以科學發展觀為指導加快衛生改革與發展

衛生工作直接關系人民群眾的生命與健康。以科學發展觀為指導做好衛生工作，是堅持“三個代表”重要思想，提高黨的執政能力建設的課題之一。在這方面，山東省衛生廳在廳長王天瑞帶領下，多年來做了大量卓有成效的工作。他們審時度勢、統一思想，求真務實、開拓進取，因地制宜、爭先創優，堅定不移地推進衛生改革與發展，使山東這個人口大省、經濟大省的衛生事業成績斐然，捷報頻傳，多項工作走在全國同行前列。僅2003年抗擊非典以來，山東省衛生廳就獲得抗擊非典一等功、抗洪救災先進單位、信訪工作先進單位、省級文明機關和省直文明機關等榮譽稱號。

1月14日，記者在應邀參加山東省衛生工作會議期間，聽了副省長王軍民的講話和省衛生廳長王天瑞的報告，又聽了不少城市做好衛生工作的經驗介紹，對于山東省衛生工作留下了極為深刻的印象，特別是會后專題采訪了王廳長之后，山東省以科學發展觀為指導，加快衛生改革與發展的成功軌跡，在記者的頭腦中變得越來越清晰起來。

求真務實干事業撲下身子抓落實

“衛生工作事關國計民生，擔子重責任大，只有樹立高度的責任感、事業心，并以求真務實的態度，兢兢業業去從事這項工作才能不辱使命。”王廳長首先用這句看似尋常實則極為深刻的體會開始了與記者的對話。

王廳長接著說，這次全省衛生工作會議日程之一，是對過去一年工作成績的盤點和工作經驗的總結，而這些成績和經驗都是我們省衛生廳和衛生戰線全體同志在省委、省政府的關懷和領導下，撲下身子抓落實，扎扎實實干出來的。關于2004年重點衛生領域取得的成績，王廳長概括為以下幾點。

一是公共衛生“兩個體系”建設進展順利，預防保健工作成績顯著。各級黨委、政府把“兩個體系”建設列入重要議事日程，采取積極措施落實承諾資金，項目建設工作取得歷史性進展。全省規劃建設224個項目，投資總額為11.35億元，已有218個項目開工建設，83個項目竣工。各級還加強公共衛生預警機制建設，全省建立公共衛生綜合監測點7822個，省、市、縣三級疾控機構普遍聯網，761個縣以上醫療機構和1457個鄉鎮衛生院實現疫情網絡直報，疫情報告及時率達81.17%，準確率達91.65%，應對突發公共衛生事件的能力顯著增強。

二是農村衛生工作得到加強。全省40%的鄉鎮衛生院完成了上劃縣級管理工作。新型農村合作醫療試點工作進展順利。截至去年12月中旬，首批7個省級試點縣（市、區）有247.72萬農民參加，參合率為83.49%，為129.42萬人次報銷醫藥費5106.93萬元。19個擴大試點縣（市、區）已全部啟動報銷，有866.62萬人參加，參合率為70.15％，為 204.01萬人次報銷醫藥費5803.35萬元。還有15個市在43個縣（市、區）的190個鄉鎮開展了市級試點，有504.42萬農民參加，為140.73萬人次報銷醫藥費4585.47萬元。還大力開展城市衛生支農活動，全省共組派支農醫療隊318支、醫療專家1740人到農村開展醫療服務，為農民診治疾病53萬人次，培訓基層衛生人員8.8萬人次。

三是城鎮醫療衛生體制改革試點繼續深化。穩步推進人事分配制度改革，部分城市醫療機構實行了院級干部聘任制改革試點，普遍開展了專業技術人員競聘上崗，初步形成了人員自主擇崗、崗位能上能下、收入能高能低的用人和分配機制；深入開展醫療質量管理效益年活動，提高了醫療質量，控制了醫療費用的過快增長，2004年全省各級醫療機構總收入比上年增長3.88%；普遍實行藥品集中招標采購，1-9月份，全省97.75%的縣級以上醫療機構對36742個藥品品種實行集中招標采購，采購額達30.22億元，藥價平均降幅28.71%，讓利患者3.59億元；城市社區衛生服務持續發展，全省共建立社區衛生服務中心（站）2648個，覆蓋人口1260萬；城市衛生資源優化整合重組取得新的進展，整合了存量資源，發揮了特色優勢。

四是執法監督工作進一步強化。省衛生廳衛生監督所及8個市、25個縣（市、區）完成了衛生監督體制改革。發揮牽頭部門作用，協調有關部門深入開展全省食品放心工程和食品安全專項整治活動；會同教育部門開展了“學校衛生安全月”活動，預防學生集體性食物中毒事件成效明顯；全面啟動食品衛生監督量化分級管理，在全國率先實行了食品衛生管理員管理制度；開展非法采供血液和單采血漿專項治理，保障了臨床用血安全。在2001-2003年度全國無償獻血表彰大會上，山東省有1487人獲無償獻血奉獻獎，占獎勵總數的30%，省衛生廳榮獲無償獻血促進獎，是全國唯一獲此獎項的衛生行政部門。

五是衛生行業作風建設取得明顯進步。各級衛生部門和醫療機構認真貫徹執行《關于治理糾正醫藥購銷和醫療服務中收受\"紅包\"、回扣、開單提成等不正之風的規定》，建立起院（局）長一手抓管理、一手抓行風的\"一崗雙責\"制度，逐級落實黨風廉政建設和糾風工作責任制，黨風廉政建設和糾風專項治理初見成效。據不完全統計，全省醫務人員上交或退回紅包238.98萬元、回扣40.34萬元，衛生部門紀檢機構查處紅包問題22件、醫藥購銷違法違紀案件31起，涉案金額40.38萬元。

談到成績的取得，王廳長反復強調這是省委、省政府和衛生部正確領導的結果，是有關部門和社會各界支持幫助的結果，也是全省廣大衛生工作者團結奮斗的結果。這些當然都重要，但是還有一條也非常重要，那就是王天瑞在領導工作中既善于運籌帷幄，科學決策；又能親臨一線，靠前指揮抓落實。記者在山東采訪期間，所到之處，有關部門和人民群眾對王廳長贊譽之聲不絕于耳，但王廳長堅決反對為個人評功擺好，本文就只好略去這一精彩部分了。

以科學發展觀為指導加快衛生改革與發展的步伐

記者在采訪王天瑞廳長過程中，有一點感受非常強烈，那就是他始終保持清醒而睿智的頭腦，既不會為眼前的困難而動搖，也不會因取得成績而沾沾自喜，總是能正確認識當前形勢，著眼全局，立足長遠，揚長補短，趨利避害，把山東省衛生工作搞得紅紅火火。比如在這次衛生工作會議上，他就反復強調要保持清醒的頭腦，強調與全省經濟社會發展的大好形勢相比，與人民群眾的健康要求相比，與先進省市相比，特別是與科學發展觀的要求相比，全省衛生改革與發展還存在不少困難和問題。他一口氣就點出了七八個問題。比如，衛生資源總量不足，結構不合理，利用效率不高，自我發展能力較弱，難以滿足城鄉居民多形式、多層次的醫療服務需求；衛生改革滯后，管理體制不順，運行機制不活，衛生隊伍結構不合理，缺乏懂經營、善管理和懂疾病預防控制、善衛生監督執法的專業人才；突發公共衛生事件的有效應急處置機制不健全，重大疾病的流行蔓延仍在嚴重威脅人民群眾健康，特別是對艾滋病、結核病、肝炎和心腦血管病、糖尿病等重點慢性非傳染性疾病，發病率上升趨勢仍未得到有效的控制。

問題看得準，措施自然就得力。在這次山東省衛生工作會議上，王廳長關于如何以科學發展觀為指導，搞好衛生改革與發展，就高屋建瓴地講了許多令人耳目一新的好意見，既有極強的針對性，又有可操作性。他說，樹立和落實科學發展觀，本質和核心是以人為本。衛生戰線堅持以人為本要解決好兩個問題：一是推進衛生改革與發展依靠誰的問題。二是推進衛生改革與發展為了誰的問題。社會主義衛生事業的性質和宗旨，決定了我們必須把實現、維護、發展人民群眾健康權益作為衛生工作的根本出發點和落腳點，把工作著力點放到讓城鄉居民不得病、少得病、晚得病。要當好人民群眾的白衣天使，改善醫療條件和服務態度，提高醫療服務質量，讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，讓衛生事業發展的成果惠及全體人民群眾，提高全民健康素質。為了這個目標，他提出具體把握好以下幾點：

一是把加快衛生事業發展作為衛生部門第一要務。要把新增衛生事業費重點投向農村衛生、預防保健、中醫藥、衛生執法監督和科技教育等薄弱領域，促進衛生事業全面協調發展。要健全完善有關政策，吸引社會資金投入衛生事業，逐步建立起以公有制為主體、多種所有制共同發展的社會主義新型衛生事業。各級衛生事業單位特別是綜合性醫療機構要向技術要效益，加強科技研究和內部管理，形成自身技術特色，以高超的技術、合理的價格、優質的服務和溫馨的環境提高自我發展能力，實現可持續發展。

二是把深化改革作為推動衛生事業發展的內在動力。要按照衛生部《深化城市醫療體制改革試點的指導意見》關于政府所屬醫院、社會非營利性醫院、營利性醫院的改革要求，按照省委、省政府《推進事業單位改革的意見》關于行政支持類、社會公益類、經營開發類三類事業單位的改革要求，銳意進取，深化改革，加快衛生事業管理體制轉換和運行機制創新，提高資源利用效率，增強衛生事業單位自我發展的能力。

三是把加強管理作為促進衛生事業健康發展的重要保證。各地各單位要按照衛生部的要求，深入開展“管理年”活動，切實加大對醫療質量、行業作風、成本控制、安全生產等各個方面的管理力度，進一步提高衛生事業的集約化發展水平，使醫療質量更優、行業作風更好、社會效益更高，使全省衛生事業走向消耗少、產出多、質量優、效益好的良性發展軌道。

四是把人才隊伍建設和醫學科技教育發展作為促進衛生事業可持續發展的關鍵因素。著眼于事業長遠發展，克服急功近利思想，大力實施科教興醫、人才強醫戰略，把衛生人才隊伍建設和醫學科技教育發展放在更加突出的位置，在政策扶持、領導精力、資金保障方面予以重點傾斜。

重點突破，整體推進新年度衛生工作要有新氣象

如何做好新年度的工作，是王天瑞廳長近期精心籌劃的一件事。他對記者說，2005年山東省衛生工作要按照科學發展觀的要求，突出新型農村合作醫療試點、社區衛生服務、醫療質量管理、創建衛生城市“四個亮點”，推進農民健康、結構調整、機制創新、行風建設“四項工程”，健全疾病預防控制、突發公共衛生事件救治、農村衛生服務、衛生執法監督 “四大體系”，加快衛生改革與發展步伐，開創新局面，實現新跨越，更好地為人民健康服務，為經濟社會發展服務。重點抓好以下工作。

㈠加強衛生基礎設施建設，提高應急能力和服務水平。一是繼續加強 “兩個體系”建設。要堅持一手抓“硬件”建設，一手抓“軟件”建設，規劃實施疾控機構、傳染病救治機構和緊急救援機構的設備裝備和人才隊伍建設，改善基層疾控機構的基礎設施和實驗室設備條件，提高疾控隊伍整體素質和應急能力。二是加強農村衛生服務體系建設。要深入調查研究，摸清底數，統籌規劃，落實配套資金，實施鄉鎮中心衛生院改造建設規劃，改善村衛生室（所）設施條件，增強鄉（鎮）、村衛生機構服務功能。三是加強衛生信息化建設。各地要把信息化建設納入衛生事業發展總體規劃，結合實際制定本地區、本單位建設規劃，根據輕重緩急抓好建設工作。

㈡穩步推進新型農村合作醫療試點，全面提高農村衛生工作水平。 一是繼續推進新型農村合作醫療試點。二是深化鄉鎮衛生院改革。三是依法加強農村衛生管理。四是大力開展城市衛生支農。

㈢以艾滋病防治為重點，切實做好疾病預防控制工作。一是認真貫徹《傳染病防治法》，依法履行傳染病防治職責。二是深入開展創建國家衛生城市活動，提高城市衛生水平。三是繼續做好婦幼保健工作，積極開展全民健康教育和健康促進。

㈣政府主導與市場機制相結合，深化城市醫療衛生體制改革。一是大力發展城市社區衛生服務。到今年底，設區的市和縣級市基本建成由綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務機構構成的城市雙層衛生服務體系，社區衛生服務人口覆蓋率達60%以上，居民到社區衛生服務機構首診就診率達50%以上。二是深化衛生事業單位內部運行機制改革。三是以“提高質量、控制費用”為主題，繼續深入開展醫療質量管理效益年活動。四是深化醫療機構分類管理改革。

㈤堅持依法行政，強化衛生執法監督工作。全面貫徹衛生法律法規，進一步規范衛生許可工作，加強餐飲業和食堂等消費環節監管，對城鎮結合部、農村食品衛生及建筑工地食品安全開展專項整治，繼續推行食品衛生監督量化分級管理制度，健全食品污染物和食源性疾病監測體系，提高食源性疾病的預警和應急控制能力。集中開展非法行醫、無證行醫和非法醫療廣告專項治理，嚴肅查處醫療機構出租、承包科室等違規行為，建立完善打擊非法行醫綜合治理機制和長效管理機制。繼續完善領導重視、部門配合、上下聯動、團結協作的無償獻血工作機制，壯大自愿無償獻血隊伍。以市為單位制定臨床用血應急預案，實行預警分級，確定動員范圍，實現創建無償獻血先進省目標。

㈥繼承與創新相結合，振興中醫藥事業。統籌管理社會中醫資源，充分發揮綜合醫院中醫科作用，促進中醫事業全面協調發展。發揮中醫藥在新型農村合作醫療中的優勢作用，普及推廣中醫適宜技術。整合中醫藥科研資源，開展艾滋病、惡性腫瘤等重大疾病防治研究，開展地道藥材的綜合開發和中藥優勢品種的改良研究，推進中醫藥現代化。充分發揮中醫藥在預防保健、醫療服務、康復等方面的特色優勢，開發針對亞健康人群的中醫藥服務項目，拓寬服務領域，大力發展中醫藥健康產業。

㈦大力實施科教興醫和人才強醫戰略，增強衛生事業發展后勁。制訂《關于進一步加強衛生人才隊伍建設的意見》、《山東省2005-2015年衛生人才隊伍發展規劃》，切實抓好培養、引進和使用人才三個環節，以高層次人才隊伍建設為重點，加強公共衛生人才、衛生管理人才、社區衛生服務人才和農村衛生人才隊伍建設，啟動“泰山學者”建設系列工程，遴選首批省衛生廳有突出貢獻中青年專家。推進全省衛生系統高科技人才“1020工程”，加強第一、二批入選人員管理，評審確定第三批入選人員。進一步加強重點實驗室、重點學科和特色專科建設，加大投入，強化管理，創新機制，搭建起高水平的衛生科技平臺，不斷增強全省衛生科技整體實力。

㈧進一步加強行風建設和糾風工作，提高醫療衛生服務的社會滿意度。堅持自律與他律相結合，完善“五項公示制度”（醫療服務信息、公共衛生監測、藥品招標采購、新型農村合作醫療試點和行風建設情況），增強衛生服務和行業管理的透明度。逐級落實行風建設與糾風工作責任制，落實醫療服務社會承諾制度，嚴格行業管理和責任追究，認真而不敷衍地搞好醫療服務質量、收費、處方、開單檢查以及收受“紅包”、回扣、開單提成的專項治理與監督檢查，依法依紀對違反行業紀律的單位和個人予以處罰，不與民爭利，不護短遮丑，當好人民利益和群眾健康的忠誠衛士。

條分縷析地向記者透露2005年的工作打算后，王廳長充滿激情地說：“衛生改革與發展面臨著新的機遇、新的挑戰、新的考驗，任務重，要求高，責任大。我們有信心團結奮斗，開拓創新，為增進全省人民健康做出更大的貢獻！”對此，記者深信不疑。有山東省委、省政府的正確領導和社會各界的關心支持，有全省衛生戰線30多萬干部職工的共同努力，有像王天瑞這樣工作經驗豐富又勤政敬業的好帶頭人，山東省衛生改革和發展一定能夠再創新高！