何種膽石癥適合手術治療

2006-01-01 00:00:00吳浩榮

現代養生·上半月 2006年6期

膽汁中97%是水，其他成分主要有膽汁酸與膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、無機鹽(鈣)等。膽固醇不溶于水而只溶于膽汁，如果膽汁中膽固醇含量高或其他成分不足，這時易形成膽固醇結石。如果膽色素在肝內未與葡萄醛酸結合，或由于膽道細菌感染時，細菌破壞了這種結合膽紅素，膽色素與鈣就會形成膽色素結石(泥砂樣結石)。混合性結石由膽色素、膽固醇、鈣等多種成分混合組成。根據其所含成分的比例不同而呈現不同的形狀和顏色。混合性結石約60%發生在膽囊內，40%在膽管內。

膽囊結石是綜合因素所致。女性多于男性，男女之比為1∶3。

造成膽囊結石的可能因素有：1.遺傳因素。研究發現有某種遺傳基因的人群和家庭易患結石，在醫院收治的病人常有一家幾代人或同代人中都患有膽結石。2.肝硬化或肝病。3.糖尿病。4.膽道蛔蟲癥。5.先天性膽管擴張癥。6.溶血病。

膽囊結石如何治療？

膽囊結石患者首先選擇的不是開刀，而是藥物治療。但也有許多人經過5～10年的藥物治療，結石仍然有不斷增大的現象，最后還應選擇手術治療。

膽囊結石的手術治療：

1.有典型的膽絞痛頻繁發作史者。右上腹痛反復發作，腹痛以半夜發作為主，持續2～3個小時后自行緩解。或食油膩食物后等誘發疼痛者，屬于典型的膽絞痛，開始時發作間隔期較長，以后頻繁發作。

2.膽囊內多發性小結石，有合并胰腺炎發作者。

3.膽囊結石為10～13毫米，易造成膽囊頸部結石嵌頓者。

4.膽囊結石合并膽總管結石者。

5.膽囊結石病史達10年以上或膽石大小在2厘米以上者。

6.慢性萎縮性膽囊炎患者。

7.糖尿病患有膽囊結石者。