心動過緩有藥治嗎等

心動過緩有藥治嗎

我已72歲，因心律失常于2004年11月住院。動態心電圖檢查顯示心動過緩，頻發房性早搏。血壓、血糖、血脂均正常。醫生說是心律失常型冠心病。先前醫生給我服心律平、胺碘酮，險些讓病情雪上加霜。又有醫生說，只有裝起搏器才放心。這一說加重了我的心病。請問，除了裝起搏器外，就沒有藥可治了嗎？

廣西劉卓忠

劉卓忠讀者：

根據您來信中所給出的信息，您沒有高血壓，血脂、血糖均正常，也沒有冠心病相關癥狀（如勞累性胸痛胸悶、心肌缺血改變），且未作冠脈造影等有關檢查，因此，您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。

但不管何種原因，目前治療心動過緩的藥物確實不多。西藥主要是阿托品類和異丙腎上腺素，該類藥長期使用副作用較大，故一般只是短期使用；中成藥如心寶、寧心寶等對輕度竇性心動過緩有效，但對嚴重心動過緩者效果欠佳。因此，嚴重心動過緩者，特別是因心率過慢已產生頭暈眼花、乏力、暈倒或有抽搐者，應及時安裝人工心臟起搏器，以免不測。

另外，在心動過緩基礎上出現早搏，從某種意義上來講，是機體的保護性代償措施，可提高心率，增加心輸出量。若此時使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的藥物，不僅抑制了早搏，還會使心率變得更慢，遂帶來你所講的“雪上加霜”的后果。因此，在心動過緩基礎上出現早搏，一般不用抗快速性心律失常藥。

中山大學附屬第一醫院心內科教授陳國偉

>>腹瀉15年該咋辦

我今年40歲。15年前因吃辣子豆瓣醬后出現腹痛、腹瀉、里急后重，同時伴有睪丸、下腹不適感。此后大便一直不正常，一天2～3次，嚴重時達5次。遇涼或吃冷東西后，腹瀉癥狀就加重。我做過2次腸鏡和其他相關檢查，均無異常。曾服用多種中、西消炎藥，有的暫時有效，但仍無重大改觀。我該咋辦？

新疆王健平

王健平讀者：

根據您來信中所提供的信息，我首先考慮您患的是腸易激綜合征。

腸易激綜合征的特征是，腸子本身沒有損壞，但它敏感性強，容易激動，于是腸的運動、分泌增強，因而有腹痛、腹瀉等癥狀。本病原因不詳，但受不良刺激時，可以引起發作，如寒冷、暴飲暴食、進強刺激性食品、精神受刺激等。所以，注意飲食衛生、心理調適，避免受涼，是防止本病發作的重要措施。本病無特效治療方法，對較嚴重的腹痛、腹瀉，可用顛茄、易蒙停或思密達等對癥治療。

另外，診斷腸易激綜合征首先要排除器質性病變。這要到有水平的醫院，請醫生進行必要的檢查，作出結論。如果你確實未查出器質性病變，可以考慮在醫師指導下做兩件事以排除其他疾病：⑴試服甲硝唑400毫克，1天3次，連續1～2周，可以治愈慢性阿米巴腸病的腹瀉；⑵做結核菌素試驗，看是否有不典型的、輕型腸結核病，此病有特效治療，可以治愈。

天津醫科大學總醫院消化科教授 黃象謙

>>如何消除頭部“隆隆”聲

我今年64歲，雙耳鼓膜穿孔幾十年，聽力下降，到醫院檢查，醫生說是混合性耳聾，建議配助聽器，我也配了。但近半年來，除耳鳴外，頭部上方常常感到有機器的隆隆響聲，日夜不停。請問這是怎么回事？有什么辦法能使之消失？

廣西林老太

林老太：

對于您的情況，我們主要考慮兩點可能：

首先，您的雙耳鼓膜穿孔數十年，耳朵里的慢性炎癥有可能長期持續存在，這會導致耳朵里的一些結構（包括內耳及聽覺相關的神經）里的毒素沉積，引起“感音性耳聾”。這種情況下，有的患者會聽到您這樣的“隆隆”樣的聲響。其主要治療方法為營養神經、改善耳內結構和聽覺相關神經的供血，促進毒素的排除和內耳、聽覺神經功能的恢復。常用的藥物有敏使朗、呋喃硫胺片、ATP、輔酶A、彌可保，以及一些激素類藥如地塞米松等。

其次，要檢查您所驗配的助聽器是否合適。助聽器有不同的功率，聽力下降到什么范圍，就應該用什么功率范圍的助聽器。如果助聽器驗配不合適，比如功率過大，就可能反而損傷耳朵里的正常結構，對內耳和聽覺神經造成不良影響，從而可能導致您耳朵里產生“隆隆”樣的聲音。如果是這種情況，我們建議您做電測聽檢查，根據檢查結果驗配適合您的助聽器。

上海第一醫院耳鼻喉科教授李克勇／研究生 黃昱