糖尿病人別忘了補鈣

糖尿病是中老年人的常見病、多發病，除了多食、多飲、多尿及體重減輕這“三多一少”外，還常常伴有“一松”，即經常發生腿痛、肌肉痙攣、手足抽筋等骨質疏松癥狀。據調查統計，約有50%的糖尿病患者會發生這些癥狀。原來，糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的排出也隨之增加，日積月累，致使大量的鈣在尿中丟失。據測定，正常人24小時從尿中排出的鈣質為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克，兩者相差甚大。患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失，從而出現低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放、骨量減少，誘發骨質疏松。另外，糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調，影響骨骼新陳代謝，促發骨質疏松癥。

胰島素不但對糖代謝至關重要，而且影響蛋白質的合成。骨骼是以蛋白質（膠原蛋白）為基質，大量鈣沉積于上而成的。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，也加重了骨質疏松，引發腰酸背痛、渾身無力、小腿抽筋，容易造成骨折、駝背、身高縮短等。本來病人就抵抗力下降，如再因骨質疏松發生股骨頸、腰椎骨折等情況，就會長期臥床不起，進而引起褥瘡、感染等并發癥，若處理不當，健康和生命會受到極大威脅。因此，糖尿病患者在密切注意“三多一少”的同時，還必須高度警惕出現骨質疏松。

平時留心有無腰背酸痛等癥狀，同時測定血鈣、尿鈣或用骨密度儀測定骨質疏松程度，做到早期發現，及時處理。防治糖尿病性骨質疏松癥，首要是積極控制病情。處理對策與一般患者相同，包括補充鈣和維生素Ｄ，適當進行戶外活動。平時多曬太陽，因為充足的紫外線照射可促進維生素Ｄ在人體內的合成，提高鈣的吸收率；增加體育鍛煉，多多活動骨關節，做肌肉伸拉練習，能改善骨骼肌的營養狀況，提高骨密度。臨床證實，補鈣既可減輕病情，又可預防糖尿病并發癥的發生。

補鈣方法，一般以食補為主，藥補為輔。在日常食物中，含鈣豐富的食品主要分三大類：

一、奶類和奶制品。這是對于人體最有效、最安全，同時也是最科學的補鈣食品。奶類本身的含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源。正常人每天堅持喝300毫升左右的牛奶，再配合科學合理的平衡膳食，就可以基本滿足鈣的需求。其他奶制品如酸奶、奶酪等也可以選擇。但糖尿病患者應少吃飽和脂肪，宜用脫脂或低脂牛奶。

二、豆類和豆制品。豆類含豐富的優質蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、B2和煙酸等，長期食用可獲取豐富的營養，同時能預防骨質疏松。除了豆類制品，常吃蝦皮、海產品同樣可以達到補鈣的目的。

三、堅果類食物。包括杏仁、花生及松子等，因為其中富含油脂、維生素、礦物質和鈣質，具有抗衰老的作用，常吃能夠堅固骨骼、增強體質。

如果調節飲食還不能滿足身體所需，可考慮選擇維生素Ｄ、雙磷酸鹽等補鈣產品，但應在醫師指導下使用。對于糖衣或含有乳糖的鈣片，患者也不必顧慮重重，通常含糖量很小不會影響血糖。需要指出的是，絕經后女性糖尿病患者治療骨質疏松，要慎用雌激素，以免引起血糖升高而不利于控制疾病。