凱欣談護理——服用碳酸鋰的注意事項

編者按：精神疾病是不同于一般疾病的病種?，F代社會人們的生活、工作節奏快，壓力大，因此，罹患精神疾病的患者越來越多。本欄目接到不少讀者來信，詢問家中有精神疾病患者如何護理的相關問題。為此，我們特意請到在精神科?？漆t院工作多年、具有豐富護理經驗的一名主管護師為大家提供幫助。我們稱她凱欣，因為她認為：心理健康是健康根本，不論何時只要開心就好!她的理念是：愿每個人都能健康快樂地生活!她會在每期的《凱欣談護理》中，從各個方面為大家講解如何護理精神疾病患者。

鄰居王嬸家的兒子小昆今年22歲了，半年前不知怎么開始變得特別高興，整天精力旺盛，晚上只睡兩三個小時，白天還四處“干活兒”，打抱不平，花錢如流水，一個月就花了近一萬塊錢，買的東西又都沒有用，大部分都被他送了人，人也變得特別暴躁，動不動就和別人大打出手。

王嬸帶他去精神病院，醫生診斷小昆得了躁狂癥，給他服用一種叫碳酸鋰的藥物，從一天一片開始逐漸增加劑量。經過20多天的治療，小昆的病情有了很大的改善，不再那么躁了，睡眠也好多了?？墒亲罱鼛滋?，小昆的身體狀況變得差了起來，老覺得有些惡心、不想吃東西，偶爾還會吐，可到綜合醫院檢查說胃沒有毛病。王嬸擔心，決定咨詢一下。

凱欣：躁狂癥是情感性精神障礙的一種，而碳酸鋰是治療躁狂癥經常選用的藥物。碳酸鋰是一種很好的藥物，治療效果很不錯，但由于它的治療劑量和中毒劑量差距不大，使用起來必須相當注意。醫生會根據每個患者的病情、年齡、體重等情況使用不同的劑量，患者要嚴格按照醫囑服藥，同時，要定期復查血鋰濃度。

碳酸鋰常見的副反應就是消化道的反應，比如惡心。一般來講，隨著治療的進行患者對藥物的不良適應會逐漸減輕。當患者用量過大或由于進食不好、過度出汗等情況時，可出現毒性反應，表現為消化道副作用加大，食欲不振、嘔吐、腹瀉等，逐漸加重可出現嗜睡、呆滯、無力、肌肉粗大震顫，更進一步發展可出現抽搐發作、大小便失禁、昏迷、心腎功能衰竭、休克甚至死亡。因此，患者和家屬一定要嚴格按照醫生的囑咐服藥，不能擅自做主增加或減少藥量；家屬要妥善保管好藥物，督促患者按時按量服藥，避免患者過量服藥。血鋰治療范圍的濃度為0．6—1．2mmol／L。而在飲食方面，家屬應保證患者每日足夠的進食量。由于鈉離子和鋰離子可以互相競爭，因此服用碳酸鋰應給足水分及食鹽量(氯化鈉)。如果出現上述不良反應，趕快到醫院就醫。