怎樣減輕鼻息肉的復發率？等

我患有鼻息肉，手術摘除后又復發了。請問，怎樣才能減輕鼻息肉的復發率?

陜西西安李振亞

鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態反應和慢性炎癥為主要原因。臨床表現可為進行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等癥狀?？蓡伟l或多發，單側或雙側，但多數為多發性及雙側性。息肉多需要采用手術治療，但手術后復發率高一直是困擾鼻息肉患者的主要問題。以目前的治療手段，以下方法可明顯減輕鼻息肉的復發率。

1．采用鼻內鏡技術。將鼻息肉徹底摘除這是降低手術后復發率的保障。由于鼻息肉不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統方法很容易使之復發。鼻內鏡手術不僅可以達到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術操作，降低鼻息肉的復發率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光、微波等治療鼻息肉的時候一定要十分謹慎。

2．手術后要定期復診。定期到醫生處了解術腔情況，必要時應進行術腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡祛除，以保證手術效果。

3．需要堅持局部用藥。局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應，從而降低復發率。

需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有復發的可能。因此完全保證不復發是不現實的；但對大部人來說，鼻息肉手術后不復發的可能性還是很大的。

陸斌

糖尿病并發頸背痛怎么辦?

我患糖尿病多年，近日感頸背部疼痛難忍，伴有發熱，經醫生檢查說是“癰”，想了解其與糖尿病有關系，該怎樣處理?

陜西隴縣常天

“癰”是一種由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發于人體皮膚韌厚的頸背部，感染是從一個毛囊底部開始，沿深部阻力較小。的脂肪柱蔓延至皮下，深筋部并向四周擴散，便形成了多個膿頭的癰。

近年來，隨著我國人民生活水平的提高，由于身體衰弱而引起的癰已比較少見，而因糖尿病合并皮膚感染致頸背癰發生的病例則多了起來，發生率呈上升趨勢。因此，在臨床上遇到中老年頸背癰患者，原則上應查血糖及尿糖，以明確是否與糖尿病有關聯。

針對糖尿病并發頸痛癰的治療，控制糖尿病是治療癰的必備條件，必須二者兼顧。在明確診斷后，首先行頸、背癰切開引流術。

術后在糖尿病綜合治療和抗感染基礎上做好清創和換藥。應注意在膿液較少時，可在切口局部用胰島素8u滴入或用胰島素紗條填塞，每日或隔日用藥1次。由于局部用胰島素液后，可加速組織對葡萄糖的利用，抑制組織分解和破壞細菌賴以生存的環境，故而可更好促進組織修復和創面的愈合。

糖尿病患者頸背癰的發生率比正常人高5－6倍，所以，必須加強預防和早期治療。首先，患者應勤洗澡，及時更換內衣，以保持皮膚清潔；其次，要在擦洗時避免表皮損傷。若頸背部瘙癢時要避免用力搔抓，防止抓傷皮膚，最好是用溫水擦洗或沐浴，必要時可用些止癢劑外涂，以緩解瘙癢，減少搔抓機會。一旦頸背部出現疼痛并有炎癥結節形成，應及早處理，可在熱敷后涂上金黃膏，同時進行全身抗感染治療。在處理過程中切忌擠壓，以防止感染擴散而形成癰。

魏開敏

肺結核復發怎么辦?

我曾患過肺結核，經治療5個月后在醫院復查已經好了。但現在又復發了，請問我該怎樣治療?還是用以前的方案嗎?

重慶任重

肺結核是一種慢性疾病，發病率較高，一旦確診須正規治療，否則易復發和形成難治性結核，影響身體健康。具體治療方案需根據患者的肝功能、有無鏈霉素后制訂。若肝臟方面的各項檢查正常、無鏈霉素禁忌證等，常選用異煙肼、利福平、鏈霉素或再加用吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇治療6—18個月。若肝臟不正?；蛴兴幬锝勺C，需在醫生指導下制訂方案。若未正規治療(包括治療方案不正確牙口療程不夠或未堅持服藥等)的肺結核容易復發，且復發結核的療效比初治差，需調整方案和延長療程。您上次僅治療5個月現又患肺結核，有可能是上次的疾病復發或為新感染。兩種情況的治療方案和療程不一樣，因此，建議您帶上老病歷和兩次(或多次)胸片到大醫院請?？漆t生診斷，以便確定較好的治療方案，爭取早日康復。

李亞蘭

足拇外翻可以手術嗎?

我的腳內側靠近大拇指的地方，骨頭高高隆起，說是叫做“拇外翻”。報紙廣告說現在的技術可以做到小創面、少出血、少痛苦，請問這種方法真像說得這樣真實和安全嗎?

山東泰安孟繁欣

足拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形。其病因主要有：①遺傳因素；②長久站立或行走過久、負重過度；③經常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現主要為足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好發于成年人，青年時即可發生，老年時常加重，女多于男，雙側多見，國外發病率高于國內。本病重在預防，非手術療法和手

預防措施：應預防和治療效足癥。穿鞋應合適，鞋幫不宜過硬，

非手術療法：輕度外翻指、疼痛較輕者，可按摩、搬動足拇指向足內側，理療，穿合適鞋。亦可在第一、二足拇指間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，使足拇指變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

手術療法：適用于疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：①切斷足拇收肌，并將其移植到第一蹠骨頸外側；②切除外側子骨；③切除滑囊及骨贅，重疊縫合內側關節囊，使其緊縮；④第一蹠骨基底部截骨術，以矯正蹠骨內翻；⑤近節趾骨部分切除術：適用于骨關節炎嚴重者。

“拇外翻”矯正手術不是一項新的技術，是一種老的術式。盡管在術式上有所改進，這也說不上什么“高科技”，只是依據患者的具體情況而采用不同的方法，這不能一概而論。如果“拇外翻”程度較輕，完全可采用你所說的術式，如果較重的話，那手術就相對要復雜一些了。

王應晨

什么是畸胎瘤?

我女兒經B超檢查，發現患有畸胎瘤，請問，什么是畸胎瘤?手術后會影響生育嗎?

廣西百色陸艷

畸胎瘤是指瘤中含有毛發、牙齒、骨骼和油脂等物。學者們認為畸胎瘤來源于一種未受精的生殖細胞。形成過程類似胚胎，有內、中、外3個胚層?；チ鍪锹殉材[瘤中最常見的一種，可分為良性和惡性。良性為成熟性畸胎瘤，其中含有的組織與人體某些組織一樣，即分化成熟，如毛發、牙齒、油脂等；惡性畸胎瘤則分化不好，沒有或少有成形的組織，結構不清。一般來說，20歲以下年輕女性所患畸胎瘤，大多是良性的。

很多患者是沒有癥狀的，常常在婦科檢查時被發現，X線檢查可以明確診斷。皮樣囊腫不影響卵巢的功能，惡變率為5％，手術剝離后照樣可以生育。

朱麗萍

前列腺炎難治嗎?

我的病情主要表現為腰痛、會陰部不適，并伴有尿頻、尿急與睪丸墜脹感覺。我到多家醫院看過，效果都不理想，時好時壞，醫生說我患的是前列腺炎，請問它是怎樣的一種病，可以醫好嗎?

安徽合肥小劉

你的癥狀確實像前列腺炎。這是一種男性常見病，也是在較短時間內難以痊愈的病。前列腺炎常見于男性青春期后，細菌、支原體、衣原體及其他微生物都可以通過尿道進入前列腺體而形成前列腺炎；另外，長期的手淫習慣，使前列腺局部充血、痙攣、負擔加重，造成無菌性前列腺炎。

前列腺炎的典型癥狀就是尿頻、尿急，終末尿痛、會陰部脹痛、尿道口滴白、腰酸、乏力、困倦夢多，但有時亦可以無明顯癥狀。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩類，積極有效的治療可以使急性前列腺炎痊愈。但由于前列腺炎有特殊的“包膜”結構，慢性前列腺比較難治。主要是因藥物難以透過包膜發生作用。人們說前列腺炎難治，指的就是慢性前列腺炎。

但慢性前列腺炎也不是不能治好的疾病，通過對前列腺液的細菌培養，選擇一些具有敏感性的抗生素，再結合穿透性強的中藥綜合治療，一般都能取得較好效果?；蛘哌x擇合適的藥物由有經驗的醫生直接注射到前列腺部位。另外配以針灸、按摩、熱水浴等輔助療法對前列腺炎的恢復均有好處。除此之外，禁酒、防止感冒發熱、勞逸結合可以預防此病的復發。

水醫生