全國名老中醫治病經驗談系列——劉渡舟教授治慢性乙肝經驗等

全國名老中醫治病經驗談系列——

劉渡舟教授治慢性乙肝經驗

□ 北京中醫藥大學教授、主任醫師傅延齡

劉渡舟（1917-2001），北京中醫藥大學教授，當代著名中醫學大師，著力于《傷寒論》的研究。善用張仲景等名醫的經典方劑，擅長診治肝膽病、腎病、脾胃病等多種內科疾病。

劉渡舟教授認為，辨治慢性乙肝，辨氣血最為關鍵。根據臨床觀察，他將慢性乙肝分為“氣分肝炎”和“血分肝炎”，分別創制了柴胡解毒湯和柴胡活絡湯。

氣分肝炎基本癥狀是肝區脹或疼痛、胸悶腹脹、食欲不振、惡心、厭油、煩躁、身體困重、不耐勞作、睡眠多、尿黃；舌體大、舌質紅、舌苔黃厚膩，脈弦滑（脈體挺直而長，如按在繃緊的琴弦上，有弦勁之感，稱為弦脈；脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀，稱為滑脈）或脈大、脈數；望診尚可見面生粉刺、面如蒙油垢，或面潮紅，或白睛黃赤等征象。

血分肝炎基本癥狀是肝區脹或疼痛、身體疲乏、不耐勞作、煩躁、飲食基本正常；舌苔薄膩、舌體不大或見瘦小、脈弦細。有時血分肝炎可以無明顯的自覺癥狀，這是毒邪深伏血分，而不明顯地表現于外的緣故。

柴胡解毒湯由柴胡、茵陳、土茯苓、草河車、鳳尾草各15克，黃芩12克，炙甘草8克，土元（即土鱉蟲）、茜草各10克等組成。其功效為疏肝理氣、清熱利濕、涼血解毒、活血通絡，用于氣分肝炎。

柴胡活絡湯在柴胡解毒湯的基礎上再加活血通絡、養血和血的當歸、白芍、澤蘭、紅花各10克等組成。用于血分肝炎。

加減肝區疼痛明顯者，合用金鈴子散（延胡、川楝子各10克）以疏肝活血止痛；脾氣虛大便稀者，加白術、茯苓各10克健脾益氣；尿黃明顯者，加金錢草30克、虎杖10克；谷丙轉氨酶居高不下者，加垂盆草20克；球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球蛋白（A/G）比值倒置者，重用土元、茜草各15克；小三陽或大三陽滴度高者可加葉下珠15克。

（本文作者系劉渡舟教授學術繼承人，先后師從我國“傷寒”泰斗李培生教授和劉渡舟教授。）

從本期開始，我們將請專家對驗方進行點評，雖然只有短短一兩句話，希望能帶給讀者更實用的參考。

三七粉治前列腺肥大

三七可研末吞服，也可燉肉食用。一般用量3～6克/次，2次/日。（摘自《當代健康報》）

點評：前列腺肥大與腎陽虛或下焦淤阻有關，下焦淤阻型患者可單用三七散淤、消腫、止痛。

夜臥出汗食療方

取鮮桑葉烘干碾為細粉末。每次取粉末10克，連同大米粥1小碗約100克，飯前20分鐘調服，早晚各服1次，連服3日。（摘自《老年日報》）

點評：上方及服法出自元代《丹溪心法》，近代秦伯末、顏德馨二位名醫也頗推崇單味桑葉治盜汗（夜臥出汗，醒來自止）。桑葉有清肺功能，中醫有“肺主皮毛”的理論，用桑葉治汗癥正是基于這種認識。

金銀花藤治皮膚瘙癢

用金銀花藤，加少許食鹽，用水煎，待涼后洗患處（全身癢可用其洗澡），每日3次。（摘自《健康之友》）

點評：金銀花藤（忍冬藤）清熱解毒，食鹽可消炎殺菌。二味煎洗，能止濕疹、真菌感染引起的皮膚瘙癢。

治小兒便秘方

取大黃10克，冰片2克，研成極細粉末，取醋適量將粉末調為糊狀，放在傷濕止痛膏上敷臍，12小時換藥1次。一般1次可愈。為鞏固療效，可連續貼1～3次。（摘自《健康財富》）

點評：大黃清熱通便作用較強，采用敷臍療法則藥效緩和，適用于小兒乳食積滯之便秘（多伴有身熱面紅、口渴尿赤、納少嘔吐）。

(點評者：成都中醫藥大學副研究員 蒲昭和)