自主用藥，當(dāng)心肝臟受損

老李近幾天來(lái)總感覺(jué)很疲勞，連上樓都感到有氣無(wú)力，妻子看他眼睛發(fā)黃，連忙拉著他去了醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他患了肝炎。老李有些莫名其妙，甲肝疫苗、乙肝疫苗以前都打過(guò)，為何還會(huì)患肝炎呢?醫(yī)生經(jīng)過(guò)進(jìn)一步了解得知，原來(lái)老李前段時(shí)間為了治鼻炎服了好長(zhǎng)一段時(shí)間的紅霉素。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生給他開(kāi)了1個(gè)療程紅霉素服用后，老李見(jiàn)鼻炎未愈，又自作主張加大劑量服用了2個(gè)療程。由于長(zhǎng)時(shí)間過(guò)多地服用紅霉素，對(duì)肝臟造成了損害，引起了藥物性肝炎。類(lèi)似老李這種舊病未愈又添新恙的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生，有必要引起我們的重視。

藥物性肝炎是由藥物引起的肝組織損害。由于肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，也是藥物毒性反應(yīng)的主要靶器官，所以肝臟容易受到藥物的損害。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀并伴有肝功能異常，即所謂的藥物性肝炎。這些藥物中，最多見(jiàn)的有阿司匹林、保泰松、布洛芬、四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、呋喃妥因，氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌激素及某些抗腫瘤藥。長(zhǎng)期或大量使用這些藥物，可引起肝內(nèi)膽汁淤積和肝細(xì)胞壞死。對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，用藥不當(dāng)，更有可能加重病情，使肝功能惡化。藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎相似，有時(shí)可被誤診。在藥物性肝炎的診斷中，病史十分重要，患者在發(fā)病前曾服用或注射過(guò)能導(dǎo)致肝損傷的藥物。除了肝炎常見(jiàn)的乏力、納差、右季肋部不適諸癥之外，部分病例伴有皮疹、瘙癢，周?chē)褐惺人嵝约?xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于5％)，有的伴有發(fā)熱，不同程度的黃疸，少數(shù)病人還可發(fā)生其他器官如心、肺、腎等的病變。肝功能檢查以膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶(包括SG—PT或SGOT)升高為主。

藥物性肝炎的診斷并不難，一般用藥6周內(nèi)有肝臟損害的表現(xiàn)，初發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)；病初常有白細(xì)胞增加，末梢血中嗜酸細(xì)胞>6％；乙肝表面抗原、E抗原及甲肝、丙肝、丁肝等病毒指標(biāo)均為陰性，結(jié)合肝功能異常即可確診。

一般來(lái)說(shuō)，藥物性肝炎的預(yù)后良好。除個(gè)別情況外，只要立即停用引起肝臟損害的藥物，多飲水，適當(dāng)給予維生素B₆、維生素C、肝太樂(lè)等保肝藥物，或?qū)ΠY處理，經(jīng)過(guò)較短的時(shí)間，肝功能即可恢復(fù)，也不會(huì)有后遺癥。肝病患者由于肝細(xì)胞病變，肝臟功能減退，因此更容易誘發(fā)藥物性肝炎，有時(shí)可造成嚴(yán)重后果，為了避免加重肝臟病變，用藥必須謹(jǐn)慎。倘若患其他疾病時(shí)，千萬(wàn)不能自己亂服藥物，特別是解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠藥、抗生素之類(lèi)。如果到醫(yī)院就診時(shí)，也應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明本人的肝病情況，供醫(yī)師參考，以決定用藥方案。當(dāng)然，治病還要分清輕重緩急，如因病情需要必須使用某些對(duì)肝臟有損傷的藥物時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)減少藥物劑量，同時(shí)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，在用藥期間，要密切注意肝功能的變化。

(編輯 李 軍)