按照人體的“生物鐘”用藥

大千世界，各種生物的生命活動都有一種時間節律，猶如有一個時鐘的控制，這種現象被稱為“生物鐘”。人作為萬物之靈，其生命活動也都具有生物鐘節律，無論是體溫、血壓、脈搏、呼吸、血糖及內分泌激素，在一天24小時內都有一定的規律。一旦這種生物規律被打亂，便會發生疾病，或使病情加重。

比如冠心病、高血壓、支氣管哮喘、風濕病等在一天中都有發作的時間規律，有“高峰”與“低谷”，在高峰期常急性發作，病情加重，甚至發生猝死。冠心病常于早晨發作，上午易發生心肌梗死、嚴重心律失常、猝死。血壓的高峰在上午9～11時，下午4-6時易發生腦溢血。夜間血壓降低，午夜最低，此時血流緩慢，容易形成腦血栓，導致缺血性中風。支氣管哮喘多在夜間發生，凌晨肺的通氣功能最差，常出現明顯的低血氧，導致猝死。風濕痛一般早晨最嚴重。掌握了這些規律，隨著“生物鐘”用藥，可以預防病情復發，避免發生嚴重并發癥而致死。

由于人體的生命活動有“生物鐘”節律，對藥物的吸收、代謝、排泄產生影響，所以相同劑量的同一藥物在不同時間使用，療效不同，不良反應也不同。掌握這些時間規律，選擇“良辰吉時”給藥，使用恰到好處的劑量，不僅可事半功倍，而且可以減少不良反應。下面介紹幾種常見病用藥的最佳參考時間。

冠心病 冠心病多發于早晨或上午，所以最好早上服用抗心絞痛藥物。上午血液黏滯度大，易凝聚，所以早晨應適當飲水，使血液稀釋，降低血液黏稠度，并服用抗血小板凝集的藥物如阿司匹林、潘生’廠等。

心力衰竭 心力衰竭病人，服用強心利尿藥也要注意時間規律，據研究，地高辛上午8-10時服用，血液濃度上升慢，峰值較低，但其生物利用度與效應最大；下午3～4時服藥，血液濃度上升峰值最高，但生物利用度低。所以有人主張，宜每天上午用藥，這樣可以提高療效，降低毒性。利尿藥雙氫克尿噻可排鉀，易引起低血鉀，從而增強洋地黃類強心藥毒性。研究表明，早晨服用可使尿中排出的鈉、鉀比值升高，減少低血鉀的發生。

支氣管哮喘 支氣管哮喘常在夜間發作，所以應在睡前服用長效氨茶堿及其他平喘藥物。特別是在哮喘發作季節，冷風過境，氣壓過低，再加上各個病人的過敏原不同、對藥物的過敏性不同，用藥更要強調個體化。

風濕痛 風濕痛常早晨最重，而抗風濕藥阿司匹林、布洛芬卻是上午服藥吸收較多，效果較晚上服藥好。為解決早晨疼痛，宜1日3次服用，但不是平均分配，可早晨增加劑量，延長間隔時間，晚上服用量減少，夜間睡前再加服一次。同樣藥量，靈活運用就可避免早晨藥物濃度的不足。

皮質激素類 皮質激素類藥物的應用要與人體自身激素分泌“合拍”。正常人體腎上腺皮質激素分泌高峰在上午8時左右，中午則開始下降，下午最少。按常規平均分服，可以打擾正常分泌節律，極易抑制垂體分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質功能減退，形成對激素藥物的依賴。如果給藥與人體節律“同步化”，在上午8時給予1日量，則可以提高療效，減少不良反應。

糖尿病 對于糖尿病人來說，由于早晨各種抗胰島素分泌增加，血糖容易升高，被稱為糖尿病的“黎明現象”。而人在早晨對胰島素最為敏感，因而早晨用量應稍增加。