直面禽流感

500萬人到1.5億人

如果出現一場流感大爆發，500萬到1.5億人將會喪生?！笔澜缧l生組織（WHO）專家大衛納巴羅博士說。他是被聯合國秘書長安南任命的聯合國禽流感事務協調員。

尤其令人不安的是，“下一場流感爆發隨時可能到來，”而根源“可能正是目前肆虐于亞洲地區的禽流感病毒的某種變體。”

納巴羅呼吁各國政府立即采取措施應對流感威脅，無視流感全球爆發的嚴重后果是“極端錯誤的”。

為何禽流感這樣一種動物傳染病，此時此刻會讓國際社會如此緊張，嚴陣以待？危險到底來自何方？

1918與2005

其實，衛生專家從2003年開始就鄭重發出警告說，禽流感是當今世界人類面臨的最嚴重的健康威脅之一。但是，直到最近，世界各國才開始意識到，禽流感在人群中大規模爆發，并非只是一種遙遠的警告，而是“隨時都可能發生”的夢魘。

此前，許多國家、許多人，都只是把禽流感看做一種類似于“雞瘟”的動物傳染病，認為它距離人類甚遠。

1918年的“西班牙大流感”，是有記錄以來人類歷史上最著名、也最具破壞性的一次流感大流行。1918年3月11日，美國堪薩斯州的一個步兵營。清晨，一名炊事員起床后覺得自己喉嚨痛、低燒，有輕微頭痛和肌肉痛等癥狀。至中午，兵營中已有107人出現同樣癥狀。次日，522名士兵全部病倒，其中相當一部分發展為嚴重的肺炎。

其后一周內，全美各州都出現了同樣病例。當年4月初，病毒隨著參加第一次世界大戰的美軍傳到歐洲，半個多月后，傳到中國和日本，進而感染了全世界。

1918至1919年，全世界有2億人口感染了流感。因有大批西班牙人死于該病，故將其命名為“西班牙流感”。由于當時未做精確的統計，對死亡人數的估計從2000萬至5000萬不一。死亡率據稱占當時全球人口的2%—5%，波及全球大約20%的人口。

當時，并無人知道引起這場大災難的原因。

將近90年過去之后，這個謎底終于由美國科學家揭開。通過研究埋葬在阿拉斯加永久凍土帶下一名當年的女尸的肺組織樣片，科學家們首次成功復制了“西班牙流感”病毒八個基因的全序列排序。結果表明，1918年的大流感起因于禽流感病毒的一個變種。換句話說，這是禽流感病毒傳染到人體后發生變異生成的，而不是以前人流感病毒的變異。

與此同時，英國出版的《科學》雜志則刊登了這一科研團隊將激活的1918年大流感病毒用于老鼠的實驗情況：這一病毒的毒性非常之強，四天內在老鼠肺部產生的病毒顆粒，比一個現代的流感病毒要高3.9萬倍！所有實驗老鼠在六天內全部死亡。

這一科學發現告訴全球，從禽流感病毒到人流感病毒，有時候只需幾個非常簡單的基因變異步驟即可完成。而目前正在亞洲肆虐的H5N1禽流感病毒，有可能正沿著與1918年流感病毒相似的路徑發生著變異。

從2005年5月開始，《自然》雜志就陸續發表系列文章，指出東南亞正在流行的H5N1禽流感可能引發一場世界范圍內的大規模人流感。如果不加以控制和采取有效防治措施，人類可能面臨一個巨大的災難——估計將有20%的世界人口傳染得病，上千萬人可能在短時間內死亡——相當于1918年的規模。

從“禽流感”到“人流感”

流感，即“流行性感冒”，和普通感冒一樣，都屬于上呼吸道感染的疾病，都以空氣中飛沫形式傳播。差別在于，普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多種病原體引起，而流感的病原體僅為流感病毒。普通感冒多為散發，對人體影響較小，可自愈；而流感常常突然發生，傳播迅速，會造成地區流行，甚至可引起世界大流行。

除了1918年的西班牙流感，上世紀的流感大流行還有兩次。一次是1957年的亞洲流感，該年2月發生于中國貴州，兩個月后傳遍中國內地、香港和新加坡，之后傳播到全世界。流感持續到第二年，世界范圍內有100萬人喪生。

另一次是發生于1968年至1969年的香港流感，從香港傳到其他國家，尤以美國最為嚴重。這次流感最終估計有75萬人感染死亡。

盡管流感給人類帶來極大災難，但直到上世紀60年代，沒有人清楚地知道引起這個疾病的病因，更沒有人把它和禽流感聯系到一起。

禽流感，可以形象地理解為雞鴨類的“感冒”，主要在禽類中傳染，雞鴨等感染后會產生呼吸、神經等系統和全身中毒癥狀。因此過去一度把它稱為“雞瘟”。但今天的科學發現已經證明，禽流感根本不是“雞瘟”，原理在于禽流感病毒的特殊性質。

如果禽流感只是在禽之間傳播，即使禽類感染后死亡率很高，那危害也僅僅體現為經濟損失而已。不幸的是，醫學的發展已經證明，禽流感可以從禽類傳染到其他動物，典型的途徑是豬。近年已發現豬身上有禽類病毒的病例。

如果豬被確認感染禽流感病毒，那么，由于豬具有復制禽類和人類流感病毒的能力，禽流感病毒和人類流感病毒在豬體內混合重組，產生一種新型的、致命的、能夠在人與人之間傳播的毒株，只是一個時間問題。

假如這個病毒再從禽或其他動物身上傳染到人，這個人將成為攜帶“人流感”的病原體；接著，這個病原體經過變異后，可以很輕易地從一個人傳到另外一個人，噩夢就將重演。

“如果這種情況發生的話，哪怕只是一個小火花，也可能將整個森林燒掉?！?流感專家、美國田納西州范德比爾特醫學院傳染病學教授威廉沙夫納博士說。

禽流感沒有邊界

所有證據表明，現在H5N1型禽流感病毒已在亞洲家禽中生根落戶，并正在朝一種更易促發大流行的形式演變。

國際社會開始采取協同行動。美國早在2004年8月就發布了一個全國大流行準備計劃。世界衛生組織除不斷發出全球警告，亦于2005年8月發布《應對禽流感大流行的威脅——建議的戰略行動》，并向所有國家發出詳細的行動指南。

由于禽流感涉及動物，世界動物衛生組織和聯合國糧農組織是主要的負責機構。聯合國秘書長安南于2005年9月底任命世界衛生組織的大衛納巴羅作為內部高級協調人，正是為了加強不同組織機構之間的信息溝通和相互協調。

西方主要國家雖然尚未被H5N1禽流感病毒波及，也已開始著手準備。法國總統希拉克不久前表態，法國愿與世衛組織密切合作，備戰禽流感。歐盟各成員國立即采取一系列措施，嚴防禽流感傳入本國。2005年10月10日，歐盟宣布暫停從土耳其進口活禽及禽類羽毛。歐盟委員會還要求各成員國與流感疫苗生產商密切合作，搞好疫苗生產、儲備工作。

目前國際社會和國際衛生組織已經達成共識，為了應對可能爆發的大流感，國際組織、科研機構、國家之間的合作是不可或缺的。禽流感沒有邊界，禽流感對一個國家的威脅，就是對世界所有國家的威脅。

專家們一致認為，防治禽流感的有效程度，取決于每個國家自己的政治承諾、防疫應急機制、內部的溝通協調、信息的透明程度與國際合作態度等。

中國準備好了嗎？

與SARS相比，H5N1可能帶來的流感大流行將造成嚴重得多的后果。衛生專家表示，SARS后來被證明傳染性并不很強，但“大變異流感比SARS要強很多”，流行病學專家、中國醫學科學院博士生導師黃建始說。

今天的中國，醫療和基礎設施仍然堪稱落后，一旦流感大流行，廣大的中西部和農村地區更將成為“重災區”。雖然按照中國疾控中心的說法，再來一次SARS還可以應付，但對付流感可能就會捉襟見肘。

全人類今天都已經認識到禽流感的威脅，也正在嘗試通過國際社會的一致行動，共同進行干預，拯救人類的命運。在這樣的時刻，沒有一個國家可以置身其外。中國的態度和行動，不單將影響到中國13億人口的生命，也將對世界產生重大的影響。

這不僅因為中國飼養著130億只家禽，更重要的是，如果中國重蹈SARS覆轍，對世界而言就是一場災難。