白內(nèi)障治療的最佳選擇

正常的雙眼，瞳孔后方的晶體是透明 的，一旦它出現(xiàn)混濁，即患了白內(nèi)障。

白內(nèi)障引起的視力下降是逐漸發(fā)展和無(wú)痛性的。起初混濁對(duì)患者的視力影響并不大，隨后便慢慢加重，明顯影響視力，更為嚴(yán)重者，甚至失明，是最常見(jiàn)的致盲原因。我國(guó)目前有白內(nèi)障患者500多萬(wàn)人，急需手術(shù)治療的接近200萬(wàn)左右；而每年新增的白內(nèi)障人數(shù)約40萬(wàn)～120萬(wàn)。可見(jiàn)，白內(nèi)障的防治，任重而道遠(yuǎn)！

引發(fā)白內(nèi)障的確切病因目前尚不清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，如放射和自由基損傷；營(yíng)養(yǎng)物、化學(xué)物質(zhì)及抗維生素缺乏；葡萄糖、半乳糖等代謝障礙；脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。

目前，白內(nèi)障藥物治療無(wú)確切療效，但可以通過(guò)手術(shù)治愈。患者被確診為白內(nèi)障后，若自覺(jué)視力下降影響到正常生活，即應(yīng)手術(shù)治療。

類別不同 治療有別

白內(nèi)障的分類，按年齡，可分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障；根據(jù)病因，可分為先天性、老年性、并發(fā)性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、后發(fā)性白內(nèi)障等。

從手術(shù)治療的難度，通常分為普通型白內(nèi)障和復(fù)雜型白內(nèi)障。普通型是指隨著年齡增長(zhǎng)晶體逐漸變混濁者，其范圍主要包括我們常說(shuō)的老年性白內(nèi)障的早期和中期，且未并發(fā)其他眼部疾患者。

復(fù)雜型白內(nèi)障則主要包括以下幾種情況：

晶體情況特殊者如硬核白內(nèi)障；過(guò)熟期白內(nèi)障；伴有晶體位置異常的白內(nèi)障；外傷性白內(nèi)障；后囊缺陷的白內(nèi)障。

患眼并發(fā)其他疾病者如伴有高度近視；伴有高度遠(yuǎn)視和（或）小眼球；伴有角膜散光；小瞳孔；無(wú)虹膜或大面積虹膜缺損；并發(fā)葡萄膜炎。

特殊患者如兒童白內(nèi)障；糖尿病患者。

患眼已行其他手術(shù)后如青光眼術(shù)后；角膜屈光術(shù)后；有晶體眼人工晶體植入術(shù)后；玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后。

患者可以根據(jù)以上情況，初步判斷自己是不是復(fù)雜型白內(nèi)障，這一步可初步?jīng)Q定治療方式的選擇。

超聲乳化白內(nèi)障技術(shù)復(fù)雜型患者首選

目前常見(jiàn)的白內(nèi)障手術(shù)方式有兩種：ECCE(白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除+人工晶體植入術(shù))和白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

ECCE是一種傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)。該手術(shù)將前囊膜、晶體皮質(zhì)與核都清除而保留后囊于原位。其特點(diǎn)切口大，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后散光重，患者需要等白內(nèi)障成熟后方能手術(shù)治療，而且術(shù)后至恢復(fù)正常的生活需要較長(zhǎng)一段時(shí)間。這種手術(shù)雖然存在較多缺點(diǎn)，但由于其設(shè)備要求與手術(shù)要求簡(jiǎn)單，可解決一部分普通白內(nèi)障的治療，且費(fèi)用較低，所以目前在基層醫(yī)院及一些綜合醫(yī)院的眼科，仍被普遍采用。

隨著近幾年技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲乳化手術(shù)已成為目前我國(guó)治療白內(nèi)障手術(shù)的首選方法。手術(shù)時(shí)機(jī)械波使晶體乳化后吸出，再植入人工晶體。其特點(diǎn)切口小（2.6～5.5毫米），眼部損傷小，無(wú)縫線，不需住院、術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快、散光小、視力恢復(fù)好。對(duì)普通型白內(nèi)障而言，因其舒適、微創(chuàng)、視力恢復(fù)好，所以絕大部分患者可優(yōu)先選用這種手術(shù)治療。對(duì)復(fù)雜型白內(nèi)障來(lái)說(shuō)，則必須采用這種手術(shù)方式治療。

落后的ECCE手術(shù)逐漸被淘汰，正日益被超聲乳化手術(shù)取代。

選好人工晶體恢復(fù)最佳視力

白內(nèi)障手術(shù)的目的是恢復(fù)病人的最佳視力。但隨著白內(nèi)障的摘除，同時(shí)也破壞了眼球的正常結(jié)構(gòu)。雖然摘除了混濁的晶體，使光線能夠順利地進(jìn)入眼內(nèi)，但病人的手術(shù)眼處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，就像照相機(jī)缺少了鏡頭，病人仍然看不清。因此在白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，要在原位置上植入一枚與原來(lái)的晶體度數(shù)相同的人工晶體，使術(shù)眼恢復(fù)到正常屈光狀態(tài)。可見(jiàn)，治療白內(nèi)障，選擇優(yōu)質(zhì)的人工晶體非常關(guān)鍵。

下面介紹幾款優(yōu)質(zhì)的人工晶體：

SI30/40硅凝膠折疊晶體，可讓手術(shù)切口減少到2.6毫米，減少術(shù)后散光，創(chuàng)傷小；

812C肝素表面處理晶體，是惟一經(jīng)長(zhǎng)期臨床證實(shí)的、有效的肝素表面處理，適合兒童、糖尿病、色素膜炎和眼外傷患者；

SENSAR折疊晶體，具有Optiedge專利邊緣設(shè)計(jì)，能大大降低術(shù)后眩光產(chǎn)生，阻止后發(fā)障；

多焦點(diǎn)折疊人工晶體，植入后不但能達(dá)到和單焦點(diǎn)人工晶體一樣優(yōu)良的遠(yuǎn)視力，同時(shí)大大提高近視力，輕松完成寫字、閱讀等近距離工作，不需要配戴眼鏡。

以上都是球面晶體。TECNIS折疊晶體是目前全球惟一的非球面晶體，最佳矯正視力好于傳統(tǒng)的球面人工晶體，在各種光線下均可清晰視物。

人工晶體一旦植入眼內(nèi)，即可終身使用。如無(wú)特殊情況，不需更換。

眼球結(jié)構(gòu)復(fù)雜就醫(yī)慎重選擇

我們的眼球小巧而精致，對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的任何損傷都會(huì)影響眼的功能。所以白內(nèi)障手術(shù)操作必須輕柔仔細(xì)。作為白內(nèi)障患者，應(yīng)全面衡量自己的得失，就醫(yī)時(shí)盡可能到具備以下條件的專科醫(yī)院或某些眼科就醫(yī)：

● 熟練的眼科顯微手術(shù)技術(shù)，即手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。

● 擁有全面而先進(jìn)的術(shù)前檢查設(shè)備，如眼A、B超，角膜內(nèi)皮鏡，曲率計(jì)等。

● 先進(jìn)的超聲乳化儀。目前最先進(jìn)的是美國(guó)眼力健公司生產(chǎn)的SOVEREIGN冷超聲乳化儀。

● 高端眼科手術(shù)顯微鏡，如德國(guó)萊卡841顯微鏡。

專家及醫(yī)院簡(jiǎn)介

鄭漢我國(guó)著名白內(nèi)障手術(shù)專家。現(xiàn)任重慶泰恒眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院眼科白內(nèi)障復(fù)明中心執(zhí)行主任。率先在西南地區(qū)開(kāi)展表面麻醉下的白內(nèi)障手術(shù)及折疊式人工晶體的應(yīng)用，將白內(nèi)障手術(shù)的舒適性、適應(yīng)性及安全性提高到一個(gè)新的高度。共完成白內(nèi)障手術(shù)25000余例，年手術(shù)量高達(dá)3000多例，被廣州中山醫(yī)院眼科教授譽(yù)為白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域“西南王”。2003年獲得衛(wèi)生部、民政部等七個(gè)國(guó)家部委聯(lián)合頒發(fā)的全國(guó)殘疾人康復(fù)工作先進(jìn)個(gè)人。近期又在西南地區(qū)率先開(kāi)展眼內(nèi)新型屈光晶體手術(shù)治療高度近視，其卓越完美的視光效果令人激動(dòng)。