拯救抑郁的你

看著太陽冉冉升起，你還沒有入睡，你在想很多事情，為什么別人能做，你就不能做，為什么要對自己這樣苛刻……

在銀行工作的王博（化名）正被抑郁癥所困擾：從2003年開始，他經常會感到胃不舒服，平均每個月他都會做一次胃鏡，持續兩年了，卻沒有查出任何毛病。最近的一個診斷結果使他大驚失色：他患的是輕度抑郁癥，而非他想象中的胃病。

目前，這樣的病人在綜合醫院的門診中能占到20％—30％。有的人天天去看病，就像女同志逛超市一樣。最后的檢查發現，門診病人中，很多人是患抑郁癥的人。

據世界衛生組織日前公布的一項調查結果顯示：抑郁癥目前已成為世界第四大疾患，到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第二大疾病，在人們的疾病負擔中將列首位。抑郁癥是各類精神疾病中的主要問題，占精神疾病的47％，患病率占世界人口5%左右，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。早在兩年前，專家學者就曾驚嘆：“精神疾病時代”悄然來臨。

直面抑郁癥

“其實當初我也不知道為什么就開始得上抑郁癥了，我還以為只是因為工作緊張壓力大引起的失眠而已。”陳飛（化名）回憶起當初剛患病時的情形：“2002年我剛剛升職任部門主管，可能對自己的能力不太自信，總覺得壓力很大，開始時只是睡不著覺，到后來覺得經常頭疼，胸口發悶，精力也大不如從前了，做什么事情都失魂落魄的。”

當陳女士一次一次奔走于各家醫院治療自己的失眠癥而無任何效果后，她終于抵不過內心的壓力走進了北京回龍觀醫院的精神科，診斷結果是內源性抑郁癥。

“抑郁癥是一種以抑郁情緒為突出癥狀的一種心理疾病。抑郁以憂郁和厭世心理特點表現突出，病人有凄涼感，常唉聲嘆氣，對人對事物失去興趣，常頭痛，心煩，多恐慌夢，乏力，腹瀉等，此病癥嚴重時，人會感到強烈厭世，甚至有自殺念頭。”北京心理危機研究與干預中心的抑郁癥專家張燕萍說。

北京心理危機研究與干預中心所做的調查顯示：人類終生患抑郁癥的患病率為6.1%-9.5%，約13%-20%的人一生曾有過一次抑郁體驗。

而嚴重的抑郁癥患者中有15%的患者因自殺而結束生命。有學者研究認為，自殺身亡的前蘇聯著名小說家法捷耶夫、日本著名作家川端康成、美國著名小說家海明威和臺灣女作家三毛等人，生前都患有抑郁癥。

“抑郁癥包括多種癥狀和體征，涉及軀體和心理兩方面。這些癥狀之間相互關聯，具有一定的生物學基礎。”哈爾濱醫科大學醫學心理學教授王麗敏介紹說，抑郁癥并非是某單一因素引起，往往是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。

與許多其他疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機會增加10%-13%；在完全相同的孿生子中，這個數值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。

除了遺傳之外，許多生理疾病和狀況，如中風、心臟病發作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑郁癥。有資料顯示，抑郁癥狀發生率在一般人群中是5.8％、慢性軀體疾病患者是9.4％、一般住院病人33％、老年住院病人36％、門診癌癥病人33％、住院癌癥病人42％。

“在遺傳和生理因素之外，社會環境和性格特征也是抑郁癥的重要誘發因素。”北京心理危機研究與干預中心的專家告訴記者：“抑郁癥一般以明顯的精神創傷為誘因，如生活中的不幸遭遇、事業上的挫折、不受重用、人際關系不和等。抑郁也與人的性格有密切聯系，此病人的性格特征一般為內向、孤僻、多愁善感和依賴性強等。”

當一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經遞質的化學物質出現減少。專家認為，5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食欲和性欲改變。研究發現，抑郁癥的主要病理改變表現在中樞神經系統，抑郁癥患者的大腦中樞神經系統的某些部分比正常人的活動頻率要低很多。

雖然抑郁癥的診斷和病理分析已有了長足的進展，然而作為“世紀頑疾”的精神疾病的一種，抑郁癥的真正病因尚不十分明確。北京安定醫院院長蔡焯基教授在談到這一問題時說：“由于大腦本身非常復雜，要想解釋清楚精神疾病的病因，恐怕還得花一兩個世紀的時間。”

回到你的醫生那兒

美國著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重需要治療的抑郁癥。盡管輕度抑郁癥發作不經治療也能在3-6個月期間結束，但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。

“目前，中國有超過2600萬人患有抑郁癥，但只有不到10％的患者接受了相關的藥物治療。”中華醫學會精神病學分會主任委員周東豐說。

據調查，在我國抑郁癥發病率約為3%-5%。在這些抑郁癥患者中，有10%-15%的人最終有可能死于自殺。與高發病率形成鮮明反差的是，目前全國地市級以上醫院對抑郁癥的識別率不到20%。而在現有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。

究竟是哪些原因導致了九成患者未獲治療呢？美國加州大學衛生經濟學教授胡德偉總結了三個原因：“一個是文化和社會背景造成的，使抑郁癥患者不好意思就診，也不想讓別人知道他去看這個病。第二是患者沒有意識到這是病，也就是說，患者根本不知道通過看醫生治病吃藥可以治愈。第三可能是沒有足夠的經費。”

在很多患者未去醫院就診的同時，一些醫院對于抑郁癥的低識別率也阻礙了患者對抑郁癥的治療。很多人在被確診為抑郁癥患者之前，一直被當作患失眠癥而進行治療，服用了大量的輔助睡眠的藥物。

“即使患者確診自己患上了抑郁癥后，很多人也沒有正確的用藥意識，很多人認為抑郁癥屬于心病，而排斥藥物治療。事實上，治療抑郁癥，必須樹立正確的用藥意識。”周東豐認為，“提高認知、早期診斷、選擇藥物治療是治愈抑郁癥的有效手段。”

北京危機研究與干預中心的張燕萍教授告訴記者，抑郁癥并非是不可治愈的頑疾，如果根據病人的情況配合科學的治療手段，大多是可以治愈的。

“抑郁癥的治療方法大多通過對中樞神經系統功能的整合起作用，其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。抗抑郁藥療法是目前治療抑郁癥最主要的方式，也是比較便捷易行的方式，病情非常嚴重有自殺傾向的患者需要采取休克療法、電擊療法等物理療法。”周東豐對記者介紹道。

在國外，已有了采用高科技手段治療抑郁癥的先例。據美國《科學》雜志網站日前報道，美國佐治亞州Emory大學醫學院的Helen Mayberg領導的研究組在6名抑郁癥患者的大腦中植入了電極，這些電極與植入鎖骨下面的一個電源相連，這樣就可以連續釋放出高頻低壓電脈沖。這種直接作用于大腦的特定部位的大腦深度刺激技術治愈了參與試驗的全部6名嚴重抑郁癥患者。美國國立精神衛生研究所的精神病學家Husseini Manji說，這項技術特別是在治療難治愈的抑郁癥病人方面“有很大的潛力”。

“抑郁癥絕對不是不可以治愈的，你們看我的情況就知道了。”王芳（化名）很熱心的為初次來就診的患者打氣。盡管已經恢復得很好，王芳依然堅持定期去看醫生。不單單是為了配藥，更多的是和醫生聊聊天，最多的話題當然是有關抑郁癥的。“你對抑郁癥了解得越多，你的心態也會越好。2002年的時候，我特別反感抑郁癥這個詞，但現在聊這個話題時，我已經非常坦然，一點壓力也沒有了。”