何謂閉經(jīng)溢乳綜合癥？等

何謂閉經(jīng)溢乳綜合征，該如何治療呢?

遼寧本溪 楊 玲

閉經(jīng)溢乳綜合征是以繼發(fā)閉經(jīng)、持續(xù)溢乳、不孕為特征的一種內(nèi)分泌失調(diào)疾病。伴有血中泌乳素(PRL)升高與卵巢功能衰退。可因功能性、藥物性、腫瘤等因素引起。如產(chǎn)后及流產(chǎn)后下丘腦一垂體軸功能尚未恢復(fù)，促性腺激素低下，可出現(xiàn)暫時(shí)性血PRL升高。服用利血平、西咪替丁、氯丙嗪及抗抑郁藥物后也可使血PRL升高，停藥后溢乳現(xiàn)象可自行消失。常見的是垂體微腺瘤(垂體泌乳細(xì)胞瘤)，其他腦瘤與轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫門脈系統(tǒng)，阻斷下丘腦與垂體之間的通道時(shí)，也可見到血中PRL升高。另外甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退，也可造成血中PRL升高。 一方面作為婦女來說要警惕溢乳的表現(xiàn)，及時(shí)就診；另一方面作為醫(yī)生來說對有主訴溢乳、閉經(jīng)等病史的婦女，要抽血檢測血催乳素的含量，如呈升高值，再做輔助檢查，如蝶鞍X線攝片、腦CT或磁共振等檢查均有助診斷。所以說診斷閉經(jīng)溢乳綜合征并不困難。

閉經(jīng)溢乳綜合征常用藥物進(jìn)行治療，最常用的藥物是溴隱亭，它能抑制PRL的合成與分泌，縮小垂體微腺瘤的生長，甚至使腫瘤消失，月經(jīng)恢復(fù)。用藥3-6個(gè)月可出現(xiàn)排卵和妊娠。藥量從小劑；量開始，每日2次，每次1．25毫克。用藥3天無不適癥狀可加大劑量，每日3次，每次2．5毫克，每日不超過10毫克。如果垂體微腺瘤為巨腺瘤則以手術(shù)為宜，也可采用放射治療。

朱麗萍

絕經(jīng)后還要避孕嗎？

我今年50歲，已經(jīng)絕經(jīng)好幾個(gè)月。停經(jīng)后我感到輕松，心想再也不會懷孕了，于是放棄了所有避孕措施。誰知前些日子竟出現(xiàn)懷孕反應(yīng)。經(jīng)醫(yī)院檢查，確實(shí)是懷孕了，只得做了人工流產(chǎn)手術(shù)。絕經(jīng)后怎么還會懷孕的呢?

河南駐馬店 謝 云

女性月經(jīng)，是在腦垂體控制下，卵巢分泌的激素變化引起子宮內(nèi)膜相應(yīng)的周期性增生、脫落出血。每個(gè)周期，卵巢都會排出成熟卵子，等待受孕。

進(jìn)入更年期后，卵巢功能下降，控制月經(jīng)的激素分泌量逐漸減少。當(dāng)其分泌量不足以引起子宮內(nèi)膜周期變化時(shí)，就表現(xiàn)為絕經(jīng)。但絕經(jīng)后一年中，卵巢還可能排出成熟卵子。這時(shí)如有性生活，未采取避孕措施，仍可受精懷孕。你平時(shí)身體好，又剛剛絕經(jīng)，卵巢仍有排卵不足為奇。

絕經(jīng)期卵子質(zhì)量下降，容易發(fā)生葡萄胎(一種容易惡變的良性腫瘤)。因此，絕經(jīng)后1年內(nèi)，仍應(yīng)注意避孕。一般說，婦女絕經(jīng)后性生活，宜采用男性戴避孕套的方法。如果以前放置了宮內(nèi)節(jié)育器，可等待半年至1年取出。既可繼續(xù)保持避孕作用，又不致因?yàn)閷m頸、宮體萎縮導(dǎo)致取出困難。

徐棟華

口腔為何反復(fù)發(fā)生潰瘍？

口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)糜爛、潰瘍

醫(yī)生診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。請問口腔為何反復(fù)發(fā)生潰瘍?

廣州 王阿花

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可分為輕型、重型、皰疹型三種。輕型主要在口唇及頰部黏膜或舌頭上出現(xiàn)5個(gè)左右5毫米以下的潰瘍，一般經(jīng)10-14天后自行恢復(fù)；重型潰瘍面多在10毫米以上，需一個(gè)月以上時(shí)間才能逐漸恢復(fù)；皰疹型潰瘍面多為1-2毫米以內(nèi)，可存在于口腔任何部位，多見女性，經(jīng)一個(gè)月左右潰瘍部分可相繼恢復(fù)。

為什么有人反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識，一般認(rèn)為是因：口腔中各種微生物特別是鏈球菌的直接作用；口腔中某些細(xì)菌(鏈球菌、四聯(lián)球菌)其抗原構(gòu)造和口腔黏膜上皮細(xì)胞抗原構(gòu)造相似，因此，由這些細(xì)菌引起的免疫反映也可導(dǎo)致口腔黏膜損傷；也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌功能紊亂、消化功能障礙或物理刺激(義齒等)有關(guān)。另外，接觸性皮炎、紅斑狼瘡、癌癥、白血病等患者由于免疫功能紊亂也可反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍。

治療本病的方法雖較多，但效果不理想。目前多用腎臟腺皮質(zhì)激素局部外用或用0．2％葡萄糖酸洗必泰漱口。如疼痛較重影響進(jìn)餐時(shí)可于飯前局部涂少量0．5％地卡因；如反復(fù)發(fā)作也可試用免疫增效劑如左旋咪唑等。由于潰瘍面常感染厭氧菌，也可適當(dāng)服用甲硝唑制劑；患病期間注意補(bǔ)充B族維生素。

中醫(yī)認(rèn)為，本病系心脾二經(jīng)積熱化火上熏或虛火上炎所致。局部可使用抑花散(黃柏、青黛、肉桂、冰片共研為末而成)?？诜幬锟筛鶕?jù)虛火不同選用涼膈散、知柏八味湯、八珍湯、附子理中湯菜加減，按癥投藥辨證施治。

小 秦

如何治療功能性消化不良？

我近半年來因時(shí)常胃部不適，到醫(yī)院檢查后診斷為“功能性消化不良”。請問，這種病怎么治?

遼寧沈陽 趙 爽

功能性消化不良是指有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，并經(jīng)檢查證明引起這些癥狀的并非是器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。此病可能與幽門螺旋桿菌感染及精神等因素有關(guān)，其發(fā)病率較高。

目前治療該病沒有特效藥，而是以調(diào)整病人的消化功能為著眼點(diǎn)。這種調(diào)整是指針對病人的癥狀而進(jìn)行用藥。故可用以下方案進(jìn)行治療：

1．對以燒心、反酸為主要癥狀的患者，可選用H：受體拮抗劑(如西米替丁、法莫替丁等)或質(zhì)子泵抑制劑(如洛賽克等)。

2．對以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，應(yīng)選用促進(jìn)胃排空的藥物，如多潘立酮、西沙必利等。

3．對惡心、嘔吐者可適當(dāng)應(yīng)用止吐藥(如胃復(fù)安、愛茂爾等)。

4．對腹痛不適者可以臨時(shí)選用解痙止痛的藥物。

5．對胃內(nèi)感染了幽門螺旋桿菌的患者，應(yīng)予除菌治療。

6．如果患者的發(fā)病與某些食物有關(guān)，應(yīng)暫停食用該類食物。

7．此病也可由人體的生理因素引起。如：更年期女性，由于機(jī)體內(nèi)分泌激素的變化，也可引起消化道癥狀。因此，治療這類病人時(shí)，可適當(dāng)使用治療更年期綜合征的藥物。

8．對上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀的患者，可選用抗抑郁藥(如：阿米替林、氟西汀等。此類藥物宜從小劑量開始，注意藥物的副作用)。但對此類病人，更應(yīng)注重心理治療，并鼓勵病人參加體育鍛煉。

常笑超

男人如何進(jìn)行自查睪丸？

我有位朋友才35歲患了睪丸癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療呢?

江西九江 季樹昆

睪丸癌并不常見，只占所有癌癥發(fā)病率的1％，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，15-40歲這個(gè)年齡段的男子患睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。

近年來，睪丸癌有逐漸增多的趨勢。有專家認(rèn)為其發(fā)病原因與過多攝人乳類食品，尤其是奶酪有關(guān)；還有研究認(rèn)為它與吸煙、艾滋病毒和家族乳腺癌史有關(guān)。雖然睪丸癌從出現(xiàn)癥狀到擴(kuò)散到淋巴結(jié)通常只要3個(gè)月，但如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，是能治愈的。

專家建議，15-40歲的年輕男子應(yīng)該每月進(jìn)行自我檢查，檢查的最佳時(shí)機(jī)是在洗澡或淋浴時(shí)。 具體方法：用兩手輕輕捏住睪丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部。用拇指和食指輕輕轉(zhuǎn)動睪丸，如果有異常的、豌豆大小且不痛的腫塊，則—定要立刻去看醫(yī)生。此外，睪丸癌還有一些“警示癌癥”，如長期背痛或下腹部隱隱作痛，睪丸無端腫大、陰囊沉重、睪丸有積液，乳房部位變軟等。

呂 斌

肺炎怎么會出現(xiàn)腹痛？

本人年近古稀，因受涼出現(xiàn)頭昏無力、全身酸痛，伴有輕微咳嗽，3天后突感右下腹疼痛，發(fā)高燒，不思飲食，經(jīng)x線攝片檢查證實(shí)為“右下肺炎”。請問為什么肺炎沒有胸痛卻出現(xiàn)了腹痛?

青州 劉揚(yáng)

老年肺炎又稱“支氣管肺炎”，多為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等感染所致。由于老年人多患有慢性支氣管炎，再加上身體抵抗力下降，所以稍一受涼或勞累就可能誘發(fā)肺炎。發(fā)病之初可有頭痛、乏力、全身酸痛、嗜睡，2-3天后突然發(fā)熱，并有胸悶、胸痛、咳嗽、多痰、心悸等癥狀。

那么，為何有的老年人患了肺炎后不出現(xiàn)胸痛卻有腹痛呢?這是因?yàn)椋吞弁床课欢裕瑢τ隗w表皮膚、肌肉、骨骼基本遵循與病變部位一致的規(guī)律，但對于內(nèi)臟器官，這一規(guī)律就不一定完全適用。因?yàn)?，作用于?nèi)臟的傷害性刺激除在原部位被感知外，有時(shí)還可在遠(yuǎn)離病變器官的其他部位被感知，即醫(yī)學(xué)上通常所說的“牽涉痛”(又稱“反射痛”)。例如，像您這樣的肺炎病人疼痛不在胸部而在腹部，患右下肺炎時(shí)出現(xiàn)酷似急性闌尾炎那樣的右下腹痛，就是其中典型的例子。此外，膽囊炎急性發(fā)作時(shí)可牽涉到右背部，心絞痛發(fā)作時(shí)可牽涉到左肩背部等。老年肺炎一般缺乏典型癥狀，但并發(fā)癥多，后果往往嚴(yán)重。

因此，老年人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、無力、嗜睡等癥狀時(shí)，即使無典型胸痛，亦無咳鐵銹色痰等癥狀，但有腹部疼痛這種脫離常規(guī)“聲東擊西”的疼痛易位現(xiàn)象時(shí)，也應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院診治，必要時(shí)做血象化驗(yàn)及胸部X線攝片檢查，以免誤診漏治，釀成不良后果。

施財(cái)霞