切脈趣談

許家和

中醫診病的“拿手好戲”

切脈，也稱脈診、把診，是醫生診察疾病的一種方法，更是中醫通過捫脈象了解病情變化的“拿手好戲”。在電視連續劇《神醫喜來樂》里，就連深閨小姐未婚先孕，也躲不過喜來樂及其徒弟“按三指”的手指。祖國醫學認為，人的脈象因隨心臟搏動而產生，與心氣的盛衰；脈道的通利和氣血的盈虧息息相關。而人體的血脈通貫全身，內連臟腑，外達肌表，運行氣血，周流不休。所以，脈象就成了一項反映全身臟腑功能、氣血和陰陽的綜合信息。經驗豐富的中醫師，通過靜心地切脈，往往能相當準確地判斷病人患病的部位和性質，推測疾病的進展和預后，窺察體內邪正、盛衰等情況。歷史上有關中醫切脈的趣聞甚多，請看——

切脈之術的發明

民間傳說，距今2400多年前的春秋戰國時期，晉國上卿趙簡子有一次病倒，昏迷不醒，眾人皆認為他已斷氣死去。就請當時的名醫扁鵲來做最后的判斷。扁鵲從趙簡子的手腕部按及還有微弱的脈跳，斷言未亡，經他精心調治，終使趙氏“起死回生”。

又一次，扁鵲路過虢國，見舉國上下正忙于籌辦驅魔祛邪的祭祀，詢問之后，方知原來是虢國太子已斷氣半日。扁鵲急上前察看，經摸脈搏、按體溫，斷定太子屬假死，其奄奄一息之態患的是“尸厥”癥(相當于現代醫學所說的“休克”)。當即與弟子用針刺、熱熨之法搶救。待虢太子蘇醒過來后，再以湯藥精心調治二旬告愈。故后人普遍認為，扁鵲是發明切脈察病術的鼻祖。正如西漢著名史學家司馬遷在《史記》里所言：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”

“牽線切脈”的故事

中醫的切脈術可謂博大精深，頗為靈驗。但把它吹捧得玄之又玄、妙之又妙，則莫過于歷史上宮廷醫官為皇親國戚的夫人、千金們看病時的“牽線切脈”了。據傳，清代慈禧太后有一次患上頑疾，一位姓陳的御醫就是在既不能目睹“老佛爺”的神色，又不敢探問其病情的狀況下，將絲線綁在“老佛爺”的手腕上，隔著帷帳在絲線上切脈，后小心翼翼地開了3帖藥方。太后服后，果然藥到病除，特賜陳御醫“妙乎回春”金匾一塊。但牽線切脈畢竟屬故弄玄虛之舉，乃歷代醫官因受縛于封建禮教不得已而為之的騙技。傳說，陳御醫晚年隱居后才敢透露當年那次為“老佛爺”牽線切脈成功獲重賞一事的內幕。當他獲悉將召自己為慈禧看病的消息后，急中生智，忙變賣家產，重金賄賂太后身邊的內侍、宮女，得知太后所患頑疾乃因貪嗜螺肉所致的食積頑癥。在隔帳診察、牽線切脈等故弄玄虛之后，他開出消食健脾的藥方，終使“老佛爺”藥到病除，自己才化險為夷。

權作本文的“尾聲”

其實，中醫診察斷病，古往今來皆須望、聞、問、切“四管齊下”——四診合參、脈癥合參，才能準確地辨證施治。過去，有人把切脈的診病效力吹捧得神奇無比、玄妙至極，甚至稱診療時對患者不必察顏觀色、詢問病況，只需切脈之舉就能斷百病等，就夸大其詞、言過其實了!任何一位老中醫，其診療生涯中總有可能碰到患者的脈象與病癥不相符、不相應的特殊情況。此時，醫者惟有細細四診合參，全面檢查，綜合分析、判斷，必要時采取“舍脈從證”或“舍證從脈”的診治方法，才能使病人轉危為安。