老年人骨折的禍根——骨質(zhì)疏松癥

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，骨質(zhì)疏松也隨之日益增加，骨質(zhì)疏松是中老年時(shí)期常見(jiàn)的一種骨代謝障礙性疾病。據(jù)抽樣調(diào)查，我國(guó)50歲以上老年人患骨質(zhì)疏松癥占20%，80歲以上老年人幾乎都患有此病。骨質(zhì)疏松癥在世界多發(fā)病中居第六位，我國(guó)患此病人數(shù)已增加到1.3億以上，發(fā)病率令人觸目驚心。

患骨質(zhì)疏松癥是因?yàn)闃?gòu)成骨骼的蛋白質(zhì)和鈣、磷等成分的同時(shí)減少，使骨骼結(jié)構(gòu)疏松變脆，密度減低，彈性和強(qiáng)度下降。患此病的老年人臨床表現(xiàn)很不一致，1/2患者無(wú)癥狀，1/2患者有明顯腰背痛，甚至放射到腿部，一般性跌倒便可引起骨折，為老年人的一大禍根。故查不出原因的腰酸背痛和膝腿酸軟，就應(yīng)考慮為骨質(zhì)疏松癥。人大約從25歲開(kāi)始，骨質(zhì)就開(kāi)始慢慢減少，當(dāng)骨質(zhì)失鈣達(dá)30%～40%時(shí)，才能從X光照片上查到，這時(shí)至少有10年的病史了。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是多種因素共同作用的結(jié)果。

1.內(nèi)分泌紊亂，女性比男性高出6～8倍，這是因?yàn)橥＝?jīng)前或更年期后，卵巢功能下降，雌激素水平可由低落至消失，直接影響維生素D的生物活性，使骨質(zhì)脫鈣作用增強(qiáng)。

2.老年人體重過(guò)輕，吸收功能差，營(yíng)養(yǎng)不良，或肝、膽及腎臟疾病的影響，使鈣的吸收量也明顯減少，迫使骨鈣釋放入血維持血鈣。因此，年齡每增加5歲，骨折率增加1倍。

3.骨質(zhì)疏松癥與種族也有關(guān)系，北歐的白人婦女、中國(guó)和日本血統(tǒng)的婦女比黑種人和西班牙血統(tǒng)的人危險(xiǎn)性更大。

4.長(zhǎng)期鈣食品攝入不足，節(jié)食減肥以及挑食偏食的婦女，對(duì)含有豐富鈣質(zhì)的食品如牛奶及乳類制品敬而遠(yuǎn)之。

5.老年人戶外活動(dòng)減少，或過(guò)度的運(yùn)動(dòng)以及吸煙、過(guò)量的飲酒或茶，使成骨細(xì)胞活性減弱，破骨細(xì)胞的活性相對(duì)增加，都可導(dǎo)致鈣代謝障礙，使骨鈣減少，至使骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素增加。

骨質(zhì)疏松最好的防治辦法是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可推遲骨老化，平時(shí)注意到室外活動(dòng)，接受充足的陽(yáng)光照射；要做有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，增加骨的機(jī)械負(fù)荷，如快步行走、太極拳、劍術(shù)等，都可使骨骼血液循環(huán)旺盛，促進(jìn)新陳代謝，使構(gòu)成骨的蛋白質(zhì)、鈣、磷等得到充分吸收和利用，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

另外，要注意膳食營(yíng)養(yǎng)供給，多吃含鈣和維生素D的牛奶、乳酪、蛋黃、魚(yú)類、豆制品等食物，才能確保鈣在人體內(nèi)充分吸收。

成人每天必需攝鈣量在1000毫克，35歲以后更多，進(jìn)入更年期則應(yīng)達(dá)到1300～1500毫克。絕經(jīng)后的婦女、孕婦、老年人及進(jìn)食量少者，可每日加服500～1000毫克鈣制劑。魚(yú)肝油、鈣劑對(duì)治療該癥有一定效果，但應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和療程。

老年女性可加服小量雌激素如尼爾雌醇有利于骨內(nèi)鈣、磷代謝，有利于骨中鈣質(zhì)流失的速度減慢，無(wú)論預(yù)防和治療都很有效。如能并用孕激素，可減少其危險(xiǎn)性，本品具有療效確切、長(zhǎng)效、強(qiáng)效和副作用小等優(yōu)點(diǎn)，可作為絕經(jīng)期婦女雌激素替代治療的首選藥物。降鈣素可以緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛以及防止骨質(zhì)的流失，一般用量每日為50～100國(guó)際單位，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充活性維生素D3，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。氟化物可刺激新的骨質(zhì)生成并限制骨吸收。阿侖膦酸鈉為新型骨吸收抑制劑，能增加骨密度，降低骨折發(fā)生率，作用持久，療效確切。如能和中成藥六味地黃丸同服，其療效更佳。

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