醫師合法收入調查

中國的非營利性醫療衛生單位屬于事業單位性質。事業單位大體可劃分為全額撥款、差額撥款、自收自支三種類型。大部分非營利性醫療機構屬于差額撥款類型。

差額撥款單位的工資構成中，固定部分為60％，非固定部分為40％。按照國家有關規定，差額撥款單位要根據經費自主程度，實行工資總額包干或其他符合自身特點的管理辦法，促使其逐步減少國家財政撥款，向經費自收自支過渡。

按照以上分類管理辦法，大部分實行差額撥款的非營利性醫療衛生單位，人員工資已經不再依靠國家撥款。

目前，非營利性醫院大多實行院科二級分配工資制。即院方考核科室效益、科室考核職工業績的分配制度。通俗地說，就是在科室間建立二級結算，由醫院按照科室收入和成績分配科室獎金；再由各科室按照級別、業績等因素，分配人員獎金。

由是，非營利性醫院的人員工資組成，一部分是職務工資和津貼，另一部分是科室獎金。

在第一部分中，職務工資相對固定，按照專業技術人員職務工資的標準分為五個級別，每一級別又分為15檔，數額在每月1970元和640元之間，差別并不很大。醫院的崗位津貼則依不同地區、不同級別等因素，略有差別。

《財經》記者在調查中獲知，福建某三級甲等醫院某外科主任工資條如下：

職務工資1090元，津貼727元，崗位津貼142元，職務津貼165元，地區性補貼1345元，考勤獎100元，行業津貼60元，房租補貼181元，其他工資160元，煤氣補貼10元；應發數3980元，扣除個人所得稅307元、住房公積金342元及一年醫療保險240元等項目，該主任醫生的月基本收入為2783元。

仍是這家醫院，按治療、檢驗、藥劑、護理四個類別劃分，醫務人員的職務工資加津貼的收入情況大致如下：

治療：主任2000元-3000元，副主任1500元-2000元，主治醫生1200元-1500元，住院醫生1200元。

檢驗：高級2000元-2500元，副高1500元-2000元，中級1500元左右，普通1200元。

藥劑：高級2000元-2500元，副高1500元-2000元，中級1500元左右，普通1200元。

護理：主任1500元-2000元，主管1500元左右，普通1200元。

另一部分，即科室獎金，分配情況則比較復雜。這部分收入與醫院效益、科室效益直接掛鉤，也決定于各醫院和各科室的計算分配方式。

目前，國有非營利性醫院科室獎金分配大體遵循共同的原則，即將醫院總收入中用于人員工資的部分，分配到各科室；然后再由各科室根據“科室總收入減科室總支出后乘以一個系數的原則”，由科室主任制定級別系數，按比例分配給員工。

盡管原則相同，由于每家醫院對科室收入支出的計算方法存在較大差異，各科室的分配方式也不盡相同。因而，不同醫院的員工拿到的科室獎金存在較大差異。

這種分配方法的不確定性，還與醫院科室間復雜的分工和勞動性質的不同有關。例如，如果按照收入減支出的分配方法，檢驗科室中的放射科的效益一般在醫院中最高，而檢驗人員的工作相對比較簡單。如此分配，對外科、內科等治療科室的醫務人員顯然不公平。于是，醫院一般會將醫療器械的折舊費用計入檢驗科室的支出，并在系數中作出調整，以協調不同類型科室之間的利益。

另外，根據衛生部、財政部頒發的醫院藥品“收支兩條線”管理暫行辦法，醫療服務和藥品經銷的各項直接費用，要分別列入醫療支出和藥品支出；各醫院規定治療科室藥物收入占總收入的比例不能高于45％。否則，醫院對科室會有相應處罰。因此，有時會出現科室效益高但獎金收入卻降低的現象。

《財經》在調查中得知，北京某三級甲等醫院，治療科室中主任一級獎金大約在3000元－5000元左右，外科略高于內科；副主任約為2500元－3500元；主治醫生為1500元－2500元；住院醫生為1000元－2000元。合計職務工資與津貼，一名主任醫生的月收入在5000元－7000元。檢驗科室中高級職稱人員收入略低于主任醫生，一般為4500元－6000元。主任護師的收入則與副主任醫生相仿，在4000元－5000元之間。藥劑科室與檢驗科室情況相仿。

如果拋開醫生“灰色收入”不計，相比之下，美國醫務人員的相對收入水平要遠高于中國醫務人員。據美國勞動部勞動統計署（BLS）2001年的就業統計調查，美國收入排名前兩位的均為醫生——第一位，外科醫生每小時65.89美元，每年13.705萬美元；第二位，婦產科醫生 每小時64.15美元，每年13.343萬美元。這個數字，相當于美國工程師或大學教授的一倍半到兩倍。

當然，由于美國的醫療體系與中國不同，兩者之收入狀況不可能進行簡單的類比。