打呼嚕，人類健康的“間接殺手”

睡眠時打鼾也許是一件司空見慣的事情，但當你被家人或朋友告知你在睡眠中鼾聲響亮，而且鼾聲還不均勻時，你有沒有想過，這鼾聲也許就是危及你身體健康的“間接殺手”!由于一些傳統(tǒng)觀念的誤導，至今我國還有不少人誤認為打鼾，即打呼嚕，就是睡得香、睡得沉。還有人認為，十男九鼾，打呼嚕很正常，又不是什么疾病，不會影響身體健康。

人們也許不知道，打鼾可分為兩類：單純打鼾和惡性打鼾。第一類為單純打鼾，入睡后鼾聲較均勻，或偶爾出現(xiàn)呼嚕，除干擾周圍人睡眠外，對自己的身體沒有明顯的不良影響，又稱良性打鼾。第二類為惡性打鼾，入睡后打呼嚕不僅聲音大，而且總是間歇地出現(xiàn)呼吸停頓，過了十幾秒或幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)前不久才發(fā)生的“憋氣”現(xiàn)象，如此循環(huán)反復，往往會給本人招來嚴重后果，故稱之為“惡性打鼾”，醫(yī)學上叫作睡眠呼吸暫停綜合征。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，尤其是多導睡眠監(jiān)測儀器的問世，近年來，已發(fā)現(xiàn)在打呼嚕的人群中約有1／3為惡性打鼾，它在中老年人中發(fā)生率高達10％～20％。這種惡性打鼾可發(fā)生睡眠中憋氣、缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結構破壞等一系列病理改變，引發(fā)和加重多種心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦中風等，甚至發(fā)生睡眠猝死。而且，有些伴有打鼾的心腦血管疾病患者，由于忽視了對打鼾的檢測和必要的治療，使得他們的心腦血管疾病治療的療效不理想。反之，如果他們中存在的“惡性打鼾”被及時發(fā)現(xiàn)和得到有效的治療，心腦血管疾病的癥狀也可隨之改善，健康水平和生活質量可得到明顯提高。

睡眠呼吸暫停綜合征除了打鼾外，常伴隨一些其他表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)以下癥狀應馬上就醫(yī)。①鼾聲響亮但時有間斷，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲再起。②夜間反復憋醒，不自主翻動，甚至昏迷、抽搐。③晨起感覺睡得不夠，仍然十分疲憊。④醒來后頭痛、頭暈，并感口干、口苦。⑤白天易打磕睡，注意力不易集中或記憶力明顯下降。⑥脾氣變得暴躁易怒，晨起血壓更高。⑦夜尿增多。

與中青年患者相比，老年人的睡眠呼吸暫停綜合征還有以下特點：①由于睡眠呼吸暫停綜合征病史已較長，多已合并一種或多種心腦血管疾病或代謝性疾病，疾病之間已互為因果，健康基礎較差，甚至可導致夜間猝死。而且，他們中積極要求診治打鼾的相對較少。②安眠藥物可加重已經存在的睡眠呼吸暫停癥狀。老年人失眠者較多，如患睡眠呼吸暫停綜合征又伴有失眠，老年人往往還不知道他們不宜輕率的服用安眠藥。③老年人記憶力有所減退，嚴重時，可能患阿耳茨海默癥(即老年性癡呆癥)，所以容易將睡眠呼吸暫停綜合征引起的一些精神、神經癥狀完全歸為自然衰老的表現(xiàn)，本人或其親屬認為是“老了，不中用了”，從而忽視長期睡眠呼吸暫停綜合征在其中所起的作用。已有研究表明，經過治療，去除睡眠呼吸暫停綜合征后，他們的記憶力、反應性均有所提高。

近年來，還發(fā)現(xiàn)在兒童中，尤其是肥胖兒童中，伴隨打鼾的睡眠呼吸暫停綜合征也不少見，由于夜間缺氧和睡眠質量下降，使得他們白天上課時好打磕睡，聽課的注意力不集中，學習記憶力下降，對他們的學習和健康均造成明顯的不良結果。這些兒童大多存在扁桃體和腺樣體肥大，如及早手術治療，療效還是比較顯著的，不但打鼾的癥狀會得到解除，注意力、記憶力也會得到很大的提高；如拖延至成年后再手術治療，則療效明顯降低。

由于睡眠質量下降，白天偶爾打磕睡是難免的，但若整天昏昏欲睡，并且夜間打鼾，就應引起重視，有必要及時就醫(yī)，最好做一次多導睡眠儀檢查，以確診是否患了睡眠呼吸暫停綜合征。

對于打鼾，要像對待其他疾病一樣，將預防擺在第一位。首先，要注意改變不良生活習慣，忌煙酒，少用安眠藥，否則容易抑制呼吸，加重打鼾和憋氣。第二，對仰臥位鼾聲加重、側臥位時減輕者，其睡眠姿勢要盡量避免仰臥體位，以防止舌根后墜而阻塞氣道，必要時在醫(yī)師指導下制作乒乓球背心或高爾夫球背心，即在睡衣的后背正中處縫1個小口袋，將1個乒乓球或高爾夫球放人口袋內并固定，使其不能仰臥。第三是防止肥胖。肥胖者要在醫(yī)師的指導下積極減肥，避免頸部脂肪堆積而使氣道變窄。如果鼾聲較重，或已經被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應請睡眠呼吸障礙專科醫(yī)師治療。

目前，中老年人中的中度以上睡眠呼吸暫停綜合征仍以睡眠期氣道正壓通氣治療為首選，該治療可消除鼾聲、憋氣、缺氧等睡眠呼吸暫停綜合征的一系列癥狀和危害，堅持治療對提高生活質量、防治并發(fā)癥、改善預后有顯著的療效。對于輕度睡眠呼吸暫停綜合征患者，目前新開展的射頻消融治療、牙托治療等都有望取得較好的療效。

最近，社會上針對鼾癥治療的各類廣告較多，但其中不可靠的占多數(shù)，患有此癥的人最好還是去正規(guī)醫(yī)院的專科就診。目前，國內多家醫(yī)院開展了對睡眠呼吸暫停綜合征的治療，成立了睡眠呼吸障礙診治中心和鼾癥專科門診，配備了多導睡眠儀、氣道正壓自動滴定儀、鼾癥射頻消融治療儀等，可為廣大睡眠呼吸暫停綜合征患者提供有效的診治措施。

讀者朋友，如果周圍的人說你睡眠打鼾明顯，可要警惕啊，切莫等閑視之。

(編輯 李 軍)