中風康復，美國醫生怎么做

我國現幸存腦中風患者600萬，其中明顯致殘者450萬。中風不僅發病率、死亡率高，更可怕的是它會給患者留下半身不遂、語言障礙等殘疾癥。

令人遺憾的是，中風的治療至今仍是一個世界性難題。不過，無論是國內還是國外，都把中風的康復治療提到了非常重要的地位。這一點是非常肯定的。2005年9月，美國腦卒中（中風）協會和心臟病協會發布了新的中風康復指南，針對性地提出了詳細的、操作性強的治療與康復方法。

本期康復之路，我們專門請到了中風康復領域的專家，從普通患者的角度詳細解讀這份來自大洋彼岸的報告。

1.時間 當中風診斷成立，應盡可能早開始康復治療

康復治療的時間應該是越早越好。一般來說，病情平穩48小時以后，只要病情不再惡化，病人就可介入康復性的治療。康復的最佳時期是中風發生的3個月之內，一般超過半年以后，恢復的速度就會減慢。利用這個自然恢復的最佳時間，為病人進行積極的康復治療。

2.地點中風康復治療應該在具備正規組織與協同能力的卒中單元或康復科室進行

現在很多大型或專科醫院都開設了由內科醫生、護士、物理治療師、語言訓練師、心理治療師、娛樂治療師和運動治療師等共同組成卒中單元。它不單是藥物治療，而是把藥物治療與肢體康復、心理康復、語言訓練、健康教育和生活指導結合起來。同時強調患者家屬與陪護人員，特別是患者所愛的人參加整個康復過程。

3.強度患者接受康復訓練應注意適宜的強度

進行康復訓練時，應該使肌肉受到一定強度的刺激，完成一定的工作負荷，才能使人體機能為適應這種負荷而得到發展。在人體機能適應該工作負荷后，還必須再逐步增大負荷，否則進步就會停止。

但也要注意，鍛煉切勿過度。補償和重建都需要有足夠的養料，它是在人體休息時進行的。因此，鍛煉的強度越大，需要的休息質量就越高。疲勞過度將會大大影響康復進程。

4.防再發對患者及其陪護人員進行健康教育，并采取措施預防中風再發

患者其他復合疾病（冠心病等）和中風危險因素（高血壓、糖尿病等）的醫療控制是十分重要的。

對已確診高血壓者，必須進行規范化的抗高血壓治療，并定期復查。避免不規則用藥及血壓高低波動。同時，糖尿病、血脂異常等也是中風的危險因素，應該加以重視。

另外，對有吸煙、酗酒習慣者，宜規勸其逐步戒除。對飲食偏咸、過膩的中老年人，建議改善飲食結構，保持清淡飲食，多食蔬菜水果、勿過飽等。此外還要注意保持心情舒適，切忌激動、暴怒，防治便秘，避免過勞、突然用力、負重、脫水等中風誘發狀況。

5.防血栓患者應盡可能每天步行一定的距離（50步左右／天），以預防深靜脈血栓。缺血性卒中可應用抗凝治療以預防深靜脈血栓

中風后致殘患者由于長期臥床或靜坐，發生深靜脈血栓的幾率很高，這不僅會大大增加再發中風的機會，還可能引起肺栓塞等嚴重并發癥，引起心肺功能衰竭而突然死亡。因此，中風患者應盡可能每天步行一定距離，對于缺血性腦卒中患者還應服用抗凝藥物，以預防血栓形成。

6.需要重視的其他方面

迄今，沒有證據支持藥物對中風康復的直接作用。對于中風后可能產生的吞咽困難、言語與認知障礙、抑郁、肢體疼痛、大小便失禁、營養不良等問題，應引起重視并采取相應的康復對策。

在康復過程中，還應注意合理使用支具、輪椅等輔助器械，有效利用社區康復資源，逐步恢復日常生活，盡可能參與社會活動。