湖南疫區(qū)：賀茵之死

季敏華　曹海麗

湖南湘潭禽流感疫區(qū)一位12歲女童死于“不明原因的肺炎”，她的弟弟因相同疾病被隔離治療，《財(cái)經(jīng)》發(fā)現(xiàn)還存在第三個(gè)相似病例

從發(fā)病到死亡，12歲的湖南女孩賀茵只捱過了短短一周。

在她10月17日病亡當(dāng)天，九歲的弟弟賀俊堯也因發(fā)燒被送往湖南省兒童醫(yī)院診治；20日，該院將其作為“不明原因肺炎”，直報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心的疫情報(bào)告系統(tǒng)。

在賀茵死后第三天，防疫人員進(jìn)入她家所在的湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組，將村內(nèi)雞鴨全部撲殺，并抽取了雞鴨血樣。

賀茵死后第八天，國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診灣塘村爆發(fā)了H5N1亞型高致病性禽流感疫情。

賀茵死后第十天，國家衛(wèi)生部宣布，賀茵及其弟賀俊堯所患系“不明原因肺炎”，而非外界風(fēng)傳的禽流感。

但這一切，對(duì)賀茵的家人來說已經(jīng)不重要了。

“我為什么要給孩子吃死雞鴨啊！”10月27日，當(dāng)《財(cái)經(jīng)》記者見到賀茵的父親賀鐵光時(shí)，這位36歲的漢子仍然痛悔不已。

“醫(yī)生當(dāng)時(shí)懷疑說，這個(gè)病相當(dāng)于當(dāng)年的非典”

在湘潭，往年當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶家養(yǎng)的雞鴨得病乃至死掉，是常有的事；死掉的雞鴨由自家烹煮后吃掉，也是常有的事。

在灣塘村和平組，死雞鴨是從今年9月下旬開始的。村內(nèi)養(yǎng)殖戶劉立秋在7月間買了一批鴨苗回來散養(yǎng)。家中本還有50多只雞。大約在9月24日左右，劉家的鴨子開始鼻出血，渾身發(fā)顫。不久，雞也出現(xiàn)了同樣的癥狀。這些雞鴨平時(shí)都在河畔田邊散養(yǎng)，很多就死在了外面。不久，和平組里其它村戶家中的雞鴨也開始死亡。

劉立秋家對(duì)門就是賀鐵光家。賀家也養(yǎng)了二十幾只雞、五只鴨。從10月六七日開始，五只鴨子首先發(fā)病，很快死掉。接著，雞也開始發(fā)病死亡。

和村里其他人家一樣，賀鐵光開始?xì)㈦u鴨自吃，兩個(gè)孩子都吃了。沒幾天，賀鐵光發(fā)現(xiàn)，女兒的氣色不對(duì)，人也開始消瘦。

10月13日晚，女兒放學(xué)回來，賀鐵光發(fā)現(xiàn)她在發(fā)燒，就帶她去射埠鎮(zhèn)中心醫(yī)院看病。值班醫(yī)生是賀蓬舟，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)賀茵的肺部稍有問題，診斷為重感冒引起的扁桃體炎與肺炎。賀鐵光對(duì)醫(yī)生說起自己吃死雞死鴨的事。醫(yī)生說，這個(gè)病與雞鴨無關(guān)，一個(gè)星期左右就可以治好。

賀茵當(dāng)晚留醫(yī)。14日，高燒不退，在40攝氏度左右徘徊，并開始咳嗽，且全身乏力，嗜睡。醫(yī)生說，這很正常，燒退不下來就是沒精神。

15日上午，賀茵癥狀不減，賀鐵光準(zhǔn)備將女兒轉(zhuǎn)至湘潭市婦幼保健院。但鎮(zhèn)中心醫(yī)院的醫(yī)生表示，孩子在此治療已經(jīng)有了一些效果，而且在該醫(yī)院看病屬合作醫(yī)療待遇，患者可報(bào)銷40％，如果去市里的醫(yī)院則無法報(bào)銷。賀鐵光當(dāng)即表示，“那你開點(diǎn)藥，明天我們再去婦幼保健院。”當(dāng)天晚上，高燒未退的賀茵被帶回家中。

16日一早，賀鐵光帶著女兒坐中巴去湘潭市婦幼保健院。“當(dāng)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)女兒已經(jīng)不行了。心跳非常快，呼吸困難。”賀說。

于是，他趕緊聯(lián)系湘潭婦幼保健醫(yī)院的急救車。上午10時(shí)，趕到湘潭市婦幼保健醫(yī)院，立即開始搶救，上了氧氣，輸液，做心電圖和CT，同時(shí)拍片。肺片顯示，肺部在繼續(xù)擴(kuò)散。據(jù)賀鐵光回憶，主治醫(yī)生陳鐵強(qiáng)表示，此病非常危險(xiǎn)，他自己沒有把握，要求賀茵轉(zhuǎn)院。

“他們說那里的設(shè)備要好很多，但費(fèi)用高一點(diǎn)。我同意了，只要能夠救女兒的命。”賀鐵光告訴《財(cái)經(jīng)》。

16日下午1時(shí)，賀茵被送至省兒童醫(yī)院重癥病房。

到了醫(yī)院，醫(yī)生問，為什么送來這么遲？立即下了病危通知單。

17日上午7時(shí)許，醫(yī)生告訴賀家：“你們的妹子已經(jīng)不行了，為了盡人道，我們再搶救你妹子20分鐘。”最終搶救了50分鐘。上午八時(shí)左右，賀茵死亡。

“醫(yī)生說這引起了敗血癥，胃出血，最后多功能器官衰竭臨床死亡。”賀鐵光說，“醫(yī)生當(dāng)時(shí)懷疑說，這個(gè)病相當(dāng)于當(dāng)年的非典，但到底會(huì)不會(huì)傳染，他們也不清楚。”

17日下午，賀茵的尸體在長沙明陽山殯儀館火化。就在這時(shí)，家里的親戚打電話告訴賀鐵光，“你兒子也病了，好像有點(diǎn)發(fā)燒，精神不振。”

賀俊堯入院

賀鐵光大驚，立即讓親戚帶賀俊堯去湘潭市婦幼保健院。由于賀茵剛死，保健院當(dāng)即建議賀俊堯也轉(zhuǎn)送湖南省兒童醫(yī)院。

這一天是18日。后來湘潭縣宣傳部提供的資料顯示，這一天灣塘的死雞數(shù)為42羽、死鴨數(shù)為360羽。次日，湘潭縣動(dòng)物防疫監(jiān)督站將采集的病料送省獸醫(yī)總站診斷中心檢測。21日，省獸醫(yī)總站診斷為H5N1亞型高致病性禽流感疑似病例。

在長沙兒童醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示，賀俊堯病情與賀茵相似。好在發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)生決定立即打抗病毒小兒敗血癥的蛋白，以增強(qiáng)其抵抗力。

19日上午，醫(yī)生告訴賀鐵光，賀俊堯病情已有好轉(zhuǎn)。因?yàn)閼岩墒莻魅静。呀?jīng)報(bào)告了上級(jí)單位。而此前，賀鐵光與他的妻子均在湘潭市婦幼保健院檢查過身體，無異樣。

26日，賀鐵光正式獲知，自家雞鴨得的是禽流感，而不是一般的“雞瘟”。

這一消息當(dāng)天由媒體廣為發(fā)布，而其確診，則是由國家禽流感參考試驗(yàn)室于25日作出。國家農(nóng)業(yè)部隨即向總部位于巴黎的世界動(dòng)物衛(wèi)生組織作了通報(bào)。

根據(jù)農(nóng)業(yè)部的疫情通報(bào)，灣塘村和平組因禽流感而發(fā)病死亡的家禽共545羽，其中雞182羽、鴨363羽。

“疑似”之跡

一個(gè)家庭，家里雞鴨感染禽流感，姐弟倆又相繼染上不明病癥；姐姐不幸死去，弟弟留院就醫(yī)——于是，湘潭疫區(qū)“禽流感傳染到人”傳言不脛而走。港臺(tái)媒體亦多有報(bào)道。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門對(duì)此不敢大意。10月27日，湖南省衛(wèi)生廳向新華社記者證實(shí)：該省疾控中心于19日和20日對(duì)湘潭市疾病預(yù)防控制中心16日采集的賀茵血清標(biāo)本一份，18日采集的賀俊堯咽拭子、血清標(biāo)本各一份，以及19日晚7時(shí)湖南省疾控中心采集的賀俊堯及其母的咽拭子標(biāo)本，應(yīng)用快速診斷試劑等多種方法開展了禽流感、流感等相關(guān)檢測，結(jié)果均為陰性。

湖南省衛(wèi)生廳還表示，湖南省兒童醫(yī)院對(duì)賀茵的死亡診斷為“重癥肺炎伴急性呼吸窘迫綜合癥、心衰”。賀俊堯的入院診斷為“支氣管肺炎”，經(jīng)過治療，目前體溫已經(jīng)穩(wěn)定。

28日下午，在國務(wù)院新聞辦舉辦的禽流感專題新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任陳賢義鄭重向中外記者通報(bào)，“湖南省衛(wèi)生廳報(bào)告該省發(fā)現(xiàn)了兩例不明原因的肺炎病例”，并宣稱“沒有出現(xiàn)人感染高致病性禽流感的病例”。

至于為何賀家姐弟會(huì)染上“不明肺炎”，為什么與家里的雞鴨感染禽流感如此巧合，陳賢義未做進(jìn)一步的解釋。但他透露，衛(wèi)生部派出的一個(gè)六人專家組已抵達(dá)湖南省，“開展流行病學(xué)調(diào)查和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測”。

《財(cái)經(jīng)》設(shè)法聯(lián)系到六人小組的一位專家。該專家說，“現(xiàn)在沒有證據(jù)表明賀家姐弟患了禽流感”，并表示“我們還在繼續(xù)研究”。

賀家姐弟的病況，也引起了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。

10月28日下午，世界衛(wèi)生組織駐華首席代表貝漢衛(wèi)接受了《財(cái)經(jīng)》的采訪。他一再表示，世衛(wèi)目前最希望了解的是，中國方面做了哪些實(shí)驗(yàn)得出陰性的結(jié)論。

貝漢衛(wèi)表示，他們是在27日早上得知湖南女童的情況。他們隨即致電衛(wèi)生部，并正式遞交希望獲得有關(guān)情況及材料的書面要求。

對(duì)于到底能否排除賀家姐弟感染上禽流感，貝漢衛(wèi)說，他們到目前為止尚未被告知該實(shí)驗(yàn)的任何細(xì)節(jié)，無法做評(píng)論。他指出，在湖南女孩的案例里，現(xiàn)在很困難的一點(diǎn)是，她在剛死去時(shí)就被火化了。“我們不知道，他們是否在她病的時(shí)候取了樣本；如果是的話，是什么樣的樣本。”他提出，如果按目前報(bào)道僅有一份賀茵血的樣本，是無法完成關(guān)鍵性的PCR檢驗(yàn)的。

——根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度四倍或以上升高者，可確診為人禽流感。

專家們解釋說，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，仍然幸存的賀俊堯可做完整的檢測。因?yàn)殡p份血清的相隔期至少要在一周以上進(jìn)一步檢測還有待時(shí)日。

貝漢衛(wèi)也表示，“在中國很多地方，以及越南和泰國，特殊的環(huán)境使禽流感病毒生存，健康鴨子也可以帶毒。所以我們不會(huì)因?yàn)橹袊霈F(xiàn)禽流感暴發(fā)感到吃驚。但禽流感病毒由人傳人并不是很簡單的事情，所以我們不覺得會(huì)有許多人病倒。”

凱榮有限責(zé)任公司（Chiron Vaccines）是一家專門生產(chǎn)流感疫苗的美國公司。其遠(yuǎn)東與北太平洋大區(qū)總裁舒儉德對(duì)記者說，檢查工作本身受很多技術(shù)問題的制約，如試劑、設(shè)備、工作人員素質(zhì)等。一般來說，病毒的分離率只有10%，并不是每次都能分離到病毒。陽性意味著分離到病毒，陰性是沒分離到病毒。但即使結(jié)果為陰性，仍有許多不確定因素——也許病人沒感染，也許感染了沒分離到。

新“疑似”

同樣在湘潭縣，靠近射埠鎮(zhèn)的易俗河鎮(zhèn)，在近日風(fēng)聞禽流感致人死亡的驚惶之中，也傳出了類似的可疑病例。

病例的主角是易俗河鎮(zhèn)山塘村人宋湘波。當(dāng)?shù)刂槿烁嬖V《財(cái)經(jīng)》，現(xiàn)年30多歲的宋湘波在當(dāng)?shù)厝谓蹋s在10月中旬，宋從街上買回一只雞，自己宰殺煮吃。在宰殺過程中，宋的手指被劃破。幾天后，宋家自養(yǎng)的雞開始得病死亡。未久，宋自己也開始發(fā)燒、腹瀉，并感到筋骨酸痛、全身時(shí)冷時(shí)熱。

身為老師，宋湘波對(duì)近來沸沸揚(yáng)揚(yáng)的禽流感疫情己有所聞，懷疑自己可能得了禽流感。約在10月21日，宋前往縣醫(yī)院就診，很快被轉(zhuǎn)至湘潭市中心醫(yī)院，院方很快發(fā)出病危通知單。

山塘村村民告訴《財(cái)經(jīng)》，當(dāng)?shù)卣?6日來到宋湘波家，將其家中的雞只全部撲殺掩埋。村里周遭隨即被撒上了生石灰和消毒水。

宋湘波現(xiàn)住湘潭中心醫(yī)院住院部感染科。10月28日，《財(cái)經(jīng)》記者來到宋所住的第七病房門外，路過的一位感染科護(hù)士神情嚴(yán)肅地告訴記者，病人得的是肺炎，病情非常嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)。記者隨后聯(lián)系院方，但未獲得任何消息。

目前易俗河鎮(zhèn)山塘村并未有禽流感疫情報(bào)告。記者無法確認(rèn)宋湘波所患之病是否足以使醫(yī)院考慮對(duì)人禽流感的排除。

與此同時(shí)，防疫部門在灣塘村共撲殺銷毀各類家禽2487只，射埠鎮(zhèn)政府隨后對(duì)各村戶的撲殺數(shù)量作了登記，許諾每只雞鴨補(bǔ)償10元。但部分村民表示，補(bǔ)償款尚未全部到位。

10月28日，記者離開湘潭時(shí)，陰雨連綿，空氣濕冷。縣城通往射埠鎮(zhèn)的雙車道公路上，兩個(gè)防疫哨卡仍然引人注目。遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，只見灣塘村內(nèi)整條鄉(xiāng)間小路上已覆滿消毒生石灰，如白練蜿蜒而上。

不遠(yuǎn)處的射埠鎮(zhèn)上，“摩的”如往常一樣攬客，小餐館里仍見食客往來，雞肉不供應(yīng)了，但仍有蒸雞蛋出售。

從鎮(zhèn)中心往上坡走數(shù)百米，即是射埠鎮(zhèn)中心醫(yī)院，側(cè)門上懸掛白牌，上書“發(fā)熱門診”。據(jù)稱鎮(zhèn)政府安排了六名醫(yī)生在此值班，也負(fù)責(zé)給人打流感疫苗，以防疫情向人群擴(kuò)散。