醫(yī)改之痛

2005年7月29日，國務(wù)院發(fā)展研究中心公布了“對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議”（以下簡稱“評議”）。這份與世界衛(wèi)生組織合作研究的報告直截了當(dāng)?shù)刂赋觯M行至今的醫(yī)療體制改革“基本不成功”。

從目前披露的近兩萬字評議摘要來看，報告高度評價了計劃經(jīng)濟時期覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，嚴厲抨擊了現(xiàn)行的市場化導(dǎo)向的醫(yī)療體制;并指出，現(xiàn)行的基于個人收入水平和繳費能力的醫(yī)療保險制度覆蓋面過小，且違背了公共醫(yī)療的普遍救治原則。

該報告指出，計劃經(jīng)濟時期幾近完善的農(nóng)村合作醫(yī)療體系目前已趨于崩潰，同時國家財政和社會企業(yè)對衛(wèi)生開支的投入明顯下降，個人醫(yī)療負擔(dān)上升的速度遠高于人均收入水平的增長速度。報告的結(jié)論認為，現(xiàn)行的公共衛(wèi)生市場化造成了嚴重的醫(yī)療資源分配不公，由此產(chǎn)生的全民醫(yī)療保障水平下降，不僅嚴重損害了國民健康質(zhì)量，而且危及到社會穩(wěn)定，抑制了經(jīng)濟發(fā)展。

雖然這份評議針對的僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，但由此產(chǎn)生的巨大社會影響以及引發(fā)的廣泛討論，又一次暴露了處于社會轉(zhuǎn)型期的中國所面臨的社會政策危機。事實上，伴隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展，中央政府自20世紀90年代后期至今實施的一系列社會政策，以此份評議為標志，出現(xiàn)了第一次全面的危機。社會上流傳的“上學(xué)要貸款、老了沒人管、買房變負人、看病就破產(chǎn)”成了養(yǎng)老、教育、住房和醫(yī)療四大社會政策現(xiàn)狀的真實寫照。……