肺部患癌，關節報警

臨床上經常遇到久治不愈的“關節炎”、“肩周炎”，X片和化驗檢查均無異常，對癥治療暫時見效后又迅速復發，甚至癥狀反而加重。在經過詳細的全身檢查后發現，原來是肺癌惹的禍!而所謂的關節腫痛，只是肺癌的一種肺外表現而已。

第三軍醫大學新橋醫院的陳正堂教授介紹說，大多數肺癌患者的典型癥狀是咳嗽、咯血、胸痛等，但也有一部分患者，尤其是中老年人，首先感到的是關節腫脹、疼痛。這是因為，肺癌(尤其是鱗癌)的癌細胞在增生分化過程中異常分泌生長激素，刺激骨關節增生所致，在醫學上稱為“肺性肥大性骨關節病”。關節腫痛通常以大關節最為明顯，多持續固定于某一關節，或游走于多個關節，有的還可伴有發熱。手術切除肺癌或病情得到控制后，關節腫痛會在短期內消失；但當病情復發或進展時，關節腫痛可能再次出現。據文獻報道，肺癌合并關節腫痛的發生率占10％～20％。

肺癌的肺外表現千奇百怪，除了常見的肺性肥大性骨關節病外，還有：①分泌促性腺激素，引起男性乳房發育。②分泌促腎上腺皮質激素樣物，引起脂肪沉積，出現“滿月臉、水牛背”等表現。③分泌抗利尿激素，引起稀釋性低鈉血癥，表現為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等。④神經肌肉綜合征：如小腦皮質變性、周圍神經病變、重癥肌無力等。⑤高鈣血癥：表現為惡心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等。此外，肺癌在發生腦轉移后，會引起相應的顱內高壓和定位癥狀；肺腺癌或小細胞癌還可引起類癌綜合征，表現為哮喘、陣發性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

由于很多肺外表現出現在肺癌被發現之前，因此應予以足夠重視并及早發現原發腫瘤；已確診肺癌的患者若出現肺外表現，不應簡單的認為是腫瘤轉移。當然，要想做到早期發現肺癌，最有效的手段還是定期體檢，做胸透或拍胸片。特別是常年吸煙、年齡在40歲以上者，更應每半年到一年拍1次胸片。

(編輯 李 軍)