醫(yī)療資源如何合理籌集和分配

既要更好地為百姓提供醫(yī)療服務，又不能犧牲醫(yī)生合理利益和阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

最近，由于醫(yī)療費用的快速上升，有輿論一再提起并高度評價計劃經(jīng)濟時期的醫(yī)療保障體制，從而勾起了人們對過去歲月的懷念。其論斷言，只要恢復以至普及過去的公費醫(yī)療（包括勞保醫(yī)療），現(xiàn)在的“看病貴，看病難”就能迎刃而解。問題似乎并非那么簡單。

醫(yī)療資源如何籌集和分配，世界上有多種模式。就其主要特征，可分為兩大極端類型：一種完全由市場解決，一種完全由國家包下來。現(xiàn)在世界上純粹采取其中一種辦法的越來越少，大多數(shù)國家采取了兩者相互結(jié)合、相互補充、并行不悖的體制。

由于醫(yī)療衛(wèi)生具有很強的外部性，完全由市場運作，會有明顯的缺陷。任何一個負責任的政府，都非常重視疾病控制和基礎生命科學的研究。例如，天花、小兒麻痹癥等傳染病的絕跡，心腦血管病、糖尿病等非傳染病的群體預防和2003年中國抗擊突發(fā)的SARS，沒有政府足夠的投入和統(tǒng)一高效的部署，是做不到的。所以，醫(yī)療衛(wèi)生中的疾病控制和基礎生命科學研究作為公共品，毫無疑問必須由政府提供。這是社會達成的廣泛共識。另外，低收入者因為患病可能會陷入苦難，因此許多國家都設置了程度不同的保險機制，為那些無力支付醫(yī)療費用的家庭和個人提供救助。

這幾年是歷史上中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最好時期。現(xiàn)在，方方面面都抱怨“看病難”，其實是醫(yī)療資源不足和過剩并存，問題出在體制和結(jié)構(gòu)。……