手足口病，還是病毒在作怪

4歲的笑笑發了幾天低燒，媽媽還以為是吹空調著涼了，給孩子吃了點退燒藥，也沒有引起注意。可這兩天，笑笑的手心、腳心、口腔內出現了紅色米粒大的皮疹，一天晚上，笑笑老嚷嚷嗓子疼、小包包疼。媽媽心想，這孩子是不是出了水痘，著急地帶著孩子到醫院就診，經診治，被確認為是小兒手足口病。

手足口病是由某些病毒感染引起的具有較強傳染性的發熱性、出疹性疾病。能引起手足口病的病毒包括柯薩奇（COXAOHIE）病毒A組16、5、9、10型，B組2、5型，新腸道病毒71型以及皰疹病毒、腺病毒等。本病全年都可發生，其中6～8月份為發病高峰。根據國內外報道，每隔2～3年流行1次。患病人群以4～5歲以下小兒為主。

手足口病起病一般較急，患兒常有發熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天，7天以上者少見。病初部分患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。病后不久在患兒手足遠端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現紅色小丘疹，并迅速轉為小皰疹，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。此種皮疹有時在患兒臀部及肛周也可見到。在臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病。口腔皰疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，并很快變成小潰瘍，患兒流涎（流口水）吃東西時痛，甚至影響進食。

上述表現常見于大多數手足口病患兒，在這里應該強調的是極少數重癥患兒可出現精神不振，嗜睡、頻吐、甚至抽搐，也有的患兒表現為煩躁不安、呼吸困難、心前區不適、心動過速、心動過緩、腹痛、手腳發涼等。如出現這些情況多提示病情較重，可能并發了腦炎、腦膜炎、心肌炎等病癥，家長應及時帶患兒去醫院看醫生進行全面的檢查，以免延誤診治導致不良后果。

前面已說手足口病具有較強的傳染性，有時可造成流行。在本病的高發季節，家長應對自己的孩子采取一些保護措施。本病的傳染途徑是：患兒咽喉液唾液中的病毒常以飛沫形式經呼吸道傳播，有的患兒糞便中的病毒也可經手或被污染的物品、飲水等經口傳染。在小兒集體機構中如幼兒園、學校等，一旦有患兒發病，常造成不同規模的流行，此時家長應注意隔離，避免接觸患兒以免被傳染。幼兒園、學校等兒童集體機構也應采取積極措施，加強晨檢，注意消毒，及時隔離患兒，中斷傳染途徑，防止引發大的流行。

如果小兒一旦患了手足口病，家長應如何對患兒進行護理和治療呢？患兒發熱時應多飲水，若體溫超過38℃～38.5℃可服布洛芬類退熱藥；患兒手足有皰疹應注意少接觸水，避免交叉感染，同時可用紫藥水、百多邦等藥外涂；如患兒出現口腔潰瘍時，應多補充維生素C、B1、B2等，注意經常漱口，保持口腔清潔，也可用口腔潰瘍膏，維斯克等外用藥。若因嘴痛影響進食時，可去醫院酌情靜脈輸液。由于本病為病毒感染所致，故應給患兒服一些抗病毒藥物，如新搏林、清開靈等藥物。必要時建議家長帶患兒去醫院看病，接受醫生的診療指導。

預防小兒手足口病，必須注意環境和個人衛生，幼兒園及家里要經常開窗通風，保持居室整潔衛生。飯前便后一定要讓孩子洗手。夏天不要讓孩子猛吃冷飲，不喝生水，瓜果一定要洗凈、削皮。食品一定要高溫消毒，不吃易變質的食品。孩子的餐具、玩具等用品要及時消毒，預防病從口入。同時加強孩子的營養、注意休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞而降低抵抗力。少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會。

家長和老師一旦發現孩子出現手足口病的癥狀，不必驚慌，一定要盡早去醫院治療，并等孩子痊愈后由醫生批準再回到幼兒園去，避免孩子交叉傳染。

專家簡介：

張乾忠，男，1939年5月出生，遼寧臺安縣人。回族、中共黨員，1963年畢業于中國醫科大學兒科系。后留校工作至今。現任中國醫科大學附屬醫院兒科教授，主任醫師，研究生導師。兼任中華醫學會遼寧省兒科學會副主任委員，中國實用兒科雜志副主編、遼寧醫學雜志、小兒急救醫學等雜志編委。

小貼士：

小兒手足口病因為與幾種常見病（上呼吸道感染、水痘等）很相像，不好鑒別，所以家長和老師應注意觀察。

◆水痘：呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延。

◆皰疹性咽頰炎：雖有發熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟腭、扁桃體多見，發熱常在38℃以上，其他部位不出現皰疹。

◆單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。