糖尿病患者謹防口腔疾病

口腔疾病是糖尿病常見的并發癥之一。高血糖會導致微血管病變，而口腔、面部血管分布豐富，因此在患糖尿病后，常引起口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥、味覺改變等癥狀。而且糖尿病患者患牙周疾病的幾率也大大增加，常會有牙齦（俗稱“牙肉”）充血、腫脹、牙石沉積、牙齒松動脫落等癥狀。

調查結果還顯示，糖尿病患病時間越長，口腔疾病患病率越高。因此，糖尿病患者應作為口腔保健的重點人群，在控制血糖的同時，加強牙周病、齲齒、牙髓炎等的防治。臨床上常見的糖尿病口腔并發癥及防治方法如下。

牙周病

牙周病是糖尿病的第六大并發癥，其主要表現為牙齦紅腫、肥大或萎縮，最終會導致牙齒的松動和脫落。糖尿病可加重牙周炎癥并影響其治療效果，嚴重的牙周炎對糖尿病也有同樣的影響。

糖尿病患者要高度重視對牙周病的預防和治療，因為嚴重的牙周病是造成牙齒被拔除和過早脫落的主要原因，而且牙周病一旦形成無法逆轉。過早的失牙一方面影響美觀和進食，另一方面，糖尿病飲食主要是多纖維的蔬菜，失牙后嚴重影響蔬菜的攝入，進而影響糖尿病的治療效果。另外，由于唾液分泌減少，降低了口腔的自潔能力，因此牙結石往往增多，并出現口腔異味等。

糖尿病患者患了牙周病如何治療呢？首先應控制血糖在正常范圍，在急性炎癥控制后再進行牙周潔治術，徹底清除牙結石、牙齒上細菌形成的菌斑、以及牙周袋內的壞死組織，并平整和沖洗牙周袋，對于牙齒松動的患者還應固定松牙。做完牙周潔治術后，患者應保持口腔清潔衛生，掌握正確的刷牙方法，養成餐后漱口、叩齒等良好的生活習慣。

口腔黏膜病

糖尿病患者處在高血糖和高酮癥時，常出現口腔黏膜病變，如患者感覺口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥和味覺改變。

此類患者首先要從糖尿病的整體治療入手，在醫生的指導下將血糖控制在理想水平。與此同時，還要注意口腔衛生。如有明顯的局部癥狀，應在全身情況得到改善后，在醫生的指導下對癥用藥。

牙體牙髓病

糖尿病患者患牙髓炎的幾率要高于非糖尿病患者，這是因為糖尿病患者唾液中葡萄糖含量增加，造成口腔內菌群失調，有利于牙菌斑的形成，增加患齲齒（俗稱“蟲牙”）的幾率，加之毛細血管損傷，進而繼發牙髓炎。

齲齒可以發展成牙髓炎，因此在發現自己有蟲牙時應早做治療，保持口腔衛生，避免病情進一步發展損傷牙神經而使牙齒變色、脆性增加。

口腔頜面部感染

糖尿病患者常并發口腔頜面部感染，這些感染常為多細菌感染，一般病情較重，不易控制，常引起更嚴重的并發癥。

此外，高血糖患者口腔頜面部手術后易引發感染。因為高血糖患者全身和局部抵抗力下降，大部分口腔頜面部手術是半無菌手術，而正常口腔內就寄居大量細菌，所以患者在高血糖狀態下術后感染的幾率增大。

此類患者，控制血糖與控制感染應并重，二者不可偏廢。控制血糖以綜合治療為主，根據患者個體差異制定總熱量的攝入。抗生素治療和手術治療是控制感染的主要方法，此外，還可以輔以高壓氧治療。

因此，在出現久治不愈的癤、癰、牙周炎等疾病時，應及時檢測血糖。糖尿病患者應養成良好的口腔衛生習慣，定期口腔保健，治療牙周病等潛在病灶，對糖尿病引起的口腔并發癥做到早預防、早發現和早治療。