炎性乳癌 貌似炎癥實為癌

44歲的崔女士去年10月份無意中發現左側乳房發紅、腫大，被一家醫院診斷為“急性乳腺炎”，并接受消炎治療。雖然又打針又吃藥，可病情卻越來越重，連左側腋下淋巴結都腫大了。去年年底，她在廣州軍區腫瘤治療中心被確診為“炎性乳癌”，接受了正規的綜合治療。首先化療2個周期，患側乳房紅、腫消失，腫瘤明顯縮小；之后去外科行左乳房切除術，術后又行放療1個周期和化療4個周期。目前患者已完全恢復正常，正在接受后續的康復治療。

醫生點評：炎性乳癌是一種少見的臨床類型，乳房常呈彌漫性變硬變大，皮膚發紅、發熱、疼痛和明顯水腫。發病呈暴發性，十分類似急性乳腺炎，因而經常出現誤診。但兩者也有一些區別：

①兩者均可見到乳房紅腫、熱痛等炎癥表現，但急性乳腺炎時病變可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅，皮膚呈凹陷性水腫；而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色，皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀；

②兩者均可見到腋下淋巴結腫大，但急性乳腺炎的淋巴結相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好；而炎性乳癌的淋巴結大而硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動；

③從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎癥反應；而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應，如伴有發熱，則為低熱或中等熱度；

④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內化膿，抗炎治療有效，預后好；而炎性乳癌則病情兇險，一般不化膿，不發生皮膚潰破，卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側乳房，抗炎治療無效，預后差。

炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。如果炎性乳癌被誤診誤治時間過長，治療起來就很棘手。因此該兩種病的鑒別診斷對病人來說非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手術，可先行全身化療或放療，為手術創造條件。術后可根據病人情況予以適當的綜合治療。