長期臥床，關(guān)節(jié)如何不“生銹”

長期臥床的患者，由于身體長時(shí)間固定于一種體位，極易造成關(guān)節(jié)的腫脹、脫位、痙攣等損害。其實(shí)，臥床也是要講究姿勢(shì)的，特別是對(duì)于癱瘓?jiān)诖驳幕颊撸麄冏约簺]有知覺，也無法自行活動(dòng)，更需要在臥床時(shí)保持恰當(dāng)?shù)捏w位，盡量自行或在別人的幫助下活動(dòng)關(guān)節(jié)，以免身體未老，關(guān)節(jié)已經(jīng)“銹跡斑斑”。

足下垂預(yù)防足下垂是下肢癱瘓者常見的關(guān)節(jié)畸形。為預(yù)防這種情況出現(xiàn)，應(yīng)給予足部足夠的支持，具體做法是：使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，以預(yù)防跟腱攣縮（見圖1）。冬季保暖時(shí)，應(yīng)避免棉被壓迫足部，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。患者應(yīng)主動(dòng)或在家人幫助下活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

膝關(guān)節(jié)畸形預(yù)防在膝關(guān)節(jié)下放墊子，防止膝腫脹和膝關(guān)節(jié)過度伸展，時(shí)間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮（見圖2）。

肩、髖部關(guān)節(jié)脫位預(yù)防

(1)平臥時(shí)：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位（見圖3）；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，把下半身往內(nèi)側(cè)“墊”一下，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。同時(shí)，患者床墊不宜太軟，避免臀部凹陷。若臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髖畸形，到患者可以離床時(shí)，會(huì)因髖關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。

(2)偏癱患者向健側(cè)臥時(shí)：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸，肘下放置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣（見圖4）。

(3)偏癱患者患側(cè)臥時(shí)：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。

(4)半坐位時(shí)：兩臂離開軀干、上肢微屈，頸、肩部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形（見圖5）。

除了掌握正確的臥床體位外，運(yùn)動(dòng)也是必不可少的一環(huán)。當(dāng)患者不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)由家屬幫助其活動(dòng)關(guān)節(jié)，每日l～2次，每次將各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，速度宜緩慢，手法輕柔。待患者可以自行活動(dòng)某些關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書寫、用筷子進(jìn)餐等。這些都是保證康復(fù)期到來時(shí)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)的重要條件。

不久前，美國博士倫公司生產(chǎn)的“潤明全”護(hù)理液在新加坡市場(chǎng)停止銷售，原因是這種用于維護(hù)隱形眼鏡的護(hù)理液被懷疑可能引發(fā)真菌性角膜炎。消息見報(bào)后，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。雖然博士倫與真菌性角膜炎之間的關(guān)系還不明確，但專家提醒，該病的大部分臨床病例都是由于使用者沒有規(guī)范使用護(hù)理液造成的。