望和進展， 否則容易使患者產生恐懼、悲觀甚至自殺念頭。

失望和無助

心理特點: 1 型糖尿病患者一旦被確診， 可能將終身依賴胰島素治療， 否則可能會導致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學、創業、戀愛的大好時光， 他們得知沒有根治的可能， 常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”， 加上必須終身控制飲食， 平添了巨大的經濟負擔、生活負擔和心理負擔。患者感到被剝奪了生活的權利與自由， 對生活失去信心， 情緒低落， 整日沉浸在悲傷的情緒中， 情感脆弱， 對治療采取消極的態度。有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果， 將憤怒的情緒轉移向父母， 對父母、甚至所有的人采取不友好的態度， 久而久之會出現人格改變。

心理處方: 對此類患者要用親切、誠懇的語言、和藹可親的態度、豐富的專業知識等取得患者的信任， 建立良好的醫患關系， 在此基礎上讓患者采取宣泄法使積聚在內心的憂傷、委屈及怒氣發泄出來， 以升華法轉移其矛盾心理， 并且反復講述糖尿病的治療前景， 讓患者積極主動地配合治療。往往需要多次才能達到目的。

焦慮恐懼

心理特點: 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病， 隨著病程的延長可能出現多種并發癥， 加上患者對糖尿病知識知之甚少， 并存在許多誤解， 容易產生焦慮、恐懼等心理， 擔心會影響自己一生， 影響工作、學習、生活、戀愛、家庭， 害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應過分關心， 也可導致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

心理處方: 這時要耐心傾聽患者的主訴， 進行心與心的交流， 對患者的主訴要進行肯定和接納， 了解患者產生焦慮、恐懼的原因， 利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵， 適時進行糖尿病知識的宣傳和教育， 指導如何選擇和控制食物， 幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時間表， 積極進行體育鍛煉， 以轉移其消極心境。指導患者進行自我調節， 學會做情緒的主人， 使患者正視自己的病情， 正確對待生活， 從而緩解心理障礙。教會患者幾種放松的方法， 如深呼吸、自我暗示等， 必要時可適當應用小劑量的抗焦慮劑， 最好晚上服用， 緩解焦慮的同時也可改善睡眠， 不必長期應用。

自責自罪

心理特點: 患者患病后可能喪失很多功能和機會， 不但不能照顧家庭， 履行自己各方面的義務， 同時， 長年治療又花費大量的金錢和時間， 給家庭造成巨大的負擔。因此感到自責、內疚， 認為自己成了家庭的累贅， 這可能是悲觀厭世和自殺心理產生的前期階段。

心理處方: 讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治， 但合理地控制飲食、適當地運動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情， 并能像健康人一樣工作、學習和生活。在盡可能的條件下， 協調社會各方面的關系， 幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負擔， 同時取得家屬的配合， 使患者調適自己的不良心態， 增強自我保護意識。只有疾病控制穩定， 才能減少花費， 并可能獲得更多的工作和學習的機會。

悲觀厭世

心理特點: 患病時間長， 并發癥多且重， 治療效果不佳的患者，可能對治療產生失望和對立情緒，認為無藥可醫， 自暴自棄， 對醫護人員不信; 或者因長期治療花費巨大的財力物力， 因病致貧， 無力支付醫療費用， 因此不積極配合治療， 放棄治療， 表現出一種冷漠、無動于衷的態度， 伴有明顯的抑郁情緒， 經常唉聲嘆氣， 面帶愁容， 悲觀厭世， 出現自殺的想法。

心理處方: 對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫療護理基礎知識取得其信賴， 主動與患者談心， 提供合理治療信息， 對病情變化、檢驗結果主動向其做科學、保護性的解釋， 幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、價值觀感染患者， 促使患者克服厭世的心理， 增強戰勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間， 進行必要的自殺危機干預， 采取必要的防備措施， 嚴防患者的自殺行為。

愿所有的糖尿病患者朋友天天都有一個好心情!