帕夫林治療輕型口腔潰瘍短期療效觀察

陶江豐

·藥物與臨床·

帕夫林治療輕型口腔潰瘍短期療效觀察

陶江豐

目的探討帕夫林治療輕型口腔潰瘍(recurrentaphthous ulcer，RAU)的臨床療效。方法將93例RAU患者，隨機分為兩組，治療組48例口服帕夫林膠囊，對照組45例口服金施爾康，一月后觀察治療效果。結果治療組和對照組總有效率分別為87.5%，71.5%，差異具有統計學意義(χ2=4.77，P＜0.05)。結論帕夫林治療輕型口腔潰瘍的療效顯著，值得推廣。

帕夫林;金施爾康;復發性口腔潰瘍

復發性口腔潰瘍(RAU)是最常見的口腔黏膜病，患病率居口腔黏膜病之首。輕型口腔潰瘍約占 RAU患者的80%［1］，臨床表現為局灶性黏膜充血水腫，發生一個或多個潰瘍，具有明顯灼痛感，散在分布，雖具有自限性，但反復發作，影響患者飲食及生活質量。近一年來我們采用帕夫林治療輕型口腔潰瘍32例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年05月至2011年05月在江陰市人民醫院門診確診的輕型口腔潰瘍患者93例。按照完全隨機化分組原則分為2組，治療組及對照組。治療組采用帕夫林48例，男12例，女36例，年齡20～55歲，平均35.6歲;對照組采用金施爾康45例，男10例，女35例，年齡21～56歲，平均37.2歲。入選病例發病均在72 h以內，均有反復發作史，至少每月發作二次以上，病史在六個月以上，且均無其他口腔黏膜病性潰瘍及全身系統性疾病。所有患者發病24 h內未使用任何治療RAU的藥物，一個月內未使用過抗生素及三個月內未使用過免疫抑制劑和皮質類固醇。

1.2 治療方法 治療組:口服帕夫林(白芍總苷)(寧波立華制藥有限公司生產)0.6 g，3次/d，療程4周。對照組:口服金施康(多元維生素)每日一片口服。療程4周。所有病例治療一月后停藥，觀察其療效，在治療過程中密切觀察有無局部及全身不良反應，若有囑患者立即停藥。

1.3 療效判定標準 參照2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會第一屆第三次全體會議討論通過的復發性口腔潰瘍的療效評價［1］;總有效率=(顯效例數+有效例數)/病例總數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，治療組及對照組療效觀察采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組病例治療后4周復診短期療效比較見表1。

表1 兩組病例治療后臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組有一例患者出現輕度腹瀉，停藥后癥狀即消失。

3 討論

RAU是一種常見的口腔黏膜疾病，其出現具有“紅、黃、凹、痛”特點的圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍表面覆蓋黃白色假膜(黃)，周圍有紅暈圍繞(紅)，中央凹陷(凹)，局部疼痛明顯(痛)。其病因較為復雜，可能與以下因素有關:免疫系統、遺傳系統、感染因素、系統性疾病、環境因素與微循環障礙等［2］。

近年來對RAU的病因研究多集中在免疫學方面，免疫異常是起著最主要發作用，RAU的治療方法很多，但治療效果都不佳，帕夫林(白芍總苷膠囊)，是屬于一種中成類的抗炎免疫調節藥物［3］，隨時研究的不斷深入帕夫林逐漸被引入一些口腔黏膜疾病的治療中。見表1，治療組45例帕夫林治療有效率達87.5%(42/48)，對照組配合金施爾康(多元維生素)治療有效率為71.1%(32/45)，組間差異具有統計學意義(χ2=4.77，P＜0.05)。

帕夫林(白芍總苷膠囊)是為抗炎免疫調節藥。臨床主要用于類風濕性關節炎的治療［4］，長期服用對關節功能有一定恢復作用，遠期效果好，也應用于其他風濕病，如，系統性紅斑狼瘡［5］、干燥綜合征、白塞病、強直性脊柱炎［6］，以及骨關節和肺間質纖維化等，并能顯著改善肝功能，并抑制肝纖維化得發展［7］。動物實驗表明:白芍提取物具有解除平滑肌痙攣的作用，能減慢心率，降低血壓，減輕心臟負擔，對子宮有特異性作用，其配糖體對小鼠離體運動，低濃度有興奮作用，高濃度有抑制作用，并有抗菌和輕度的鎮靜作用，最重要的是具有免疫調節和免疫抑制作用，能根據機體免疫狀況，將過高或過低的免疫功能恢復到正常狀態，濃度時可抑制B淋巴細胞的增殖反應，從而抑制B淋巴細胞過度分泌IgM，IgG抗體，并可增加特異性抑制T細胞(Ts)數目，并提高其活性，使Th1/Th2比例恢復正常，對激活的單核巨噬細胞產生TNF-α和白三烯B4(LTB4)有明顯的抑制作用，清除體內過多的自由基，可降低過高的血漿丙二醛(MDA)和NO2水平，同時還可以使過低的超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的活性恢復正常。并有明顯的保護和降低SGPT作用，組織學檢查表明經白芍治療后，肝細胞的病變和壞死基本恢復正常，能增強絲裂霉素等的抗癌作用，毒性較小。

綜上研究顯示，帕夫林口服給藥非常安全，對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用，亦無致畸，致突變和致癌作用，可長期服用。在臨床上，RAU的治療，除了局部治療外，全身治療尤其重要，關鍵還是需著重于調節患者機體的免疫力，改變RAU患者的發作規律，延長間歇期，縮短潰瘍期，使病程得到緩解。帕夫林是一種純中藥制劑，長期服用毒副作用小，本研究結果顯示使用帕夫林可以取得滿意的短期療效，副作用是少見有大便性狀改變，停藥后即可恢復，這說明了長期服用帕夫林的優越性，值得在臨床上推廣使用。

［1］陳謙明.口腔黏膜病學.第3版.北京:人民衛生出版社，2008.

［2］李秉琦，周曾同.口腔黏膜病學.第2版.北京:人民衛生出版社，2004:49-54.

［3］蔡華雄，孔祥波，朱越廣，陳絳媛，趙華婷.帕夫林聯合確炎舒松治療口腔扁平苔蘚的初步觀察.廣東牙病防治，2011(3)，03.

［4］陳宜恒.白芍總苷膠囊治療類風濕關節炎療效和安全性的臨床研究.菏澤醫學專科學校學報，2004，16(2).

［5］李志軍，陳琳潔，范曉云，楊珂珂.帕夫林對系統性紅斑狼瘡患者周圍血像變化的影響.中華醫學會全國風濕病學年會論文匯編，2003.

［6］吳東紅，趙育松，史秀琴.帕夫林治療強直性脊柱炎臨床療效觀察.哈爾濱醫科大學學報，2002，05.

［7］趙肖慶，鄭捷.帕夫林治療伴發于結締組織病的肺間質病變的療效和安全性研究速報.中華醫學會全國風濕病學年會論文匯編，2003.

214400 江陰市人民醫院口腔科