醫(yī)改之痛

2005年7月29日，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公布了“對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議”（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)議”）。這份與世界衛(wèi)生組織合作研究的報(bào)告直截了當(dāng)?shù)刂赋觯M(jìn)行至今的醫(yī)療體制改革“基本不成功”。

從目前披露的近兩萬字評(píng)議摘要來看，報(bào)告高度評(píng)價(jià)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，嚴(yán)厲抨擊了現(xiàn)行的市場(chǎng)化導(dǎo)向的醫(yī)療體制;并指出，現(xiàn)行的基于個(gè)人收入水平和繳費(fèi)能力的醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面過小，且違背了公共醫(yī)療的普遍救治原則。

該報(bào)告指出，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期幾近完善的農(nóng)村合作醫(yī)療體系目前已趨于崩潰，同時(shí)國(guó)家財(cái)政和社會(huì)企業(yè)對(duì)衛(wèi)生開支的投入明顯下降，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)上升的速度遠(yuǎn)高于人均收入水平的增長(zhǎng)速度。報(bào)告的結(jié)論認(rèn)為，現(xiàn)行的公共衛(wèi)生市場(chǎng)化造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源分配不公，由此產(chǎn)生的全民醫(yī)療保障水平下降，不僅嚴(yán)重?fù)p害了國(guó)民健康質(zhì)量，而且危及到社會(huì)穩(wěn)定，抑制了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

雖然這份評(píng)議針對(duì)的僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，但由此產(chǎn)生的巨大社會(huì)影響以及引發(fā)的廣泛討論，又一次暴露了處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的中國(guó)所面臨的社會(huì)政策危機(jī)。事實(shí)上，伴隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，中央政府自20世紀(jì)90年代后期至今實(shí)施的一系列社會(huì)政策，以此份評(píng)議為標(biāo)志，出現(xiàn)了第一次全面的危機(jī)。社會(huì)上流傳的“上學(xué)要貸款、老了沒人管、買房變負(fù)人、看病就破產(chǎn)”成了養(yǎng)老、教育、住房和醫(yī)療四大社會(huì)政策現(xiàn)狀的真實(shí)寫照。……