從一位病人的“膏藥褲腿”說起

余棟華

我是一位常年接觸頸肩腰腿痛病人的骨科醫生，這些病人常常用到膏藥。初到臨床，我以為貼膏藥十分簡單，病人自己就可以做到：將它從塑料膜上撕下貼在疼痛部位就可以了，無需特別交代。但有一天，來了一位病人，改變了我的看法。

這位病人經過CT檢查，確診為腰椎間盤突出癥。其坐骨神經痛癥狀頗為典型。右側腰痛，經臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，并伴有麻木，咳嗽時加重。只見他的下腰部右側貼著兩張膏藥，此外，右側臀部中間向下，坐骨神經走行部位，大腿后方、小腿外側、足背，都貼上了膏藥，簡直成了“膏藥褲腿”。

腰椎問盤突出癥是由于勞損或扭傷，中央的髓核突向后方，壓迫鄰近的坐骨神經的起始部神經根，引起充血、水腫、粘連，病人感到疼痛，并向下肢坐骨神經走行部位放射。病根在腰部，膏藥只要貼在那里就可以了。

膏藥又稱傷膏藥，在古代稱為“薄”或“薄貼”。據考證，我國應用膏藥已有很久的歷史。膏藥治病一向深受患者歡迎。它保存容易，取用方便，使用起來沒有痛苦。現代醫學證明，許多藥物可穿透皮膚達皮下3-4毫米深處，從而進入皮下血管系統，進入體內。經靜脈、肌肉注射或口服的藥物，先要經血液運送到全身，再在病變局部起作用，因而用量大，副作用明顯，而膏藥的有效成分在局部吸收，直接發揮作用，然后再經血液到達全身，其吸收過程緩慢，作用時間更長，有時比口服更為合適。因此，使用膏藥，藥物用量雖小，藥效卻不小，副作用較輕，相當安全。

急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎骨關節病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、強直性脊柱炎等腰腿痛疾病，大都為腰椎關節、韌帶及其附屬的椎間盤、肌肉等組織結構發生勞損、退化或無菌性炎癥，都可以用膏藥進行治療。

人體組織受到損傷后，立即出現反應，24小時內達到頂峰。此時貼膏藥，其活血作用會使局部血液循環加速，自血管內滲出液體增多，加重了局部腫脹疼痛。所以，急性損傷應在 24小時后貼膏藥。

貼膏藥前將患處皮膚洗凈擦干。膠布膏藥如傷濕止痛膏、麝香追風膏等，應用廣泛，也很方便，將其從薄膜上撕下，直接貼于病變部位。將止痛膏的中心對著最痛處。一般說來，疼痛部位大致就是病變部位。有時也會病變在此，卻痛在彼處。因此，醫生必須加以指導，病人也可向醫生或藥師咨詢。

固態的膏藥，如狗皮膏、萬應膏、損傷風濕膏等，應先用微火或置于熱鍋上加溫，先行烘烤、烊化，然后再貼患處，用手按壓幾分鐘以幫助貼牢。注意不可太熱，以免燙傷皮膚；在關節活動處貼時，可加用繃帶，以防脫落。

用于治療腰痛的軟膏，如溫經通絡膏、舒筋活絡膏、伸筋膏等是糊狀物。用時將它直接涂布在皮膚上，厚薄以看不見皮膚為度，外加敷料并包扎。

局部皮膚有創口、發生感染或有皮膚病的病人禁忌貼膏藥。有的膏藥中含有麝香之類藥物，對胎兒有影響，孕婦不宜使用。少數人的皮膚對膏藥成分敏感，可發生局部瘙癢，甚至邊緣起皮疹。此時應將膏藥揭下，改用其他方法治療。膏藥可影響X線透過，在做X線透視或攝片前應揭下，以免影響透視或照片質量。在接受按摩或熏洗治療過程中，最好不貼膏藥。天熱多汗，膏藥易脫落，可暫時不用。

膏藥保存視不同的種類而定。狗皮膏、寶珍膏等應存放在陽光不能直射的地方，以避免過熱膏體融化。以現代工藝制成的辣椒痛可貼、巴布劑等，只要放在干燥處即可。