名醫名方：支氣管擴張方

支氣管擴張癥屬于中醫“咳嗽”、“咯血”、“肺癰”范疇，大部分繼發于呼吸道感染和支氣管堵塞，是支氣管壁破壞形成的管腔持久擴張和變形，臨床主要表現是：咳嗽，伴有程度不等的咯膿和咯血。按中醫辨證施治原則，主要分以下兩個臨床類型。

痰熱壅肺型——清熱利痰方

癥狀特點反復咳嗽、咯痰為主，痰常呈黃色，亦見黃綠色，偶然或持續痰中有血跡，嚴重者可滿口鮮血咯出，發生低燒或高燒，時見胸痛，口苦口干欲飲，時有口臭，脈弦數或弦滑，舌質暗紅，舌下脈絡紫暗，苔多黃厚或黃膩。

方劑清熱利痰方

組成桔梗15～20克，生甘草10～20克，葦莖45～60克，薏苡仁12～15克，桃仁12～15克，冬瓜仁12～15克，陳皮15克，半夏10～12克，膽南星10～12克，竹茹10～12克，枳實12～15克，黃芩10～12克，板藍根20～30克，魚腥草20～30克，大薊10克，小薊10克。

功效清熱化痰，宣肺止咳。

主治支氣管擴張痰熱壅肺型。

用法水煎服，每日1劑，分2次服用。

病例朱某，男，57歲。10歲時曾患百日咳合并肺炎，經醫生診治10天出院。2年后經常咳嗽，母親攜帶去醫院，經醫生診斷為支氣管炎。此后經常咳嗽，咯痰。至40歲以后痰多黃色，常遷延1～2個月。2005年4月10日來診，體溫38℃，胸部CT片顯示：肺左下支氣管擴張并感染，血中白細胞升高（12.0×109/L）。

服用清熱利痰方2劑后，病情好轉，一周后痰消，自覺胸悶已除，服14劑后，病情穩定，血中白細胞正常（7.2×109/L）。

熱傷肺絡型——清肝瀉火清肺祛痰方

癥狀特點發熱、反復咯血，口苦，五心煩熱，大便秘結，小便短赤，脈沉弦數，兩尺（脈）無力，舌暗紅少津，苔黃膩。屬肝火刑金（肺），灼傷肺絡而咯血。

方劑清肝瀉火清肺祛痰方

組成葦莖30～45克，薏苡仁12～15克，桃仁12～15克，丹參15～20克，冬瓜仁12～15克，青黛6～10克，海蛤殼12～20克，黃芩10～12克，生地15～20克，麥冬15～20克，地榆炭12～20克，大薊10克，小薊10克，夏枯草15～20克，板藍根20～30克。

同時服云南白藥，1次2粒，1日3次。咯血時要臥床休息。

功效清肝瀉火，清肺祛痰。

主治支氣管擴張熱傷肺絡型。

用法水煎服，每日1劑，分2次服用。

病例劉某，女，39歲。20歲時曾患肺結核，常有低燒，素日易怒或憂郁，曾服抗結核藥1年余。30歲后，經常痰中帶血，曾有1～2次咯血較多，每次10～20毫升。2004年11月來院就診，胸部CT片顯示：右肺下葉背段支氣管擴張。體溫38℃，血中白細胞略升高（10×109/L），中性粒細胞0.78，脈證符合熱傷肺絡型，給于清肝瀉火清肺祛痰方，連服3天后好轉，一周后，咯痰明顯減輕，體溫36℃，血中白細胞下降（6.1×109/L），中性粒細胞0.58。

【加減規律】

口干咽燥、五心煩熱者加百合15～20克，麥冬15～20克，生地10～15克。

咯黃綠色痰，痰量多，發燒者加銀黃口服液，清開靈口服液。3天未見效者，在醫生指導下加用抗生素（如左氧氟沙星0.2克，1日2次，或酌情給予第三代先鋒類抗生素），不可貽誤病情。

【注意事項】

忌食辛辣食品。

不可隨意食用補品。

痰量較多者，每天要作體位引流排痰。

若合并有血糖耐量降低或糖尿病，要同時控制血糖。