這些藥，肝病患者應慎用／中藥治療肝病有優勢

這些藥，肝病患者應慎用

□ 四川大學華西醫院肝膽外科教授 蔣力生

中國有句古訓：是藥三分毒。這話雖然概括得不夠全面，但也在某種程度上揭示了藥物的兩面性。

肝臟是人體的解毒器官，口服藥物進入人體后，主要在肝臟進行轉化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經多年的休息治療，卻長期遷延不愈，其中一個重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。

傷肝藥物大“搜捕”

西藥最為常見的傷肝藥物有：

①抗生素類，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。

②解熱鎮痛藥物：阿司匹林、保泰松等。

③降糖藥物：優降糖、拜糖平等。

④心血管用藥：異搏定、安搏律定等。

⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環磷酰胺等。

⑥抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮靜藥苯巴比妥等。

⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

除西藥外，某些中藥對肝臟也是有損害的，如：

①易導致急性肝炎的：如何首烏、老虎節、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等。

②抗風濕中藥：如雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子等，表現為中毒性肝壞死。

③殺蟲解毒藥：如千里光、川楝子、貫眾、及己（四塊瓦）、藤黃等。

④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑均有過肝損害病例報告。長期服用復方青黛丸也可引起藥物性肝炎的發生。

⑤軟堅散結、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊，甲狀腺瘤或甲狀腺腫，子宮肌瘤等腫塊治療的中成藥均屬于此類，可能引起肝損傷。相關藥物有增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡丹、疳積散。

⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成藥。中醫認為柴胡有劫肝陰的副作用，其機理可能與柴胡的原漿毒作用有關，一般不宜長期服用。含有柴胡的逍遙丸也有導致肝損傷的報道。

如何防止藥物傷肝

首先，我們應該明確哪些藥物會嚴重損害肝功能。除了以上我們列舉的藥物以外，在服用藥物之前，還應仔細閱讀說明書，如該藥對肝功能有損害，一般都會在說明書中注明。對于這些藥品，慢性肝病患者應盡量少用或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期檢查肝功。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損害的疊加作用。

如果已經因為用藥而發生肝損害，應該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動。同時盡快到醫院就診，最好把近期服用的藥物帶到醫院，便于醫生尋找病因。

中藥治療肝病有優勢

美國疾病預防控制中心發現：1988年上海甲肝爆發時慢性乙肝重疊甲肝感染的病死率僅0.05％，而在美國，相同疾病的病死率達到11.7％，是中國的234倍！這一數據懸殊的對比充分說明：肝病的治療優勢在中國！

對于肝病治療，國外多采用外源性的免疫物質進行免疫干預，這類藥物在治療疾病的同時，也給肝臟帶來了一定的損傷。這是因為肝臟是人體代謝的重要器官，所有藥物都要在肝臟內分解代謝。一些毒副作用較大的西藥，必然加重肝臟的負擔，反而會損害肝臟。

中醫認為：人體是一個統一的整體，不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而且人體自身的免疫功能具有不可低估的作用，免疫力提高了，自然能夠緩解癥狀，抑制病毒。現代藥理研究也證實，很多中藥能夠增加人體的免疫作用，保護肝臟。

“古藺肝蘇”是我國第一個原產地域保護的中成藥，以“疏”的概念來保護肝臟，防止肝纖維化，同時具有降酶、退黃、健脾的功效。如此好的功效得歸功于它的原料——烏蒙山原始森林生長的珍貴藥材“趕黃草”，趕黃草是苗族民間草藥，在苗族民間有上千年的用藥史，多年的用藥史證明了它的高效和低毒。一位美國專家曾說：“治療肝病的希望在中國，在中醫藥。”“古藺肝蘇”正是我國傳統中醫藥貢獻給人類健康的一筆財富。