糖尿病應分期治療

糖尿病是一種糖代謝紊亂引起的多發病，中醫稱之為消渴，主要臨床表現有口干、多飲、多尿、多食、體重減輕等。

?眼糖尿病的診斷?演

糖尿病的診斷比較容易，如有多飲、多尿、多食、體重減少（三多一少）的癥狀出現或其中部分癥狀出現就應該及時做血糖、尿糖檢查，當尿糖呈陽性或空腹血糖高于6.11mmoI/L（正常值為3.89-6.11mmoI/L）時就可以診斷為糖尿病了。

?眼糖尿病的分型?演

Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者的區別

Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病

遺傳為主要因素 遺傳為次要因素

胰島素絕對不足 胰島素相對不足

多見于30歲以下 多見于30歲以上

發病急、癥狀重 發病緩、癥狀輕

多數需用胰島素 多數需口服用藥

相對難治 相對好治，愈后好

?眼西醫的常規治療?演

西醫的常規治法分為注射胰島素和口服藥物，因Ⅰ型糖尿病患者比例少，所以使用胰島素的比例就更少，這里主要談一下口服藥物的治療，目前口服藥物分為三類，即：

1.磺腺類，如優降糖、美比達、達美康、糖適平等。

2.雙胍類，如降糖靈（鹽酸苯乙雙胍）、降糖片（鹽酸二甲雙胍）等。

3.糖酶抑制劑，如拜糖平，該藥并沒有治療和降糖作用，但因與糖有親和力，可以使糖緩慢釋放，從而使糖指標升得慢一些。

?眼傳統中醫與現代中醫的分型?演

傳統中醫把糖尿病（消渴）分為三消，即渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，便數有膏為下消。

蘭州現代中醫藥研究所在繼承傳統中醫的基礎上勇于創新，對消渴（糖尿病）做出了更合理的新分型。為什么要提出新分型呢？中醫從古至今多以上、中、下論治三消，而我所為什么不延用呢，這也是臨床研究總結的結果，因為有11%的糖尿病患者沒有癥狀或癥狀不明顯，這個類型的患者應該分在上、中、下哪個消？而60%的患者多具有“三多一少”癥狀，這同樣不能分出上、中、下來，只有個別患者分別兼有上、中、下三消的各自癥狀，這樣在臨床治療中就沒有多大價值。而西醫的Ⅰ型、Ⅱ型的分型，只指明了一個Ⅰ型需要注射胰島素，Ⅱ型需要口服藥，但更細致具體的治療就不能指導了。我們根據具體情況結合癥狀以及癥狀出現的內在病機和治療法則將糖尿病分為早期、中期和后期。

消渴早期：消渴早期表現為口干、多飲、多尿、體重減輕、大便干或部分癥狀，但口干、大便干是大多數患者都有的。該類型病機為陰虛有熱，治療法則以虛補之，實則瀉之，確立了滋陰清熱的法則，并在該理論指導下研制生產出了“滋陰降糖膠囊”，該藥以麥冬、山藥、生地滋陰，以黃連、知母、玄參清熱、熱降陰足，陰平陽秘，從根本上恢復了胰腺的功能，防止了病情的發展。

消渴中期：是由早期未能得到及時合理的治療發展而來，從早期的陰虛火旺發展必然導致傷陰耗氣，這樣就不僅只有陰虛火旺的病機了，更加上了氣虛這一病機，氣為血帥，氣行則血行，氣虛自然會導致血液循不暢，所以臨床癥狀不僅有“三多一少”或部分癥狀，更有由于氣血不暢所致的手足麻木、視物模糊、乏力等。所以對消渴中期的治療確立了滋陰清熱、補氣活血的法則，依據該法則研制生產出了“活血降糖膠囊”，該藥以玄參、生地、黃連、山藥、黃精等滋陰清熱，以生黃芪、三七、西洋參等補氣活血。從而達到陰平陽秘、氣足血行得根本治療，而且也治愈了病發癥。

消渴后期：此期是一種特殊情況，一般人都知道糖尿病患者是陰虛有火，從而治療上多采用滋陰其熱，而治療后期則恰恰相反。在治療中一定要辨證施治，以免誤投苦寒，適得其反。為什么呢？因為患者日久得不到合理有效的治療，陰損及陽，最終導致陽氣虛衰，從而出現四肢發涼、大便不干反而溏薄，口干等癥狀反而減輕，這在西醫上多見于糖尿病腎病——尿毒癥，常規的透析治療效果也不太好，所以糖尿病一定要及早治療。