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妄想者,當心精神分裂

2006-01-01 00:00:00陳圣祺
家庭醫藥 2006年4期

事件回放

2005年6月中旬,上海電視臺《新聞透視》節目報道,三年前,一位離異的中年女子因為在學校里聞到了空氣中存在危害其兒子的毒氣,便毅然中斷了兒子的學業,將兒子軟禁在家達3年之久。現這名女子被強行送入上海浦東精神衛生中心住院治療。

2005年6月下旬,上海市某居民小區內,一位中年男子因為總擔心有人要害自己,在家里大喊大叫:“我受不了啦!”并買了兩桶汽油將自己反鎖在家里,結果釀成重大悲劇。

2005年7月21日,《南方周末》報道,某個昔日神童如今正陷入難以自拔的痛苦之中,他苦于自己“成了透明人”,意思是說,別人能窺視自己內心的想法,由此導致他生活中“麻煩不斷,事業上一事無成”。為此他感到非常憤怒,一再向記者表示要“fight”,即“斗爭”。

如果人受到威脅,做出必要的反應,是理所當然,無可非議的。這也符合人本主義心理學家馬斯洛“人的需要層次理論”,他認為安全需要是人的第二個基本需要。但是,如果人產生了非理性的思維,被不存在的“危險現實”所困擾,這又該如何去理解呢?其實,這種嚴重脫離現實、虛無縹緲的意念和想法,是一種病態癥狀——妄想。

不存在的“危險現實”

所謂妄想,它是具有以下5個特點的病態信念:(1)客觀不存在,荒謬錯誤,與事實不符;(2)堅信不移,無法理喻;(3)對患者說來具有個人的特別重要意義(自我牽連);(4)與患者的教育程度、文化背景、宗教信仰、所處地位等不相符;(5)壟斷著患者的頭腦,甚至支配其行動。

正是在這種病態信念的支配下,妄想者才出現了一系列常人難以理解的舉動和強烈的情緒反應,有的甚至導致悲劇的發生。妄想的內容多種多樣,有被迫害妄想、嫉妒妄想、思維被竊妄想、鐘情妄想、非血統妄想、夸大妄想、罪惡妄想、被控制妄想、關系妄想、宗教妄想、人格解體妄想等等。上面事件中的中年女子、中年男子的異常思維,就是典型的被迫害妄想癥狀;而神童的苦惱,則為思維被竊性妄想。

癡情女,自編自導戀愛鬧劇

這是一個關于鐘情妄想的真實故事——

劉姑娘看上了某醫院的胡醫生。在她眼里,胡醫生的一舉一動、一顰一笑都表達了對自己特別的意思。于是,有事沒事就往醫院跑。隨著劉姑娘來的次數增多,胡醫生感到自己的真誠服務可能給患者造成了誤解。因此,在一次診治完畢后,嚴肅認真地告訴劉姑娘,根據她的胃炎現狀,只要保持情緒穩定,注意飲食就可以了,用不著老是到醫院里來查這查那。

但是,劉姑娘卻來得比以前更勤了,有時一天就來兩次。除了要胡醫生為她看病外,還常常塞上電影票、戲票。當然,胡醫生是不會去赴約的,但被她糾纏得沒辦法。

為此,胡醫生請求組織幫忙,胡醫生單位的領導與劉姑娘單位的領導先進行了溝通。不想一溝通,把他們給嚇了一大跳。原來這個劉姑娘父親早亡,母親和兩個哥哥都患有精神病,幾年前因為失戀,一度精神有點反常。她本人在單位里講,現正在與一個醫生談朋友,已到了論嫁婚娶的熱絡程度。戀愛是兩個人的事,現在怎么成了劉姑娘自編自導的一個人的鬧劇?為了揭開這個謎,雙方單位領導相約與劉姑娘見了面。

見面后,剛剛談起胡醫生,劉姑娘就眉飛色舞地說起他的種種優點,以及和他一起度過的美好時光。對于胡醫生已婚有女兒的事實,劉姑娘堅決否認,并聲稱“那是愛情的考驗”,還憤怒地警告他們以后不要再胡說八道了。對于胡醫生從來沒有赴約的問題,劉姑娘稱:“胡醫生有法術,他通過隱身的方法,每次都來的,而且還和我說了很多悄悄話。”她還指指自己的肚子,驕傲地宣稱:“我已經懷上了胡醫生的孩子,愛情的結晶會告訴你們一切!” 劉姑娘越說越離譜,雙方單位領導只得就此打住。

由于無法理喻劉姑娘的幻想,考慮到她精神病的家庭背景和傳說的一度精神異常史,于是,單位領導請精神科醫生對劉姑娘進行了醫學會診。這才知道,這出劉姑娘自編自導的戀愛鬧劇背后的緣由是:精神分裂癥在作祟。

妄想者,緣自精神分裂

為什么別人的解釋對劉姑娘不起作用呢?這是因為產生妄想的患者,別人的解釋、勸慰不僅不能打消或者動搖其信念,反而會加深其印象。胡醫生對劉姑娘說自己有女兒之后,不僅沒有使她的情感降溫,相反更激起了她狂熱的追求。

妄想這種病態癥狀,最多見于精神分裂癥。精神分裂癥患者通過治療,大約2/3可望得到緩解。劉姑娘后來住院,通過精心治療,癥狀得到緩解,據說不久還真的披上了潔白的婚紗。

因此,對于出現妄想癥狀的患者,最明智的方法是:迅速陪同患者到精神衛生專業機構去就診,以明確診斷,及早處理。任何的拖延,都有可能釀成難以彌補的終身遺憾!

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