心慌的秘密

神經(jīng)癥的軀體化表現(xiàn)，或許讓你出軌……

三番五次打來電話詢問后，林雨婷終于來到我的咨詢室，她皮膚白皙、長發(fā)披肩，眉目中透著一絲迷惘。

今年30歲的林小姐，兩年前一次晚飯后與男友外出散步時，突感身體不適，眩暈、心慌、氣促，遂回家上床靜臥休息，稍有好轉。第二天急忙去醫(yī)院，做了全面的醫(yī)療檢查，竟未發(fā)現(xiàn)有任何異常，對癥處理加中醫(yī)調理，二周后痊愈。

一年前某天，林雨婷正在單位會議室開會，又突感渾身不適，再次出現(xiàn)上述癥狀，去了京城幾家大醫(yī)院反復檢查，仍未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)院大夫建議她做心理治療，于是前來咨詢。

在排除了林小姐身體器質性疾病后，最大的可能性應該是神經(jīng)癥的軀體化表現(xiàn)，就是精神心理上的矛盾沖突、內心的痛苦通過身體的不適而表現(xiàn)出來。其原因一般是在其童年創(chuàng)傷性事件的基礎上，遇到現(xiàn)實生活和工作中的矛盾沖突無法有效排解而引起的。

林小姐性格內向，敏感多疑，固執(zhí)沖動，遇事首先傾向于往消極的方面想，容易自卑、自責。艾森克人格測量（EPQ）也提示為抑郁質，具有典型的多愁善感的個性特征，焦慮恐懼癥狀表現(xiàn)突出。

林小姐的母親比較外向強勢，父親內向沉穩(wěn)，童年記憶中父母經(jīng)常吵架鬧離婚，非常擔心父母離異而不要自己。有兩件重大事件其記憶深刻。有一年發(fā)大水，母親到外婆家接自己回家時，要涉水過一條小河，當母親牽著自己的手淌過河水時，十分害怕，現(xiàn)在的眩暈感與當時河水流動時的感覺有些似曾相識之感。

還有一次上小學二年級時，放學回家路上，被一陌生男子騙至一僻靜之地，欲對她行不軌之時，她反抗和高聲呼叫，幸有行人經(jīng)過，才幸免于難，受到相當驚嚇，以后很長一段時間上下學都由父母接送。

高中畢業(yè)后，她考取北京某大學，畢業(yè)后應聘去了一家著名外企工作。大學時曾與同班同學談過戀愛，但畢業(yè)后因男友去了外地而分手。工作后與現(xiàn)任丈夫認識，兩年后結婚。自述丈夫非常愛她，體諒照顧她。因暫時沒有經(jīng)濟能力買房，與公公婆婆住在一起，備感壓抑。

從林小姐的病史看，神經(jīng)癥的軀體化診斷不難確立，按理經(jīng)過與患者一起分析她目前癥狀表現(xiàn)的原因、心理機制和形成過程，并作相應原則性指導后，其癥狀應有所減輕，但實際上第二次咨詢時，林小姐眩暈的癥狀依然如故，并沒有減輕。這提示她可能內心還有更大的矛盾痛苦沒有講出來。

在我的說明和鼓勵下，林小姐終于披露了一段藏在內心的情感經(jīng)歷。林小姐有一位高中同學，整個高中三年一直對她特別好。他雖然不是她喜歡的那類男孩，但也一直享受著他的關心、體貼。高中畢業(yè)后大家天各一方，她漸漸地對他有些忘卻了。兩年前回老家同學聚會時，她才知道，這四年來，他一直還在暗戀她，并借著酒力，向她傾訴衷腸，兩人情不自禁地擁抱了，當男孩想要有進一步的要求時，她輕輕地推開了他。

回京后她陷于矛盾痛苦之中，不自覺地把男友與高中同學比較。男友各方面比較優(yōu)秀，是理想的丈夫人選。高中同學對自己的一往情深又讓自己不能忘懷，在矛盾猶豫中出現(xiàn)了第一次眩暈癥狀。后來，經(jīng)冷靜分析，理智戰(zhàn)勝了情感，她最后選擇了北京男友并迅速與他結婚。婚后與婆家有矛盾，為之常與丈夫爭吵，每次生氣后又不自覺地會把丈夫與高中同學比較。爭吵激烈時動過離婚的念頭。去年春節(jié)回老家見到這位高中同學，雖然知道她已嫁作人婦，但對她仍然癡心不改，在一個特別的情景下，擦槍走火，建立了情人關系。事后也特別自責，入了基督教信仰上帝，向主懺悔，希望以此來減輕自己的“罪孽”。也正是在這個時候，眩暈癥狀再次發(fā)作。這次咨詢讓她的情感宣泄后，眩暈癥狀有所減輕。但仍未完全消除。

第三次咨詢時，與她一起重點談了對自我的剖析和自我接納的問題。經(jīng)過她自己理智與情感的反復較量，林小姐把高中同學定義為一名“紅顏知己”，切斷了與他的一切聯(lián)系。加之一些放松訓練，林小姐的癥狀進一步減輕。

第四次咨詢，談與公公婆婆相處和重回職場的問題。因她在家已休息了整整一年，經(jīng)濟壓力較大，雖然丈夫仍同意她繼續(xù)休養(yǎng)，但公公婆婆對此頗有微詞。無意間她透露：公公婆婆想要抱孫子，丈夫也要她盡快把病養(yǎng)好，計劃要小孩，而她不想太早要小孩。至此，林小姐眩暈為什么一直不愈的原因一目了然。這是典型的繼發(fā)性獲益：因生病不愈的好處而逃避一個不喜歡的結果。

在我的建議下，第五次咨詢時，林小姐與丈夫一道前來，丈夫對妻子的“心病”有了透徹的理解（那段感情出軌在保密之列），雙方就何時要小孩的問題也達成了一致的意見。本次咨詢結束后林小姐的癥狀基本消失，并開始投寄求職信，準備新的職場生活了。