醫療廢物集中處理的選擇

呂洪偉 劉衛東

醫療廢物集中處理的選擇

呂洪偉 劉衛東

醫療廢物的處理是醫療衛生監督的重點，也是難點，還是群眾關注的熱點，醫療廢棄物已經成為醫院感染和社會環境公害源，不僅對現有的環境造成危害，還會造成永久或長期的環境影響。由于社會發展的局限，四平很多醫療機構都在各自用不同方法收集處理，很不規范，對人們的身體健康構成威脅。本研究推薦選擇高溫蒸汽集中處理技術，這是小規模的廢物處理首選技術，環保效果好，既節省了醫療資源，降低醫療成本，又達到保護環境，保護群眾的身體健康的目的，社會效益明顯。

醫療廢物;集中處理;選擇

隨著我國經濟的高速發展，醫療水平不斷提高，醫療事業不斷擴大，醫療廢棄物的產生也在日益增多。為進一步規范醫療廢物的安全處理工作，我們分層次逐步推廣醫療廢物集中處理，做到殺菌、滅活、毀形和無害化處理，防止二次污染。

1 醫療廢物集中處理方法選擇

四平市人口總數330萬人，大小醫療機構509家，每天產生醫療廢物約3噸。四平市醫療廢物組成由高到低分別是:塑料27%，易腐有機物24%，紙類 21%，玻璃17%，織物7.5%，無機物2.5%，金屬1%。四平市醫療廢物理化性質為:容重180～370 kg/m3，含水率19～36%，低位發熱值4450～9950 kJ/kg。

為了解醫療廢物病原微生物污染情況，我們隨機抽檢10份樣品，有10份檢出綠膿桿菌和大腸桿菌，9份檢出金黃色葡萄球菌，檢出率分別為100%和90%，見表1，尤其分類廢物中帶膿廢物病菌污染率最高。

表1 醫療廢物病源微生物抽檢結果

焚燒一直是處理生活垃圾和醫療廢物的主要方法，但醫療廢物含氟物質較多，焚燒產生強致癌物二惡英，發達國家正在探索新的替代技術，比如北美以高溫高壓粉碎生物技術為發展趨勢，德國采用高溫蒸汽滅菌方式處理醫療廢物，歐洲80%采用高溫滅菌方式，20%采用焚燒方式處理醫療廢物。因此，高溫蒸汽滅菌技術已在歐美發達國家較廣泛應用［1］。

作者單位:136000 四平市食品藥品稽查分局(呂洪偉);四平市衛生局衛生監督所(劉衛東)

目前醫療廢物處理方法主要有:高溫蒸汽滅菌法、微博消毒技術、化學消毒法、焚燒處置法、等離子體法、安全填埋。醫療廢物處理的技術選擇主要考慮廢物性質、處置規模、處置方法、處置效果、處置成本和配套設施等。結合國外發達國家醫療廢物處理發展趨勢，考慮四平實際情況，研究推薦選擇高溫蒸汽集中處理技術，這是小規模的廢物處理首選技術，環保效果好。

2 醫療廢物處理主要包括五個部分

分類收集、安全運輸、消毒滅菌、二次細碎、最終處理。

2.1 醫療廢物分類收集 醫療廢棄物包括病理性廢物、感染性廢物、損傷性廢物 、化學性廢物、基因毒性廢物、放射性和藥物性廢物等。分類在堅持原有的“相似相同”原則的基礎上，來保證廢物類型的全面性和明確性，同時提高收集的操作性，確保廢物的收集效果［2］。

2.2 規范各個環節 具體操作上規范程序、規范時限、規范地點、規范人員、規范專用工具、規范處理方法。

圖1 醫療廢物高溫蒸汽集中處理流程

2.3 消毒滅菌處理 ①裝載:入口微負壓封閉。②加溫與破碎:關閉處理器，內壁夾層充蒸汽，同時攪拌破碎。③消毒滅菌:處理溫度134℃、處理壓力22 kpa、時間45 min。④減壓脫水:繼續攪拌供氣是廢物脫水幾乎干燥。⑤卸載。容器減壓之大氣壓力，脫水后含水不應大于總重20%。

2.4 二次細碎處理 廢物從卸載出口傳送帶到破碎機內，二次破碎。

2.5 最終處理 二次破碎后傳送至垃圾箱，封閉運至生活垃圾站填埋。

3 處理效果監測

處理中心每半年不少于一次委托第三方有相關專業能力機構做處理效果監測;高溫處理設備每周不少于一次生物監測，生物指示劑應選耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢。

4 加強監管，建立檔案

在2004年，日本的垃圾管理公司Kureha環境工程公司就著手開展RFID追蹤醫療垃圾管理的試驗。經過實地驗證，RFID標簽醫療垃圾追蹤過程中有效地發揮了作用，有利于明確醫院和運輸公司的責任，便于相關部門追溯監管。我們按照醫療廢物監督管理原則，加強對各類醫療機構的經常性監督檢查，加強監測技術，每年對醫療機構貫徹醫療廢物集中處理做出評價，建立醫療機構廢物的監管檔案。

［1］徐棟.國外醫療廢物的處理技術及管理.中國護理管理，2003，3(3):19-20．

［2］陳華.我國醫療廢棄物處理現狀及焚燒處理技術的探討．中國環保產業，2004，(A02):60-61．