血壓高心動過速怎么辦等

>>血壓高心動過速怎么辦

我妻子67歲了，15年前就患有高血壓，原來一直服用尼群地平片，近幾年服壽比山及卡托普利，血壓時高時低。10年前出現(xiàn)心動過速，心跳每分鐘150次，持續(xù)時間最長達4～8小時，短則幾十分鐘，發(fā)作時服速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸，效果不好。上個月醫(yī)生檢查后開給補心氣口服液、新達蘇、心達康、倍他樂克，但效果仍然不是很好。請問，我妻子的病該如何治？

湖南 劉其元

劉其元讀者：

您夫人患有高血壓，伴有一些心電圖變化，應(yīng)認真治療高血壓，將血壓控制至140/90毫米汞柱以下。您信中提到近期服的藥，比較混亂，其中有些療效并不確切，也無臨床試驗證實是安全的藥物。

治療上可聯(lián)合用尼群地平（每次10毫克，每日2次）和卡托普利（每次25毫克，每日2次）。另外，心率偏快、有心動過速發(fā)作，可用倍他樂克（每次25毫克，每日2次）。

她10年前患有心動過速，每分鐘心率150次，其原因有兩種可能：一是陣發(fā)性室上性心動過速，二是陣發(fā)性心房顫動。不知是否有心動過速時的心電圖記錄？近期是否發(fā)作？如有，癥狀是輕是重？發(fā)作的頻率如何？是否查過血糖、血脂和尿常規(guī)？建議在當(dāng)?shù)鼗騺肀本┳鬟M一步檢查。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 胡大一

>>小兒腦積水怎么辦

我的外孫1歲半。他在出生后40天因缺乏維生素Ｋ而出現(xiàn)腦出血，已做過引流術(shù)。術(shù)后做ＣＴ掃描，發(fā)現(xiàn)腦積水。做了4個療程的高壓氧，輸了3個療程的金威凱洛欣和2個療程的腦活素，還做了幾個月的體療，但現(xiàn)在還有中度積水。請問，腦積水對身體有何影響，該怎樣治療？

廣西容縣 封君雄

封君雄讀者：

腦積水的病因有大腦畸形、感染、出血、腫瘤等諸多方面。您的外孫有維生素K缺乏性腦出血的病史，故是因腦出血后的纖維增生導(dǎo)致了腦積水。

腦積水對身體發(fā)育的影響程度，取決于腦積水阻塞的部位和程度。應(yīng)盡早解除腦積水的阻塞，以降低對身體發(fā)育的影響。您的外孫已經(jīng)有中度腦積水，不知道孩子現(xiàn)在生長發(fā)育得怎樣，尤其是智力發(fā)育的狀況如何？這需要醫(yī)生明確腦積水的阻塞類型，判斷是否需要行手術(shù)解除阻塞（現(xiàn)在以腦脊液分流術(shù)比較常見）等。如果已經(jīng)明確孩子的腦積水無需手術(shù)，那么加強腦功能訓(xùn)練就是最重要的了。腦功能訓(xùn)練以增加小兒的肢體協(xié)調(diào)能力和語言訓(xùn)練為重點，如果有專業(yè)的醫(yī)生定期進行指導(dǎo)和評測，則效果更好。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院兒科教授 方鳳

>>對青霉素過敏能否使用頭孢菌素

我女兒快滿周歲了，前幾天她受涼后感冒發(fā)高燒，在醫(yī)院做青霉素皮試呈現(xiàn)陽性反應(yīng)（即對青霉素過敏），值班醫(yī)生準(zhǔn)備改用頭孢菌素，聽說青霉素與頭孢菌素有交叉過敏反應(yīng)，不知青霉素過敏者能否使用頭孢菌素？

湖南 何劍鋒

何劍鋒讀者：

青霉素和頭孢菌素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要區(qū)別在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物，而頭孢菌素是7-氨基頭孢烷的衍生物。它們的抗菌原理和作用相似，都是通過干擾細菌細胞壁的合成，加速細胞壁的破壞而起殺菌作用。

眾所周知，青霉素可能引起過敏性休克,而對青霉素過敏者，約有10％對頭孢菌素過敏。同時，頭孢菌素自身也可能引起過敏性休克。因此，像您女兒這種近期內(nèi)剛發(fā)生過青霉素過敏反應(yīng)者，以及以往發(fā)生過青敏休克者、原有頭孢菌素過敏史者、過敏體質(zhì)的患者，均應(yīng)禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素或克拉霉素等，以免發(fā)生不測。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 王小衡

>>智齒冠周炎該如何治療

我最近牙痛得厲害，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患了“智齒冠周炎”。請問，“智齒冠周炎”是怎么回事，好好地長牙齒也會發(fā)炎嗎？要怎么才治得好呢？

內(nèi)蒙 徐向東

徐向東讀者：

“智齒”就是第三磨牙，萌出時間較晚，平均在17至22歲左右。有的人頜骨比較狹小，沒有足夠的牙槽骨讓第三磨牙在應(yīng)有的位置上萌出，這樣智齒只能部分萌出，或者智齒牙位不正，與鄰牙之間有縫隙，容易嵌塞食物而有利于細菌滋生，導(dǎo)致感染，造成智齒牙冠周圍的炎癥，即冠周炎。

智齒冠周炎多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發(fā)生。起病時感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽部，可以有咽喉痛、張口困難的癥狀，會影響說話和進食。嚴(yán)重時可伴有高熱、面部腫脹、頜下淋巴結(jié)腫大。

到了智齒萌出的年齡，如果發(fā)現(xiàn)牙位不正或不萌出，牙齦又經(jīng)常發(fā)炎，應(yīng)到口腔科檢查，早期拔除。如果已經(jīng)發(fā)生了冠周炎，可用溫鹽水含漱，局部涂龍膽紫或碘甘油。當(dāng)炎癥較為嚴(yán)重時，應(yīng)適當(dāng)口服磺胺或注射青霉素控制感染，以防牙槽膿腫、頜骨骨髓炎的發(fā)生。待炎癥消退后，應(yīng)將智齒拔除。智齒拔除后不會影響咀嚼功能，故不用裝配假牙。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院口腔科教授 姜曉鐘

>>長期腹瀉是什么病

我患腹瀉已有30余年，春秋兩季加重，夏季好轉(zhuǎn)。腹瀉時先干后稀，稀到不成形。腹瀉前有腹鳴、腹痛，有時有里急后重，每日約2～4次，大便表面有油性光澤，便盡時有大量泡沫和少量黏液，大便極臭。曾用了不少抗生素、中成藥，都沒什么效果。曾做過一次全消化道鋇劑檢查，僅見小腸有一憩室；三次胃鏡檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。

請問，我到底得了什么病？

讀者 馬萬壽

馬萬壽讀者：

您患的腹瀉有以下特點：(1)病程長；(2)大便稀爛、有黏液、多泡沫、極臭、有油性光澤；(3)大便前有腹鳴和腹痛；(4)胃鏡檢查正常；(5)多種中西藥治療無效。

根據(jù)上述特點，比較像是吸收不良綜合征。吸收不良綜合征是指小腸的消化、吸收功能分別或同時受損，以致食物（特別是脂肪）不能被小腸黏膜吸收，而排出大量油膩多脂的糞便（俗稱脂肪瀉或乳糜瀉）。

該病的發(fā)生，可能與對俗稱面筋的食物過敏有關(guān)，停吃麥(面粉)類食物，癥狀可減輕或消失。但是否系此病，還是建議您先到正規(guī)醫(yī)院做以下檢查。確診后，醫(yī)生可按疾病的性質(zhì)進行針對性治療。

腸鏡檢查：長期腹瀉，首先應(yīng)排除結(jié)腸疾病，故應(yīng)做纖維（或電子）結(jié)腸鏡檢查。

小腸注鋇注氣雙重對比檢查：對小腸疾病（特別是吸收不良綜合征）有一定診斷價值，經(jīng)濟實用，您不妨一試。

實驗室檢查：可做各項小腸吸收功能試驗。

北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授張禹

>>長期胃病大出血是咋回事

我今年40歲，患胃病已有20余年。12年前，因大出血做胃切除術(shù)。此后，仍大出血。特別近3年來，發(fā)作頻繁，有四次黑大便。而兩次胃鏡檢查，未見潰瘍或出血。請問，我該怎么辦?

江西弋陽 楊孝遴

楊孝遴讀者：

您的來信給出的信息太少，只說胃病、大出血，沒說清有何癥狀、曾經(jīng)診斷為什么病。按常理推測，潰瘍病的可能性最大。

來信中說是胃病、大出血(主要指突然出現(xiàn)的黑糞)，并無嘔血，兩次胃鏡檢查，也未見到潰瘍或出血。但這并不能肯定，出血是從胃來的，也有可能是從小腸來的。小腸出血的病有腫瘤、潰瘍、炎癥等，診斷、治療都比較困難，但很少見。

無論嘔血或黑糞，都多見于上消化道(食管、胃、十二指腸)疾病。上消化道是胃鏡能看到的范圍，所以，絕大多數(shù)有嘔血、黑糞的患者，通過胃鏡檢查，可以得到確診。但要注意，有些出血病變，短時間(數(shù)小時～數(shù)日)即可消失(愈合)；如果檢查進行晚了，例如數(shù)日之后，可能就查不到了。這當(dāng)中，最常見的是潰瘍，它可以沒有任何其他癥狀，突然出血，且于短時內(nèi)愈合。因此，對上消化道大出血的患者，胃鏡檢查應(yīng)盡早進行(在出血后1～2日內(nèi))，以免失去發(fā)現(xiàn)病變的機會。

您現(xiàn)在若未出血，可按潰瘍病給以簡單治療（雷尼替丁：150毫克，每天2次，共30天；痢特靈：l00毫克，每天3次，共7天；同時口服）。再次大出血時，爭取于l～2日內(nèi)進行胃鏡檢查。經(jīng)過這些處理，若仍不得要領(lǐng)，應(yīng)到醫(yī)院就診。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授 黃象謙

>>輸卵管粘連還能否自然受孕

我患有輸卵管傘部粘連，沒法懷孕，本地醫(yī)生建議做腹腔鏡或人工授精，但我想治好后自然懷孕。請問有這種可能嗎？

廣東 李春燕

李春燕讀者：

不知道您“輸卵管傘部粘連”的診斷是如何得出的，一般來說診斷該病的方法有兩種，一種是子宮輸卵管碘油造影術(shù)，一種是腹腔鏡檢查術(shù)。

如果是用前一種方法診斷的，請將造影的X光片請婦產(chǎn)科醫(yī)生查看，明確粘連的部位和粘連的程度，根據(jù)X光片的結(jié)果就可以初步制定治療方案。如果粘連情況較輕，還可能自然受孕，因為輸卵管有兩條，只要其中一條健全就有可能懷孕；如果檢查結(jié)果表明需要做手術(shù)，那應(yīng)當(dāng)用手術(shù)治療。

手術(shù)治療的方法有腹腔鏡下手術(shù)和剖腹手術(shù)兩種。如果是較輕的粘連,兩種手術(shù)的效果基本相同；如果粘連嚴(yán)重，從我們十余年的治療經(jīng)驗看，還是選擇剖腹的顯微手術(shù)為好。一般來說通過治療痊愈后自然受孕的效果比體外受精（又叫試管嬰兒）還要好些。如果在檢查后醫(yī)生認為即使采用手術(shù)治療也無法恢復(fù)，則只能做試管嬰兒。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉建華

>>月經(jīng)未初潮為何白帶多

我今年已經(jīng)15歲了，雖然第二性征已出現(xiàn)，但尚未出現(xiàn)月經(jīng)初潮。而且每天內(nèi)褲上都有豆渣樣的分泌物，很難處理。為什么會出現(xiàn)這種情況？會不會帶來什么危害？

湖北 十四妹

十四妹讀者：

月經(jīng)是女性生殖功能成熟的重要標(biāo)志，是子宮內(nèi)膜在卵巢激素的調(diào)節(jié)下，產(chǎn)生周期性脫落及出血。月經(jīng)第一次來潮稱為“初潮”。初潮年齡受很多因素影響，如環(huán)境、氣候、健康狀況等，一般在13～15歲之間，也有早到10～12歲或遲到17～18歲才來潮的。您現(xiàn)在15歲，第二性征發(fā)育良好，估計不會等很久就會來月經(jīng)。如果在1～2年內(nèi)仍未來月經(jīng)，可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作婦科檢查或B超檢查，了解子宮發(fā)育情況。

您的白帶呈豆渣樣，不知您有無外陰、陰道瘙癢的癥狀，如果有這些癥狀，請到醫(yī)院婦科就診，排除炎癥引起的白帶增多的情況。另外，建議每天換洗內(nèi)褲，不要經(jīng)常墊護墊，護墊通透性差，會引起外陰不適。

北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉運明

>>手足慢性濕疹應(yīng)如何診治

我從1985年夏天起，左腳背皮膚開始出現(xiàn)瘙癢，搔抓后起紅疙瘩，逐漸發(fā)展到雙足背及腳趾。近年來雙手也出現(xiàn)同樣的癥狀，搔抓后發(fā)爛、滲液，患處皮膚逐漸變硬。我先后用過多種治腳氣的藥水和藥膏，如皮炎平、皮康霜、紅霉素膏等，效果都不是很好。請問這種病應(yīng)如何診治？

河北邯鄲 徐新北

徐新北讀者：

根據(jù)您的病史和皮膚損害特點，應(yīng)該考慮為“慢性濕疹”。這種病由多種復(fù)雜的因素引起，其特點是瘙癢劇烈，皮損部位對稱、形態(tài)多樣，有紅斑、丘皰疹、糜爛結(jié)痂，可有滲出。反復(fù)發(fā)作多年后，患處皮膚可變得粗、厚、硬，可有色素沉著等。同時，真菌和某些細菌感染也可表現(xiàn)為濕疹樣改變，應(yīng)加以區(qū)分。

治療上，首先應(yīng)尋找環(huán)境中的過敏原或刺激物，并盡量避免再次接觸，對各種不良的刺激如肥皂、熱水燙洗、劇烈搔抓等皆應(yīng)避免。在用藥治療上，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時皮損特點來選擇藥物。

急性發(fā)作期有糜爛、滲液時，應(yīng)用1∶2000醋酸鉛溶液、2％～4％硼酸溶液或生理鹽水濕敷，待滲液較少時，再搽新霉素氧化鋅糊劑或糖皮質(zhì)激素霜劑；只有紅斑丘疹時，可搽爐甘石洗劑。

慢性期皮膚粗厚處可選擇糖皮質(zhì)激素軟膏，如糠酸莫米松乳膏、1％氫化可的松霜、0.25％～0.5％地塞米松霜等，尿素霜、維甲酸霜聯(lián)合使用療效更好。

在外用藥的同時，可口服抗組胺藥物，如白天可服開瑞坦或西替利嗪，晚上服賽庚啶或撲爾敏；另外，靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液或硫代硫酸鈉溶液，也可起到抗過敏的作用。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科教授張運昌

>>痤瘡久治不愈怎么辦

我今年15歲，患痤瘡已3年了。主要長在后頸、背部。搽過雙氧水、酒精、百多邦、百消靈、維膚霜，服過紅霉素，注射過抗生素，中藥也服了不少。但這里好了，那里又長起來，還不斷地紅腫化膿。請幫幫我，要怎么辦啊？

云南麗江 關(guān)清海

關(guān)清海同學(xué)：

從您介紹的情況看，您患的皮膚病主要是由于用藥不當(dāng)而導(dǎo)致久治不愈的。

患了痤瘡，首先應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，勤洗臉，勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔，少吃辣椒。可以口服美滿霉素50毫克，每日1次，或者口服阿奇霉素250毫克，每日1次。同時，可外用必麥森藥膏，每日涂2次，或用0.1％達芙文凝膠，每日2次。

如果您能注意講究衛(wèi)生（不要留長發(fā)），認真服藥、搽藥，會很快治愈。如果效果不好，請到麗江市人民醫(yī)院去診治。祝您早日恢復(fù)健康。

中國人民解放軍總醫(yī)院皮膚科教授 虞瑞堯