關注生命提升健康

《社會觀察》：您是頭頸外科專家，目前人們對頭頸外科還比較陌生，您能談談這個領域的基本常識嗎？

韓德民：大腦是裝在一個封閉的顱腔里，顱底是各種神經和血管交接點聚集的地方，其解剖關系最為復雜，也是疾病發生之后治療難度最大的區域。再往下就到頸部和頸側，從頜下腺、甲狀腺、咽部、食道、頸部兩側的組織等等，這些統統都在頭頸外科的診療范圍之內。

我們國家的頭頸外科有腫瘤醫院的頭頸科，還有口腔科的頜面外科等。頭頸部疾病最多是什么呢？還是惡性腫瘤。像顱底的鼻炎癌，還有咽腔的腫瘤、扁桃體的腫瘤、喉部的腫瘤。可見，頭頸外科主要治療目標是以惡性腫瘤為核心，當然也包括一些慢性疾病，但這些慢性疾病都劃分到耳鼻咽喉相關學科，比如打呼嚕。鼻竇炎是鼻科，咽炎也是喉科，還有喉頭本身的疾病，到嗓音科解決。

《社會觀察》：有一種說法叫“打鼾是福”，但現代醫學理論卻認為打鼾是生命的潛在殺手，打鼾怎么會成為人睡眠中的殺手呢？對生命真能產生這么大威脅嗎？

韓德民：我們知道人的呼吸要通過鼻腔、上氣道到氣管然后到下呼吸道，這里面任何一個部位受到阻礙就會出現聲音，有阻塞才會有聲響。睡眠過程中氣道受到阻塞，血氧就下降，久而久之人的代謝就會下降，將給身體一系列器官帶來影響。比如，有可能引起高血壓，因為一旦出現氣道堵塞，血壓下降，末梢循環收縮，久而久之會出現原發性高血壓。同時，也會出現脂肪的堆積，也就是脂肪肝。另外還導致大腦供血不好，出現睡眠不好，記憶力減退。打呼嚕還會導致性功能明顯下降。

不同的部位從臨床的治療角度可以解決，這是局部因素，當然還有其他的因素，包括顱骨的問題，或者人天生鼻子后面的肉長的大，把后面堵上就呼吸不好，鼻子就小，嘴巴向前。這種人很多。兒童時期還有腺樣體，如果增生，也可能形成阻塞而打呼嚕。

所以，我們不僅要關心中老年朋友打呼嚕的問題，更要關心青年人打呼嚕的問題。

《社會觀察》：對于打呼嚕這種疾病，有沒有很好的治療方法呢？

韓德民：現在的治療方法很多，如果發現自己打呼嚕，一定要到醫院看。打呼嚕嚴重的病人會發生呼吸暫停現象，呼吸暫停比較重的更會出現窒息、心臟暫停以致于引發生命危險。

同仁醫院喉科有一個叫做鼾癥門診，還有一個睡眠監測中心，這也是目前國內水平最好的中心，希望患者前來診治，萬不可對其掉以輕心。

《社會觀察》：我們再來提一個扁桃體炎的問題，有的人感冒、發燒都是由扁桃體炎引起，很多人把扁桃體割了，認為它是身體當中沒有多大作用的部位，您怎么看？扁桃體是否需要割除？

韓德民：扁桃體是很重要的，在不同時期對身體的影響不一樣，兒童從生下來之后有一個后天獲得性免疫形成的過程，這個過程對兒童來講非常重要，后天獲得性免疫重要器官就是扁桃體，過早把扁桃體切掉，后天獲得免疫能力的提高就會受到影響。通過研究分析，什么情況下能夠完全獲得后天性免疫形成呢？就是3、4歲的時候。扁桃體手術主要是在臨床上有兩個考慮，一個是扁桃體經常發炎，作為一個病灶會相應引起關節、心臟等問題，這時候考慮切除的利已經大于弊，就建議切除。二是兒童扁桃體發病率越來越高，長期咽部阻塞會造成缺氧，不僅造成缺氧，甚至會影響他的智力發育。

《社會觀察》：我們再來探討一下咽喉的問題，特別是一些用嗓較多的職業人士，對此更為關心，請韓院長給我們談談這方面該注意的事項吧。

韓德民：這個問題比較嚴重，出現咽部炎癥的反應，不僅僅是職業工作者用嗓子比較多造成的，還有很大的因素就是環境的空氣污染，很多人在北京生活咽炎就很重，到南方和其他污染程度低一點兒的地方，馬上就好。再一個北方地區比較干燥，雨水比較少，沙塵比較多，這也是造成咽部疾病很重要的方面。還有就是環境改變，我們現在吃的很多東西人工合成多了，敏感程度提高，過敏性咽炎發生率也提高了。

如何降低過敏性咽炎對身體的傷害呢？從治療角度來講，針對慢性咽炎和過敏性咽炎，我們現在用的是相對保守的藥物，包括中藥合成的一些口服藥，使咽腔保護水平高一些。再就是一些慢性疾病，比如像鼻竇炎，打呼嚕，有很多咽炎是因為打呼嚕，把打呼嚕治好，咽炎就緩解了。另外我們還可以采取適當的免疫調解的治療方法，但是要在專科醫生的指導下進行，不能在家自己進行調整，如果調整不好會引發其他的疾病出來。

《社會觀察》：很多人會出現耳鳴，這是什么原因呢？

韓德民：耳鳴嚴格說來要確定是否有一些病變，比如中耳的病變，或者內耳一些神經像腫瘤或者壓迫癥狀還有就是外傷的因素，除了這些因素之外整個檢查都正常還產生耳鳴，其就被稱作功能性耳鳴。精神過度緊張、疲勞、生活不規律、不良生活習慣，比如熬夜，還有大量過度飲酒，吸煙都可以引起這種耳鳴，這些耳鳴大部分都可以恢復，但也有一些恢復不了。耳鳴更重要是加強休息和減少剛才談的不良因素影響。所以我們并不建議出現耳鳴時大量的用藥，這種用藥對功能性疾病的治療效果不好，還會帶來一系列的副作用，所以我建議年輕的朋友們從調整自己的不良生活習慣著手，效果會好一些。

《社會觀察》：我們知道韓院長還是人工電子耳蝸植入術的專家，您能談談這方面的情況嗎？

韓德民：中重度耳聾植入人工耳蝸這項技術，現在已趨向成熟，在全國網點也分布開來。全國重度聽力有問題者有300多萬，兒童就有60～70萬，而且每年都在遞增。人工耳蝸作為最有效的手段也是一個很大的進步，之前說了鐵樹開花、啞巴說話，幾乎是不可能的事情，但植入人工耳蝸后就有了說話的能力。

人工耳蝸是完全仿生物電的裝置，使沒有聽力的人重新獲得聽力。孩子聽力發育最活躍是在12個月到6歲左右，這時候是接受語言發育的最高峰，過了這個階段接受語言的能力就明顯下降了。人工耳蝸最好的植入階段是1歲到6歲之間，過了這個階段也可以，但需要培訓的時間就長了，接受培訓的質量也下降。所以我們要選擇最好的階段。

選擇人工耳蝸首先要到醫院檢查，是否有殘缺聽力，是否需要戴助聽器或者跟聾孩子在一起進行培訓，或者家長加強口語的培訓使孩子可以聽到聲音，如果這個手段能夠解決問題，我們就不建議所有孩子都植入人工耳蝸，畢竟人工耳蝸是非常昂貴的技術。