閩湘再曝兩例人禽流感

人、禽流感相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜性和不確定性，再次超出人們的預(yù)料

2月15日，一場冷雨令湖南省邵陽市氣溫陡降。

料峭春寒中，邵陽轄下綏寧縣關(guān)峽苗族鄉(xiāng)的集市更顯冷清。幾天前，縣政府組織了消毒員a，用消毒液和石灰粉將整條街都進(jìn)行了“大掃除”，街上已無雞鴨可賣。

邵陽人禽流感病逝者龍小英的家就在街尾一角，這里屬于關(guān)峽鄉(xiāng)關(guān)峽村二組。龍家長年租住于此，開一間雜貨店度日。20歲的龍小英在2006年1月26日患病，2月4日病逝。

在龍小英去世后五天的2月9日，在鄰省福建，漳州市漳浦縣舊鎮(zhèn)山仔村26歲的林香英病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解除隔離。

這是2006年農(nóng)歷新年以來，國家衛(wèi)生部通報(bào)的兩起新增人禽流感病例，中國禽流感確診病例由此上升至12例。

在衛(wèi)生部通報(bào)漳州、邵陽兩起人禽流感病例的同時(shí)，農(nóng)業(yè)部門始終未予通報(bào)當(dāng)?shù)厥欠癜l(fā)現(xiàn)禽流感疫情。漳州、邵陽兩市政府都對患者居住地周邊的家禽和野禽進(jìn)行了采樣檢測，均報(bào)告未發(fā)現(xiàn)禽流感疫情。

《財(cái)經(jīng)》記者在兩地采訪獲悉，林香英和龍小英患病前都曾與禽類接觸，而龍小英所在的關(guān)峽鄉(xiāng)，更曾在其患病后出現(xiàn)雞鴨異常死亡現(xiàn)象。

兩起病例顯示，人、禽流感相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜性和不確定性，超出了人們的預(yù)料。

湖南龍小英之死

2月14日，當(dāng)記者來到龍小英家時(shí)，龍的母親李新春仍沉浸在哀慟中，拿出女兒的照片痛哭失聲。

2006年1月19日，在深圳打工一年半的龍小英回到老家。1月20日，她到鄰近鳳凰村赴親戚的訂婚喜宴，幫忙清洗了已宰殺的雞鴨，并在酒席上食用了燉雞鴨。當(dāng)天下午，龍返回關(guān)峽村家中。

1月26日，龍對母親說身體不大舒服。因?yàn)榘Y狀不明顯，家人未在意。此后兩天，龍小英更為家中雜貨店趕集買貨忙碌。

1月28日，除夕夜。這天也是龍小英20歲的生日。她一整天顯得精神不濟(jì)，疲憊地伏倒在桌上。

大年初一，龍小英出門拜年，晚上回家后開始發(fā)燒；1月30日凌晨1時(shí)，在家人護(hù)送下到關(guān)峽鄉(xiāng)醫(yī)院打針，當(dāng)時(shí)發(fā)燒近40℃，伴有胸悶、咳嗽。通宵吊針后，高燒略退，于上午7時(shí)半返家。次日病狀加重，再去鄉(xiāng)醫(yī)院打針。醫(yī)生說是缺氧，但輸氧后高燒不退。

2月1日一早，家人見龍臉色極差，將她送到綏寧縣人民醫(yī)院。拍片顯示肺部感染，院方診斷為發(fā)膿性肺炎，“膿胸”。因龍病情加重，出現(xiàn)呼吸急促和昏迷，醫(yī)院當(dāng)天發(fā)出病危通知書。

2月2日，縣醫(yī)院院長表示病人情況嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)院救治，并迅速安排了救護(hù)車。當(dāng)天下午5時(shí)許，龍被轉(zhuǎn)至邵陽市中心醫(yī)院，直接進(jìn)搶救室。胸透測試顯示，雙肺有滲出性病變。至晚上八九時(shí)，上呼吸機(jī)，此時(shí)龍已說不出話，只能寫字與家人簡單交流。

記者看到龍于2月4日上午寫在一頁紙上的歪斜筆跡：“說話不出，喉嚨塞起”。此間，母親李新春曾問女兒，2005年12月在深圳打工期間有沒有生病？龍小英未用筆作答，而是用手指了指額頭和喉嚨。

2月4日下午2時(shí)左右，龍被院方轉(zhuǎn)至傳染科，神智仍較清醒，拉住母親的衣服不放手，母親安慰她說一定能好起來。此刻已是永訣。當(dāng)晚8時(shí)30分，龍因呼吸、循環(huán)衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。

2月4日，在龍小英去世之前，邵陽市中心醫(yī)院以“不明原因肺炎”上報(bào)國家疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。當(dāng)天，湖南省疾控中心提取患者咽拭子樣本作RT-PCR（基因體外擴(kuò)充技術(shù)）檢測，顯示H5N1病毒核酸陰性。

龍病逝后，因家屬反對，有關(guān)部門并未對其做尸檢。湖南省疾控中心對患者提取鼻咽分泌物、血清、肺組織、鼻洗液共四份樣本，送至國家疾控中心。后者對樣本再作RT-PCR測試，結(jié)果顯示陽性；隨后又從樣本中分離出H5N1病毒，于2月10日確診為人感染禽流感病例。

至今，圍繞龍小英感染禽流感的緣由仍有兩種說法：一是龍從深圳回家過年前就已感染；一是其1月20日清潔雞鴨時(shí)被感染。

龍小英家人在接受有關(guān)部門調(diào)查時(shí)，也曾提及龍小英從深圳打工返鄉(xiāng)時(shí)，臉色蒼白，精神不好。但懷疑更多集中于龍小英1月20日接觸過的雞鴨。

《財(cái)經(jīng)》采訪獲悉，當(dāng)日鳳凰村訂婚喜宴上，主人家買了兩只雞、兩只鴨。其中，兩只雞是從關(guān)峽村當(dāng)?shù)丶须u鴨販子楊青娥手中購買。

據(jù)綏寧縣畜牧局調(diào)查，楊青娥當(dāng)時(shí)所售的雞，是在綏寧市場上較受歡迎的“羅斯雞”（一種產(chǎn)蛋周期一年半左右的蛋雞），均從綏寧縣城關(guān)鎮(zhèn)一名張姓商販處購得。張姓商販又是從邵陽市一家家禽批發(fā)市場上購進(jìn)這批“羅斯雞”，而這家批發(fā)市場上的“羅斯雞”，大部分來自河南。

用于宴席的兩只鴨子，則是在關(guān)峽村集市上一名鴨販子處購得。這名鴨販?zhǔn)巧坳柺谐瞧挚h人，而城浦的鴨販多從廣西販鴨入湖南出售。

目前，對于龍小英病發(fā)前接觸過的雞鴨攜帶禽流感病毒的可能性，仍在進(jìn)一步查證之中。除龍小英外，1月20日與兩對雞鴨接觸過的所有人均無異常反應(yīng)，包括親手屠宰雞鴨的龍憲國，將雞鴨切割、斬剁和烹飪的李春香（龍憲國之妻），以及和龍小英一起為雞鴨拔毛、清除內(nèi)臟的另外三人。

盡管如此，綏寧縣仍處于緊張戒備狀態(tài)，從2月9日開始對縣城畜禽養(yǎng)殖場、屠宰場所、畜禽及其產(chǎn)品市場進(jìn)行了大清查；發(fā)布了禁止縣外畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)入縣內(nèi)的通告，并在全縣設(shè)立六個(gè)哨卡進(jìn)行巡查；至今，綏寧縣內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)動物疫情，也無人員發(fā)熱等異常情況上報(bào)。

鳳凰村雞鴨的異常死亡

據(jù)綏寧縣宣傳部門提供的通稿稱，近兩月來，關(guān)峽村無異常死雞鴨現(xiàn)象。《財(cái)經(jīng)》采訪獲悉，與關(guān)峽村相鄰的鳳凰村，也即龍小英前往赴宴的村子，2006年1月以來曾有雞鴨異常死亡。

從關(guān)峽村去鳳凰村，坐車約20分鐘。鳳凰村四野環(huán)山，村民均為苗族，共13戶。就在龍小英病發(fā)期間，村中有六戶人家自養(yǎng)的雞鴨陸續(xù)病死。

龍去鳳凰村赴宴是在1月20日。1月22日，鳳凰村龍憲國家養(yǎng)的雞鴨死了三四只。23日，龍憲國對門一家的雞也突然倒地死亡。很快，村內(nèi)其他農(nóng)戶飼養(yǎng)的雞鴨也陸續(xù)遭殃，其中，龍憲壽家養(yǎng)雞36只，數(shù)日內(nèi)死去20余只。病死的雞鴨多被村民掩埋，但也有少數(shù)病雞鴨被村民宰吃。

龍小英病逝第三天，2月7日，綏寧縣委書記、縣長等帶隊(duì)來到鳳凰村撲殺家禽，至8日凌晨，將村內(nèi)全部家禽1060羽撲殺完畢。撲殺小組以每只家禽10元的價(jià)格，當(dāng)場對農(nóng)戶進(jìn)行補(bǔ)償。被撲殺的家禽經(jīng)焚燒后被深埋。

龍憲壽告訴記者，之前村民自己掩埋的病死家禽，也通通被挖出來，一并焚燒深埋。

2月8日晚8時(shí)半，湖南省畜醫(yī)總站實(shí)驗(yàn)室接到由湖南省畜醫(yī)總站、邵陽市畜牧局、綏寧縣畜牧局聯(lián)合采集的樣本，包括關(guān)峽、鳳凰兩村數(shù)百只雞、鴨、鵝的血樣、泄殖腔及喉氣管拭子樣本等。

當(dāng)晚，湖南省獸醫(yī)總站用PT-PCR試驗(yàn)檢測樣本H5亞型禽流感抗原，所有組織樣品和拭子樣品均為陰性。

另一組檢測由湖南省畜醫(yī)檢測總站進(jìn)行，對關(guān)峽、鳳凰兩村600羽雞、鴨作禽流感病毒檢測，結(jié)果均呈陰性。

對于1月下旬以來鳳凰村陸續(xù)病死雞鴨的緣由，邵陽市畜牧局負(fù)責(zé)人表示，這些雞鴨可能死于新城疫或禽霍亂。

禍降福建林香英

湖南龍小英病例及其病逝的消息，由衛(wèi)生部于2月10日通報(bào)。就在此前兩天的2月8日，衛(wèi)生部剛剛通報(bào)了福建漳浦縣林香英病例，同時(shí)宣布其病情平穩(wěn)。

漳浦縣隸屬閩東南漳州市，26歲的林香英是該縣舊鎮(zhèn)山仔村農(nóng)民。2月10日，記者來到漳州市人民醫(yī)院時(shí)，盡管林香英已于前一天被解除隔離，但院方仍不準(zhǔn)他人探視。

這是福建省迄今通報(bào)的第二起人禽流感病例。之前的2005年12月29日，衛(wèi)生部曾通報(bào)該省三明市41歲的工人周亞萍感染人禽流感，并于12月21日死亡。

2月11日上午，記者趕往舊鎮(zhèn)山仔村，沿途一派山野風(fēng)光，桃花盛開，林香英家門前的一片荔枝林也近花期。林家坐落于村中一棟二層小樓。其岳父告訴記者，林家沒養(yǎng)過雞鴨，僅種了一畝荔枝、兩畝香蕉和一些蔬菜。近年旱災(zāi)、臺風(fēng)嚴(yán)重，水果收成不好，至今家中還欠了一萬多塊錢的債。

為了增收，2005年12月31日，林香英的小姑子前來幫忙，種下了一畝大蔥。次日，全家邀小姑子在家中吃飯，特意從本村小店買回一斤鹵鴨。不料三天后，“臉色紅潤，身體一向很好”的林香英就發(fā)病了。

據(jù)記者采訪了解，1月3日晚，林香英被鄰居叫去打牌，打了一個(gè)通宵。次日一早，林從牌桌上下來，馬上回家給大蔥澆水。當(dāng)日中午感到頭痛，臥床休息。

1月5日，林香英嘔吐、頭暈，就去位于寨內(nèi)村的舊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分院看病。接診醫(yī)生林小軍認(rèn)為是因通宵打牌、過于勞累引起的眩暈，給她開了副感冒藥和“眩暈停”。

此后五天，林一直吃林小軍開的藥物，但病情漸重，發(fā)起了高燒。約在1月8日前后，她責(zé)怪丈夫照顧不周，夫妻吵架，林賭氣連續(xù)兩天不吃飯，連水也不肯喝。1月10日晚，丈夫從外村請來了60多歲的退休醫(yī)生林建來。林建來告訴記者，當(dāng)晚林高燒已達(dá)39.5℃，“頭痛，咳嗽無痰，喉嚨充血得厲害。”他認(rèn)為可能是咽喉炎，但因自己年邁眼花，也沒聽診器，所以只為林輸了液，建議盡快送院。

1月11日晚，林香英病情加重。12日晨6時(shí)，被家屬送往舊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

衛(wèi)生院院長洪和泉向記者回憶，當(dāng)時(shí)林咳嗽氣喘，嘴唇干紫，呼吸困難，體溫達(dá)39.6℃；拍片顯示，右肺出現(xiàn)云絮狀片狀陰影。衛(wèi)生院就按肺炎方案，為林注射抗生素。

1月13日，再次拍片，發(fā)現(xiàn)肺部陰影迅速擴(kuò)大。當(dāng)晚9時(shí)，林被轉(zhuǎn)至漳浦縣人民醫(yī)院傳染科隔離治療。此時(shí)，林已被懷疑感染了人禽流感病毒。

這一消息很讓家屬恐慌。林香英的主治醫(yī)師表示，家屬開始還承認(rèn)吃過鹵鴨，在得知可能是人禽流感病例后，又矢口否認(rèn)，且拒絕抽血化驗(yàn)。

1月14日上午，幾經(jīng)動員，林香英終于在漳浦縣醫(yī)院拍了胸片，顯示云絮狀片狀陰影已從右下肺擴(kuò)展至整個(gè)雙下肺。15日，福建省疾控中心專家組抵達(dá)漳浦縣會診，對林香英進(jìn)行激素治療，輔以中藥“清開靈”。但林病情加重。“我們就上了呼吸機(jī)。”漳浦縣醫(yī)院一位醫(yī)師說。

1月16日凌晨4時(shí)，林被送往漳州市醫(yī)院隔離病房搶救。

據(jù)了解，林香英入住漳浦縣醫(yī)院后，院方已取其標(biāo)本送往福建省疾控中心。經(jīng)后者檢測，并經(jīng)國家疾控中心復(fù)核，樣本呈H5N1禽流感病毒核酸陽性。

2月8日，經(jīng)國家疾控中心對患者發(fā)病后急性期、恢復(fù)期血清進(jìn)行檢測，禽流感病毒中和抗體滴度呈四倍以上增高。

林香英的哥哥告訴記者，林被送治漳州市醫(yī)院后開始好轉(zhuǎn)，醫(yī)院及其本人時(shí)有電話報(bào)平安，直到2月9日解除了隔離。“北京專家和福建省衛(wèi)生廳的專家都說，可能過不了幾天就能回家了。”他說。

“吃鴨說”和“候鳥說”

林香英的公公說，元旦當(dāng)天林香英請小姑子吃飯，飯桌上一共六人，包括林香英兩歲的女兒在內(nèi)，其他人都沒出現(xiàn)任何癥狀；而且本村小店賣的鹵鴨都是用本村養(yǎng)的鴨子鹵制，當(dāng)?shù)匾矝]聽說發(fā)生過禽流感疫情。

林香英娘家在附近后壟村大油甘自然村。林父林壽水對記者說，平時(shí)難得回娘家的林香英，曾在冬至那天——也即2005年12月22日——回過娘家，吃過剛宰殺的鴨子。鴨子為大油甘自然村土產(chǎn)。

但經(jīng)有關(guān)部門事后調(diào)查，大油甘自然村也未發(fā)現(xiàn)禽流感疫情。“大油甘自然村400多村民和山仔村1000多村民都經(jīng)過檢查，沒有人染病。”舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長洪和泉告訴記者。

漳浦縣人民醫(yī)院院長許秋水、漳浦縣農(nóng)業(yè)局局長陳言則向記者提出“候鳥傳染說”。據(jù)稱，距離林家8公里左右的眉力鳥類自然保護(hù)區(qū)，是白鷺遷徙廈門的必經(jīng)之地。此地候鳥種類繁多，也許是白鷺在林家門前荔枝樹棲息時(shí)落下的糞便，導(dǎo)致林香英染病。

患者家屬表示不相信，“我們這里白鷺非常少見，見得到的只有麻雀。”林香英的公公說。陳言也承認(rèn)，事后并未對白鷺糞便取樣，僅以目前取樣的野禽樣本來看，均呈H5亞型禽流感病毒陰性。

漳浦縣農(nóng)業(yè)局局長陳言表示，2005年12月15日前，農(nóng)業(yè)局完成共接種家禽476萬只。

2006年1月14日上午，漳浦縣農(nóng)業(yè)局接到上級電話通知，稱漳浦發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎。次日上午開始，縣農(nóng)業(yè)局即對林香英居住地八公里范圍內(nèi)的禽類進(jìn)行了緊急免疫。至1月19日，八公里范圍內(nèi)的26萬只水禽都完成了第二次免疫。至1月23日，全縣范圍內(nèi)針對水禽的第二次免疫工作也完成了，共接種85萬只。“但因?yàn)榕R近春節(jié)，一兩天內(nèi)決定要宰要賣的雞鴨沒有打疫苗。”陳言說。

據(jù)了解，1月14日至22日間，漳浦農(nóng)業(yè)局先后五次在全縣范圍內(nèi)的家禽和野禽身上采集棉拭子樣本，并報(bào)送福建省動物疾控中心檢測。共采集棉拭子樣本436份，其中包括林香英居住地周圍三公里范圍內(nèi)的樣本319份。

截至本刊2月17日晚發(fā)稿時(shí)，經(jīng)福建省動物中心檢測，當(dāng)?shù)靥峁┑娜壳蓊悩颖揪鶠镠5亞型禽流感病毒陰性，顯示當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生動物禽流感疫情。