脂肪肝的營養防治

隨著人們生活水平的提高，威脅人類健康的疾病譜也在不斷發生變化，如今，我們面臨著眾多慢性病的侵襲，脂肪肝就是其中的一種。然而，大多數脂肪肝患者的自我感覺良好，總認為脂肪肝充其量僅僅是一種亞健康狀態，還沒有真正影響身體健康，無須大驚小怪。但事實并非如此。

脂肪肝常見的癥狀及危害

許多慢性病都沒有非常典型的癥狀，而是靜悄悄地來到你身邊，成為“隱形殺手”，脂肪肝也是如此。輕度脂肪肝常無自覺癥狀，不易受到人們的關注，很多人都是在體檢時才被偶然發現。有些患者有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化系統的癥狀，常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。有50％的脂肪肝患者伴有維生素缺乏的表現，如舌炎、口角炎、末梢神經炎、皮膚角化、皮下瘀斑等。少數患者有右上腹或劍突下劇烈疼痛及壓痛、發熱、白細胞增多等表現。

雖然脂肪肝常被認為是良性病變，但嚴重的脂肪肝可發生肝功能減退，對其他致病因子的抵抗力下降，肝纖維化的發生率高達25％。有專家指出，約20％的脂肪肝可進展為肝硬化，其中30％～40％死于肝相關性疾病，部分會發生亞急性肝功能衰竭甚至肝癌。所以，對脂肪肝不可掉以輕心。

引起脂肪肝的主要原因

脂肪肝可以是一個獨立的疾病，但更多見的還是由多種因素或疾病引起的全身性疾患在肝臟的一種病理改變。長期研究發現，脂肪肝的發生與以下一些原因有關。

(1)酒精：過量飲酒是引起脂肪肝的最常見病因。酒精主要在肝臟中分解，長期飲酒或過量飲酒，導致肝臟負擔加重，使肝對脂肪的分解代謝發生障礙，脂肪氧化減少，引起脂肪的大量堆積。肝臟處理酒精的能力大約是10毫升／小時，超過這一速度就會對肝臟造成負擔。慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝，其中20％～30％的人最終將發展為肝硬化、肝癌。

(2)營養失衡：包括營養過剩和營養不良。長期大魚大肉及食用油炸食品、速食食品、碳酸飲料、甜食等過多是營養過剩的主要原因。高脂飲食時，脂肪攝入過多，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負擔增大，干擾了脂肪的代謝，脂肪在肝內堆積，形成脂肪肝。高糖飲食時，大量糖分進入肝臟，超過了肝臟合成糖原的能力，過多的糖轉而合成脂肪酸堆積于肝臟。肥胖是營養過剩的表現。資料表明，約有50％的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的發病率更是高達61％～94％。

營養過剩容易導致脂肪肝，那營養不良為什么也會造成脂肪肝呢?營養不良性脂肪肝又稱營養缺乏性脂肪肝，常見于長時間的饑餓、不當的節食或腸道病變等所致的吸收不良，引起機體的脂肪動員增加，大量的脂肪酸從脂肪組織進入肝臟。當營養不良，尤其是蛋白質缺乏時，導致脂蛋白合成受阻，造成肝轉運甘油三酯發生障礙，使脂肪在肝內堆積，引起脂肪肝。

(3)糖尿病：據統計，脂肪肝患者中大約有25％患有糖尿病，而約有50％的2型糖尿病病人伴有脂肪肝。糖尿病類型與脂肪肝的發病率有一定的相關性，以成年后發病的肥胖者糖尿病與脂肪肝發生更為密切。糖尿病合并肥胖患者的體內甘油三酯增多，葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝內蓄積下來，引發脂肪肝。而以青少年發病為主的1型糖尿病病人發生脂肪肝者較少。

(4)高脂血癥：高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當血液中脂類過多，超過了肝臟所能處理的限度，會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。

(5)體力活動過少：世界衛生組織總干事布倫特蘭博士指出：缺乏體力活動每年導致200多萬人死亡；缺乏體力活動是心血管疾病、糖尿病和肥胖等慢性非傳染性疾病發生的一個主要原因。運動有助于降低血脂，若運動過少，體內脂肪轉化為能量隨之減少，過剩的脂肪易于堆積肝臟而形成脂肪肝。

(6)其他因素：患肝炎、藥物中毒、化學物質中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導致脂肪肝。不當的服藥也會引發脂肪肝，如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等。

合理營養，預防脂肪肝

脂肪肝防治的基本原則是：注重預防，及早治療，防止并發癥。其措施包括：提高自我保健意識；改變不良生活習慣，減少誘發脂肪肝的危險因素；治療與脂肪肝發生相關的一系列疾病，如藥物性肝損害、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、營養性貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等；積極參加體育鍛煉。此外，非常重要的是合理飲食營養，維持理想體重，糾正營養失衡。

調查顯示，學校教職員工脂肪肝的患病率為10．8％，機關公務員為14％，公司白領超過30％，而從事市場營銷、公關活動的人士則高達60％以上。所以，目前大部分脂肪肝的發病都與營養失調相關。為預防脂肪肝的發生，在飲食的安排上要注重以下幾個方面。

(1)控制熱量攝入，保持理想體重。能量過剩是肥胖的基礎，超重和肥胖者的脂肪肝發生率很高，所以，這些人都應當注意控制體重，保持理想體重，合理的運動和飲食控制是最科學的控制體重的手段。

(2)控制脂肪攝入。營養素中脂肪的產熱系數最高，同時脂肪又是保持食物風味的主要因素，餐廳、飯店的菜肴口味好，其中有很大原因就是烹調用油較多，所以，經常在外就餐者往往“油水”較足，熱量過剩，是肥胖的重要原因之一。因此，為預防脂肪肝，減少油脂攝入非常重要。每天每人烹調用油應控制在30克左右。烹調時不用豬、牛、羊這些畜類動物油，應多選擇用植物油，如：豆油、菜油、橄欖油等。也可選用魚油，魚油中含ω-3多不飽和脂肪酸，有降低甘油三酯的作用，有助于預防脂肪肝的發生。

(3)增加蛋白質攝入。瘦畜肉、禽肉、魚蝦、蛋、奶和豆制品類食物都是優質蛋白的良好來源。這些蛋白質中的許多氨基酸均有抗脂肪肝作用，如膽堿、蛋氨酸，有助于使脂肪變為脂蛋白，有利于將脂肪順利運出肝臟，防止肝脂肪堆積。

(4)進食適量碳水化合物。碳水化合物分為兩類。一類稱為可利用的碳水化合物，主要包括：含多糖的米、面等主食和含單、雙糖的蔗糖、果糖、葡萄糖及精制的糕點、飲料等食物。主要是要控制那些容易被機體吸收的單、雙糖。另一類稱為不可利用的碳水化合物，即膳食纖維，主要來源于粗糧、蔬菜、水果和菌藻類食物。它有助于控制機體的血脂、血糖，所以在預防脂肪肝的飲食中，要注重主食的粗細糧搭配，多食蔬菜、水果和菌藻類食物，增加膳食纖維攝入，如大蒜、洋蔥、蘿卜、芹菜、黃瓜、香菇、海帶、山楂、蘋果、紅棗、黑木耳等都是很好的選擇。

(5)補充豐富的維生素和礦物質。這兩類屬微量營養素，一旦體內缺乏亦不易發現，被稱為“隱性饑餓”，許多慢性病與此有關，脂肪肝也不例外。維生素對保護肝細胞和防止毒素對肝細胞的損害起重要作用，鈣、鐵、鋅、硒等礦物質對人體也是不可或缺，應保證有足量的攝入。

(6)培養良好的飲食習慣。堅持合理的膳食制度，科學地搭配食物，要做到：粗細糧搭配，葷素搭配；定時進食；饑飽適度；食物多樣化；戒煙限酒；食量與體力活動平衡。避免不良飲食行為，如挑食、偏食、零食、快食、暴飲暴食、不吃早餐、晚餐過于豐盛、睡前進食、軟飲料過多等，就能很好地預防各種疾病的侵擾。

最后，列舉一則預防脂肪肝的低脂高膳食纖維食譜，供讀者參考。

早餐：牛奶或豆漿200克；燕麥片25克；雞蛋1個；饅頭或面包50克；拌黃瓜100克，豆油5克，鹽1克。

中餐：粳米(飯)或面食150克；清蒸魚125克；炒芹菜(150克)木耳；西紅柿(75克)豆腐(50克)湯；豆油15克；蘋果125克；鹽Z克。

晚餐：粳米(飯)75克；玉米窩頭50克；洋蔥(100克)炒肉(75克)片；香菇(25克)拌綠豆芽(100克)；青菜(75克)豬肝(50克)湯；豆油10克；香蕉125克；鹽2克。

(編輯 樊 明 李 軍)