中國醫改迷路

這個國家開始了對20年來醫療改革的大反思。國人今年對醫改的關注，和這個夏天的溫度一樣不斷升高，先有衛生部一位司長表態“市場化非醫改方向”，后有國務院研究機構稱“醫改基本不成功”。醫改基調突然變奏，一時間成為社會輿論的焦點。“一石激起千層浪”，一份報告攪得酷暑中的中國更加熱浪逼人。

時至今日，醫改已進行了整整20年，并且又一次站在了十字路口。在歷史的節點上，或許可以看出:簡單的否定和肯定，對于中國醫改這一“疑難雜癥”而言，只怕都過于輕率，它需要更大的耐心、智慧和勇氣。

比俄羅斯更“激進”的醫改

“難道搞社會主義市場經濟就要改變社會公益事業的性質，使之市場化、商業化嗎？”被稱為中國醫療“活化石”的張自寬老司長，表達了自己對現行的醫療機構分類管理及稅收政策的不同意見。之所以被稱為“活化石”，是因為新中國的許多醫療衛生的法律法規正是在他的參與下制定的。張自寬老司長補充說:“既然1950年新中國成立之初，在國家財政經濟狀況極端困難的情況下，能做出對公立、私立醫療機構的優惠政策，為何在50年后的現在卻要改變它？”他所說的新中國建立之初就確立的優惠政策，是指國家在1950年、1951年、1955年先后出臺的鼓勵醫療事業發展的三份文件。

新中國建立之初，私立醫療機構占到90%以上。面對私立診所要不要繳納工商業稅的問題，時任中央財政經濟委員會主任的陳云說，這是福利事業，無論公私都應該免征。……