群“星”璀璨，當心傷人！

依諾沙星、諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星……這些喹諾酮類抗生素以其廣譜、高效、低毒，口服吸收完全，不能口服者可靜脈滴注等優點，在臨床上占有著越來越重要的地位。如依諾沙星(氟啶酸)、諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、氟羅沙星、洛美沙星、蘆氟沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氟沙星等是抗菌的主力，司帕沙星、妥蘇沙星、加替沙星、格帕沙星、帕珠沙星們的殺菌作用更為強大。近幾年，曲伐沙星、克林沙星、莫西沙星、吉林米沙星等“新星”們竟相登場，鋒芒畢露，真是群“星”璀璨，大顯神通。

“星”光如此燦爛，就不免會有人“追星”，因之，這類藥品應用廣泛的背后，必然潛有濫用的隱患，導致不良反應的增多。據統計，各種“星”傷人的發生率高達10%左右。主要是消化道反應、過敏反應、神經系統反應、血液系統反應等。

消化系統反應發生率約為5%，患者服藥后出現不同程度的胃腸不適：惡心、嘔吐、厭食、腹痛等。

過敏反應的發生率為1%—2%，包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發熱、眼瞼及球結膜充血、特有的光毒性，光毒性以氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星、依諾沙星較多見，為此，服藥后應避免日光直射，或戴太陽鏡、穿長袖衣，可減少光毒反應。以往有過敏史的患者應慎用此類藥物。

神經系統不良反應的發生率在1%左右，癥狀多種多樣，輕重不一，最常見的癥狀是頭暈、口唇麻木、步態不穩、頭痛、震顫、意識混亂、共濟失調、肌張力過高、驚厥、痙攣、運動過度等，還有的出現精神癥狀如焦慮、抑郁、失眠、嗜睡、思維障礙等，這些癥狀一般停藥后都可消失，有癲癇病史者慎用此類藥物。

血液系統反應主要表現在嗜酸性細胞增多，白細胞及血小板減少，個別病人可引起溶血性貧血，經常服用這類藥物的病人，應定期檢查血象。

“星”類藥物的肝臟毒性有時會相當嚴重，表現為轉氨酶、膽紅素值升高，個別病例出現肝功能衰竭，如原來有一個替馬沙星，它療效極為突出，但只因肝損害嚴重，上市4個月就被驅逐出了市場，成了一顆“流星”。目前的一顆“新星”曲伐沙星的肝毒性也較明顯，除非是急救需要，一般不推薦使用此藥，療程也不應超過14天。

此類藥物有的有心臟損害，表現為胸悶、心悸等癥狀；藥物經腎臟排泄時，還可致不同程度的腎臟損害，表現為尿素氮和肌酐升高，少數病人服藥后可引起急性尿潴留，停藥后均可恢復正常。

另外，這類藥物還有軟骨細胞毒性，長期給藥后可引起胎兒損傷和軟骨發育不良，有些病人服藥后會出現關節痛、骨骼肌運動失調及肌腱炎等副作用。因此，此類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒，也不宜用于青少年的各種感染的常規用藥。 （編輯：育之）