警惕小兒注射致臀肌萎縮等

患兒的臀部觸目驚心！

兒童“臀肌攣縮癥”俗稱“鴨步病”，是指嬰幼兒時期因臀部反復注射，可能導致臀肌纖維化，到四、五歲骨骼發(fā)育時，臀部纖維化了的肌肉像粗大的纜繩拽住了髖關節(jié)，所以患兒雙腿變形、無法下蹲。

患了這種“臀肌攣縮癥”的孩子，只得通過手術切斷“纜繩”才能下蹲，否則會導致脊柱和髖關節(jié)變形和終生殘疾。但傳統手術又造成臀部凹坑和巨大疤痕，其終身傷害，不亞于臀肌攣縮本身。

在霸州市南部村鎮(zhèn)，筆者發(fā)現有6名因1歲左右臀部反復注射青霉素造成臀肌攣縮的患兒：其中1名未做過手術，另外5名經過傳統手術后，臀部留下了巨大疤痕。未做過手術的孩子叫志同，今年5歲，走路弓腰彎腿，兩只腳向外撇，坐下兩腿不能并攏，剛由家人背著出門了。筆者尋訪那5名經過傳統手術的孩子發(fā)現：

運生，10歲，虎頭虎腦，但小屁股上的褲子癟癟的，就像掛著一個空袋子。

丹丹，女孩，12歲，同樣是臀部癟癟的，因手術不徹底，一只腳走起路來還是有點兒瘸。

洪福，因1歲左右患了兩次支氣管炎，每次都往屁股兩側打六、七天青霉素。洪福的臀部像個癟茄子，雙側臀部對稱的兩個大凹坑上，是術后的大疤痕，其形狀酷似正在爬行的巨大毛毛蟲……

都是苯甲醇惹的禍

苯甲醇是用于稀釋青霉素的液體，易在肌肉里形成難于吸收的硬結。臀肌攣縮發(fā)病率的高低與苯甲醇的濃度和注射次數密切相關：苯甲醇濃度越高，發(fā)病率越高；注射次數越多，發(fā)病率也越高；最初注射的年齡越小，發(fā)病率也越高。

嬰幼兒肌肉組織細嫩，反復多次注射可造成局部肌肉內出血吸收不良、創(chuàng)傷性水腫，導致肌肉纖維變性，使本來有彈性的臀大肌變成了條狀的纖維索帶，限制臀部和髖關節(jié)的活動，盡管孩子的身高在年齡增長，但臀大肌的功能卻發(fā)揮不出來。

自從醫(yī)學界認識了臀肌攣縮癥之后，便開始了傳統手術——即在臀部拉開切口，橫向切斷臀肌攣縮組織。由于病因及病理改變逐漸明確，手術切口由大逐漸變小。盡管如此，術后疤痕的增生卻始終無法解決，原因是臀肌攣縮的孩子大都屬于疤痕體質，這樣的孩子連拉個小口都會留下疤痕，經傳統術式留下的疤痕，會過度增生，并隨年齡的長大而增大。

為什么術后的孩子除了疤痕之外，臀部會有那么大的凹坑？他們臀部的肌肉到哪里去了？

專家介紹，這是因為傳統的手術方式盡管剪斷了臀部因為痙攣形成的“繩索”，但并未能達到使被疤痕揪住的皮肉真正松懈的效果，不僅如此，在這層揪緊的皮肉下面，是被封住的富有彈性的臀部肌肉，所以孩子的臀部有凹坑。

患有“臀肌攣縮癥”患兒在生活中常因自己異樣的“外八字”步態(tài)、下蹲受限，坐時雙膝不能并攏；臀部由于臀肌纖維化而變小等，感到深深的自卑，承受著心理、精神和肉體上的極大壓力。

今后，患兒不再有痛苦

“內窺鏡下臀肌攣縮松解手術”是治療“臀肌攣縮癥”的新技術，這種手術只需在有疤痕的皮膚上戳3個小孔，插入筷子粗細的內窺鏡，完成臀肌攣縮帶的松解，攣縮嚴重者還需松解臀大肌肌肉到胯骨骨頭的附著點。兩側臀部手術平均時間為20分鐘。手術失血量小、無明顯切口、無需拆線，術后3－5天出院，髖關節(jié)各種自然活動的功能達到正常，解決了傳統術式大切口、瘢痕過度增生等問題，徹底免除了傳統手術給患兒帶來的種種不堪。

鑒于反復注射苯甲醇可引起臀肌攣縮癥，國家食品藥品監(jiān)管局已經發(fā)出《關于加強苯甲醇注射液管理的通知》，要求加強苯甲醇注射液管理，禁止用于兒童肌肉注射。