別把“甲低”當(dāng)發(fā)福

48歲的梁女士近5年出現(xiàn)了雙下肢水腫，曾先后在多家醫(yī)院就診，心臟、肝臟、腎臟等器官全部都檢查了一遍，卻未發(fā)現(xiàn)病因。家人發(fā)現(xiàn)，以前十分開朗健談的她，變得有些少言懶語(yǔ)，但除了長(zhǎng)胖了點(diǎn)以外，也沒有什么其他異常。梁女士自己也以為是工作勞累、精神壓力大、人到中年開始發(fā)福等原因?qū)е隆＝?jīng)多方求診，最后到我科做了甲狀腺功能檢查，才發(fā)現(xiàn)原來是患了甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲低）。

知道“甲亢”的人不少，但 很少有人知道甲狀腺功能也會(huì)“低下”。

甲低癥狀易被忽視

患甲亢時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲增加、消瘦等高代謝癥狀。與之相對(duì)的，甲低時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)怕冷、虛弱、嗜睡、食欲下降、體重增加、便秘、動(dòng)作變慢、思維遲鈍、手腳或眼瞼水腫、心動(dòng)過緩等癥狀。嚴(yán)重的甲低可導(dǎo)致昏迷和呼吸障礙。在甲低患者中，上述表現(xiàn)可以多個(gè)并存，也可單一存在，如上文中的梁女士，她較明顯的表現(xiàn)僅為下肢水腫。由于甲低患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且癥狀在不知不覺間出現(xiàn)，所以早期輕癥及不典型者容易被忽略。

女性患者多于男性

甲低可由多種原因引起，其中絕大多數(shù)系由自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)治療導(dǎo)致。甲低易漏診或誤診，多半是因?yàn)闆]有想到這個(gè)疾病，一旦想到，確診或排除并不困難，做甲狀腺功能檢查就能一目了然。對(duì)于絕大多數(shù)甲狀腺功能減退患者，如前述三種常見原因所致甲低，均表現(xiàn)為甲狀腺素（T4）降低、促甲狀腺激素（TSH）升高。當(dāng)然也有TSH水平降低或正常的甲低，但臨床上很少見到。

甲低的發(fā)病，女性多于男性，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升。如果是中年女性，自覺有“怕冷”、“打不起精神”、“易疲勞”、“變懶了，總想睡覺”、“消化不良、易腹脹便秘”、“吃得少卻長(zhǎng)胖了”、“變笨了，反應(yīng)力和記憶力下降”等癥狀，應(yīng)警惕甲低的可能，到醫(yī)院查查甲狀腺功能，如果確診，應(yīng)盡早進(jìn)行甲狀腺素替代治療。

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小兒甲低——呆小病

甲低也可發(fā)生于胎兒、新生兒或青少年。甲低始于胎兒期或新生兒者，稱為呆小病（又稱克汀病），常伴隨精神發(fā)育不全；青少年的甲狀腺功能減退以身材矮小為特征。早期確診和盡早治療對(duì)呆小病和青少年甲低患者極為重要，治療越早，療效越好。對(duì)于新生兒，國(guó)內(nèi)現(xiàn)大都采用干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度對(duì)先天性甲低進(jìn)行初篩。呆小病或青少年甲低的確診和成人期甲低類似，確診需檢測(cè)T4和TSH濃度，差別在于不同年齡段的正常值范圍不同。治療上同樣以甲狀腺素替代為基礎(chǔ)，原則不變，只不過兒童所需生理替代量較成年人更大。