美國《全國健康教育標準》研究

摘要：文章以美國《全國健康教育標準》為研究對象，通過對標準的歷史背景、目標、內容結構與要求、特征等方面的分析，試圖對美國基于國家標準的學校健康課程進行研究。在此基礎上，對我國學校健康課程的改革和發展提出了自己的建議。

關鍵詞： 健康教育標準；課程標準；美國

中圖分類號： G807.03文章編號：1009-783X(2006)06-0101-03文獻標識碼： A

美國政府于1995年頒布了第一個《全國健康教育標準》（以下稱《標準》），2005年12月美國健康標準聯合會對《標準》進行了修訂。在美國至少有35個州把《標準》作為各個州的制定州健康教育標準的依據。各州和地方學區可以把《標準》作為決定學校健康教育課程設置和課程內容的指導性文件，州教育局和地方學區可以根據標準來決定健康課程內容、策略、活動和評價類型的框架，并根據《標準》制定發展性的、適合學生年齡特點的、以提高學生健康技能為基礎的健康課程。

1《標準》制定的歷史背景

從20世紀70年代起，健康教育開始受到美國社會各界的高度重視，人們越來越把健康教育視為一種能達到公共衛生目標、提高公眾健康和改進醫療工作的手段，一個新的公共衛生策略——健康促進。健康教育工作從以疾病為主導轉變為以健康為主導，從依靠醫學和健康教育機構自身轉變到依靠眾多學科和全社會的參與，使美國健康教育進入到以健康促進為主體的新紀元。

1991年4月，美國總統布什簽發了主要由四部分策略和六項目標組成的綱領性教育文件《美國2000年教育戰略》。文件中的第六項目標規定：建設“安全、有紀律、無毒品的學校”。為實現這一目標，文件要求 “每個學區都要制定和實施一個從幼兒園到12年級的禁止毒品和酒精的綜合教育計劃。其中有關反毒品和酒精的課程應作為健康教育的一個組成部分內容。另外，各社區應為教師和學生提供必要的支持”。［1］這使得美國中小學健康教育有了第一個全國統一的教育目標。克林頓就任美國總統之后，于1994年3月簽署了《美國2000年教育目標法》。與布什的教育戰略相比，目標法中新增加了教師培訓和家長參與兩項新目標，其中的第七項目標規定，“到2000年學校中杜絕毒品及飲酒，根除暴力及持非法武器，成為紀律良好的學習場所”［2］。

為了保證青少年在未來的社會中成功應對藥物濫用以及毒品問題等的挑戰，美國政府認為，通過實施學校健康教育計劃和開設綜合健康課程可以實現這一目的。為了支持發展和評價學校綜合健康課程，1992年由美國癌癥協會發起，美國高等健康教育協會、美國公共健康協會、美國學校健康協會以及美國健康、體育和娛樂聯盟等38個組織的代表成立了美國健康標準聯合委員會［3］。依據《美國2000教育目標法》，健康標準聯合委員會于1995年發布了《全國健康教育標準——普及健康知識（一項對未來的投資）》。2004—2005年美國健康標準聯合會對《標準》進行了修訂，并在全美范圍內展開了調查，廣泛征求意見，力求使《標準》更加完善。

2《標準》的目標

在教育改革的時代，《標準》對青少年健康的發展是至關重要的。《標準》通過為課程的發展、學生成績的指導和評價提供基礎來提高全民族學生的健康。《標準》的目標是強調進行學校健康教育的必要性并且為各州的學校設定一個課程框架來決定健康課程的內容。共有八個目標促進學生的健康素養。這些素養包括：個人獲取、解釋和理解基本健康信息和服務的能力，利用這些信息、服務促進自身健康的能力。對于每項目標有專門的指導者來幫助教育者決定學生從幼兒園到12年級應該掌握的知識和技能。

從表1中可以看出，《標準》只為學校健康教育課程的組織提供了一個框架，對不同學段的學生根據目標的不同提出了達到目標的要求，但并沒有包括學生應該掌握的具體的知識和技能。從1995年與2005年《標準》的對比來看可以發現主要的變化是：（1）健康目標更加具有針對性（2）學生運用健康技能的能力受到重視（3）注重強調“整體健康”的概念。

表1、１９９５年《標準》與２００５年《標準》

3《標準》的結構與內容要求

3.1結構

新《標準》主要由兩個部分組成。第一部分是概述，主要向家長和教育行政人員說明健康教育對學生的重要性。第二部分是核心部分主要由“健康教育標準”、“每一條標準的解釋”和“學生在二年級、五年級、八年級和十二年級期終應達到的健康知識和技能的水平”構成。《標準》含有10個方面的健康內容，八項標準，根據幼兒園至2年級、3至5年級、6至8年級和9至12年級四個階段來分別制定，每項標準對學生應該掌握的健康知識和技能作了詳細的解釋。

3.2內容要求

《標準》規定，從幼兒園到12年級，每學年至少有50個小時的健康教育內容的課程。《標準》的學科知識部分以八項標準為主軸，貫穿于中小學各年級(k—12)之間，根據學生發展水平和接受能力進行通盤考慮和安排，體現了標準的連續性，同時標準在結構上具有明顯的層遞性，隨年級的提升，在深度和難度上而逐步提高。例如，在“學生理解疾病預防和健康促進的有關概念增進健康”標準中對幼兒園至2年級學生的要求是“確認健康行為影響個人健康；認識到健康有許多維度；描述一些預防傳染性疾病的方法；列舉一些預防青少年傷害的方法；描述尋求衛生保健重要性的原因”；要求3至5年級學生能夠：“描述健康行為和個人健康兩者之間的關系；列舉情緒、智力、身體和社會健康的例子；描述在學校和社會里促進個人健康的方法；描述能夠預防一般青少年傷害和健康問題的方法；描述有必要尋求衛生保健的時機”；6至8年級學生達到：“分析健康行為和個人健康兩者之間的關系；描述青少年情緒、智力、身體和社會健康的內在聯系；分析環境如何影響個人健康；描述家庭因素如何影響個人健康；描述減少和預防其他青少年傷害和健康問題的方法；分析合理的衛生保健如何促進個人健康；描述實踐健康技能的優缺點；檢查從事不健康行為導致傷害和疾病的可能性；檢查從事不健康行為潛在的導致傷害和疾病的可能性”；9至12年級學生需要達到“預測健康行為如何影響健康狀況；描述情緒、智力、身體和社會健康的內在聯系；分析環境和健康是如何有內在聯系的；分析遺傳、家庭因素如何影響個人健康；提出減少和預防傷害和健康問題的建議；分析從事衛生保健活動和獲得健康的關聯；比較和對照實踐各種健康行為的優缺點；分析從事不健康行為而導致個人傷害、疾病甚至死亡的可能性；分析從事不健康行為而導致個人傷害、疾病的潛在嚴重性”的要求。

4《標準》的特征

《標準》為美國中小學開展健康教育提供了制度和政策保障，對美國中小學健康教育的發展與完善起到了積極的促進作用。建立在國家健康標準之上的健康教育課程能夠培養學生全面的健康認知和健康能力——“個人能獲得解釋和理解基本健康信息和服務的能力以及以一種健康促進的方式來利用這些信息和服務的能力 ”。對比中美兩國學校健康標準，可以得出一些具有借鑒意義的特征。

4.1采用連貫性、層遞性的構架

美國國家健康教育課程標準采用通盤連貫的課程構架，對整個基礎教育階段（K—12）各年級的學校健康教育課程作出全局性的考慮，在此基礎上作出整體性的構架。也就是說，把幼兒園、小學、初中和高中視作一個統一體，根據學生在不同的年齡階段設置有差別的學習內容并提出不同的學習目標，要求學生隨著年級的升高掌握更多的健康知識和技能。美國國家健康教育聯合會推出課程標準的七大主題軸，貫穿了從幼兒園到高三年級的學校健康課程的基本架構。這種連貫性、層遞性的標準構架有利于課程計劃、課程編制、課程實施與評價等一系列工作的順利開展。

4.2靈活性大、可操作性強

《標準》的制定不僅兼顧了各個州和學區的特點，而且給各個州或學區制定標準留有一定的伸縮空間；在目標的設定上，《標準》根據學段的不同提出了具體而明確的顯性要求，并建立了較為完善的評價和信息反饋體系，便于教師對學生進行客觀的評價，《標準》的可操作性較強。

4.2注重對學生健康技能的培養

1995年《標準》模式下健康教育課程的設置注重對學生健康知識的掌握，健康教育的實效性相對較差；修訂后的《標準》則強調對學生健康信息獲得以及健康行為實踐能力的培養。把重點放在學習關鍵的健康技巧，如交流、壓力控制、做出決策和設定目標等方面以及重視健康教育在實踐方面的有效運用。研究表明，以技能為主的健康課程在影響學生健康態度和實踐方面是有效的。由于在健康教育課程設置中課程的核心理念發生了變化，所以《標準》制定也就相應的有所不同。

4.4突出內容的多樣性、務實性

《標準》具有內容豐富廣泛的特點，不僅涉及生理、營養、飲食和保健等知識，也重視心理、情感、精神、社會層面的內容，以保證學生身心的健康和諧發展。另外，根據美國社會日趨增多和嚴重的青少年酗酒、吸毒、不健康性行為等現象，《標準》還要求大量開設有關毒品、煙草、酒精和性教育等方面的課程，強調通過學校健康教育課程來解決青少年所面臨的實際社會問題，充分體現了《標準》在課程設置領域里的務實性特點。

5啟示

我國的學校健康教育發展到今天，取得了巨大的進步。從我國的《體育教學大綱》、《體育與健康教學大綱》到現在的《體育與健康課程標準》的演變，可以看出我國的新標準中已經融入了國外一些先進的健康教育理念，目標也較為明確。然而，我國的體育與健康課程在內容上沒有、不能、也不可能包容健康教育課程的全部內容，且課程的實施、評價以及師資等方面尚存不足。美國基于全國《標準》的健康教育課程是植根于其特有的歷史、文化基礎上，所以對“如何對學生進行健康教育”等問題與我國有著不同見解。但就健康教育課程而言，美國的經驗可以給我們一些啟示。

5.1建立專門的健康教育課程體系

美國大多數州，在《標準》的基礎上建立了專門的學校健康教育課程體系，并強調通過實施綜合健康教育（政府、社區、學校、家庭以及同伴等共同參與）實現教育的目標。而我國體育與健康結合的課程開設模式，沒有給健康教育以獨立的地位，另一方面在內容結構上缺乏對健康教育的整體性和綜合性的認識，局限在體育活動或體育教育中理解健康教育，同時夸大了體育在學校健康教育中的作用。因此如何結合我國學校教育的特點，建立專門的學校健康教育的課程體系，是一項長期的任務。

5.2注重學校健康教育課程的綜合性和連貫性

美國國家健康教育課程標準采用通盤連貫的課程構架，對整個基礎教育階段（K—12）各年級的學校健康教育課程作出全局性的考慮，在此基礎上作出整體性的構架。也就是說，把幼兒園、小學、初中和高中視作一個統一體，根據學生在不同的年齡階段設置有差別的學習內容并提出不同的學習目標，要求學生隨著年級的升高掌握更多的健康知識和技能。我國的學校健康教育課程應由幼兒園延至高中，連貫持續的開展，而不是偶爾為之。在各年級的課程設置和開展過程中，要循序漸進，按程度由個人衛生、態度、習慣逐漸到技能發展以及疾病的認識和預防，內容也要由淺入深，不斷強化。

5.3重視課程內容的實效性，關注生活健康教育內容

如前所述，美國基于國家標準的健康教育課程具有內容豐富廣泛的特點，不僅涉及生理、營養、飲食和保健等知識，也重視心理、情感、精神、社會層面的內容，以保證學生身心的健康和諧發展。目前，我國基礎教育體育與健康課程的內容只涉及到與體育相關的健康教育，應增加有關人類生存和生活的健康教育內容，如情感健康、安全教育及意外事故的防止、性教育和終身健康等；我國學校健康教育應根據時代的不同、社會的變遷以及青少年健康興趣、需要及問題的現況，作適度的調整。同時也要同社區、家庭相結合，把學校健康教育擴展到包括家庭、社區在內的各個方面。

5.4增設相關課程專業，注重師資培訓

美國非常重視教師在學校健康教育中的作用，對健康教育專任教師的資格要求很高，主要原因在于美國的教育法規定，要獲得學校健康教育的任職資格者，必須學完健康教育專業課程并取得學分，上崗前還要接受專門的職業培訓。而我國高校沒有專門培養健康教育教師的專門學校和專業，體育教育專業師資培養的課程體系中涉及健康教育的課程較少，有的學校還作為選修課開設，得不到應有的重視，最終導致體育教師無法兼任獨立的健康教育課程。因此增設相關的健康教育課程專業，加大學校健康教育課程的師資培訓力度成為當務之急。

參考文獻：

［1］王建平.美國學校健康教育的問題與對策研究［M］.北京：首都師范大學出版社，2004（4）：209-213

［2］王建平，紀湘懿.美國國家標準學校健康教育課程模式及評價［J］.外國教育研究，2004，（10）：26-30

［3］American Cancer Society.National Standards for School Health Education.［EB/OL］http://www.ericdigests.org/1996-2/health.html，2005-8-03

［4］American Alliance for Health，Physical Education，Recreation and Dance.National Health Education Standards:For Students.［EB/OL］.http://www.aahperd.org/aahe/pdf-files/stand-ards.pdf，2005-8-02/2005-8-12

［5］Pre-publication document of National Health Education Stand-ards，PreK-12［EB/OL］American Cancer Society，2005（12）—2006（4）