為啥小腿會反復出現“烏青塊”？

徐　榕

近來，我發現小腿處經常莫名其妙地出現“烏青塊”，我心中十分緊張。一個可怕的陰影常在我的大腦中揮之不去，我是否得了“血癌”?沈瑩讀者：

小腿反復出現的“烏青塊”，在醫學上稱為皮膚瘀斑，是皮下小片狀出血，一般是由于毛細血管脆性增加，少量紅細胞漏到血管外而引起。信中說你擔心自己得血癌，這似乎過慮了。“血癌”，醫學上稱為白血病，皮膚上除了有“烏青塊”外，還可見到許多小的出血點，患者往往還伴有乏力、頭暈等貧血表現，甚至有發熱以及其他部位的嚴重出血現象。如果僅有皮膚瘀斑而無其他癥狀，則不大可能患“血癌”。

從你所述的病情來看，很可能患的是單純性紫癜，又稱為女性易發瘀斑綜合征。此病多見于青年女性，常見癥狀為下肢自發性地出現細小的瘀斑或瘀點，無誘發因素，大多數是在無意中發現，沒有任何外傷史。這種瘀斑不高出皮面，壓之不痛。出現瘀斑前局部可有隱痛，常在第二天清晨穿衣時自感腿部隱痛，檢查時才發現瘀斑。這種瘀斑可以自行消退，留下黃色色素塊，以后會逐漸消失，但過了一段時間又會重復出現，而內臟及其他部位一般不發生出血。

目前，本病的病因還不清楚，很可能是毛細血管異常引起。如果出現以下情況，可診斷為本病：①平素健康，下肢自發性出現瘀點或瘀斑，會自行消退，無家族史。②凝血功能常規檢查正常。③排除人為、過敏等其他因素引起的紫癜。本病的病程雖然較長且反復發作，但是一般對健康無危害性，不需特殊治療，依靠人體自身的調節功能完全可以痊愈。因此，你不必緊張，可以服一些維生素C、蘆丁等藥物，以增強毛細血管的對抗力。

青春期孩子的心理有哪些特點?

華平

我14歲的兒子近來情緒不穩定，有時還對他的女同學“動手動腳”，惹得女孩子們十分反感，我也很擔心兒子是不是學壞了。但一位與我同齡的母親卻說，這是青春期孩子心理發展的特點之一，不必為此過多憂慮，只要正確引導，孩子就會順利度過青春期。那么請問處于青春期的孩子有哪些主要特點呢?楊春燕讀者：

青春期的孩子發生這樣的舉動是可以理解的．不可因此過多責怪孩子，給其心理蒙上不必要的陰影。你自己對此也不必過于擔憂，只要了解了青春期孩子的心理發展特點，并對孩子進行適當的引導和教育，他們就不會走“彎路”，而且還能健康、順利地度過青春期。少男少女青春期心理發展的主要特點有：①智力發展迅速，抽象、邏輯思維逐漸發育成熟，已初步具備了成年人的思維能力，并極富想象力。②自我意識進一步發展并成熟，人格相應形成并固定下來，確立了自己的人生觀、價值觀，并能獨立評價自己和周圍事物，要求自主，要求尊重。③精力旺盛，興趣廣泛，積極進取，尋找機會表現自己，希望獲得成功。④情緒不穩定，時時表現出心理活動的不成熟和波動性，既缺乏經驗又過于自信，在遇到各種問題和矛盾時，容易產生困惑、煩惱和各種各樣的心理衛生問題，如對性生理及性心理的困惑、學習的壓力、理想和現實的沖撞、人際關系的矛盾、對社會適應困難等。⑤性意識萌發、覺醒并發展成熟，這個時期的孩子不僅進一步明確了自己的性別身份，接受性器官的變化，而且逐漸由兩性間的回避發展為好感、傾慕，以至于想主動接近并積極與異性交往，偶爾他們也會產生性幻想、性沖動等。

青春期孩子的心理發展如同身體的發育一樣，是人生當中的關鍵階段。因此，家長對此應格外重視，父母行之有效的引導和幫助能使孩子在身體、心理兩方面都得到健康發展。

子宮切除后為啥還會有白帶?

呂斌

我今年45歲，因患子宮肌瘤，3個月前做了全子宮切除手術，現在陰道仍有較多白帶，不知我這種情況是否正常?懇請專家指導。劉蓓讀者：

白帶就是陰道的分泌物。女性生理狀態的白帶，包括來自大小陰唇、前庭大腺、宮頸腺體的分泌物，還有少量子宮內膜的分泌物。它是一種白色絮狀、帶有粘性的液體，其數量和性狀隨月經周期稍有變動。

有部分子宮肌瘤病人，尤其是患粘膜下子宮肌瘤者，常會伴有白帶增多癥狀，在做了全子宮切除后還會有白帶增多，這種情況其實不算病態。因為她們被切除的僅僅是子宮，雙側或者一側卵巢并未被切除，故仍具有內分泌功能。受體內的雌激素影響，此時外陰、陰道仍可有白帶分泌物。白帶的多與少感覺具實也是因人而異，有些婦女雖然白帶很多，但無任何不適感覺；而有些婦女外剛微有濕潤，卻感到困惑不適，急于求治，這與各人的性格、禮會地位及文化程度有關。因此，對你來說，陰道仍有白帶是正常現象，且白帶還有利于維持外陰道的濕潤。但必須注意，若出現大量白帶，尤其是黃色的、泡沫狀的、有腥臭味或呈白色豆渣樣白帶，同時伴有外陰、陰道瘙癢或燒灼感時，就應該警惕是否患有滴蟲性、真菌性陰道炎或細菌性陰道炎。此時，應及時去醫院就診。

老年冠心病能否安全拔牙?

韓詠霞

我已年過花甲，患有冠心病多年，有過心絞痛病史。近日來牙痛厲害，經檢查患牙已明顯松動，醫生建議拔除。但我聽說冠心病人拔牙危險性大，故有些顧慮，不知能否安全拔牙。張延讀者：

老年冠心病能否安全拔除病牙，是不少患者及其親屬非常關注的叫題。

相對于健康人來說，老年冠心病人拔牙時的風險的確更大。主要在于患者本身因過分擔心拔牙會激發心臟病，故而在心理上存在不同程度的恐懼、憂慮。這樣便會引起機體交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加，造成心率加快、血壓升高等一系列表現而加重心肌負擔，增加心肌耗氧量，嚴重時可導致心血管意外事什發生。

但是，風險大并不等于不能安全拔牙。在醫院口腔科的老年患者中，冠心病患者占相當大的比例，而對這類患者采取相應的護理措施和嚴格的手術操作，仍是可以安全拔牙的，極少發生意外。

要使老年冠心病人能安全拔牙，注意事項主要有三：一是不能過分精神緊張，充分認清拔牙與否的利害關系，消除顧慮，建立信心，以平靜的心態配合治療，二是選用麻醉效果強、反應小的局麻藥，以達到良好止痛效應，消除患者對拔牙時疼痛的擔憂。在手術操作過程中盡量做到動作輕柔準確，少用錘、鑿等器械，以減少錘擊聲對拔牙腦的刺激，消除患者的緊張情緒。三是對特殊病情的老年病人，如近期有心絞痛發作者，可在術前舌下含化硝酸甘油，或在心電監護下實施無痛拔牙，將更加安全和可靠。

糖尿病患者夜間發生低血糖怎么辦？

王小衡

我岳父今年68歲，患有H型糖尿病6年，一直在服藥治療。最近半年，家人發現他有幾次在夜間發生低血糖癥狀，此時呼之不應，出汗多，全身發抖，一測血糖只有1．8微摩爾／升(正常值4．2～6．5微摩爾／升)，急送附近醫院搶救。病情才控制。請問，糖尿病為何夜間易發生低血糖?在家中發生低血糖我們該怎么辦?曾紅霞讀者：

糖尿病對人體的危害目前認為僅次于癌癥，醫學界把糖尿病分為I型糖尿病(又叫作胰島素依賴型)和Ⅱ型(也叫作非胰島素依賴型)糖尿病。研究表明，Ⅱ型糖尿病是由于身體對胰島素產生阻抗性，引起身體內的胰島素不能正常的產生作用，因而形成血糖過高，患者一般都有典型的糖尿病癥狀。Ⅱ型糖尿病患者夜間發生低血糖的主要原因有：①在家使用胰島素不規范，對長效和短效胰島素的劑量和維持時間掌握不好。②晚餐進食較少，臨睡前沒有吃點心和水果。③晚飯后活動過多又未補充食物。④半夜起床拉稀便數次，以致體內營養物質丟失增加。

糖尿病人夜間發生低血糖多在家中熟睡時，時間在凌晨1～3點鐘，患者主要癥狀為頭暈、出汗多、全身發抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時發現會危及生命。家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，并給患者喂些糖果或25％葡萄水適量，同時給予快速檢測檢測血糖，做到“心中有數”，這樣處理后多數病人低血糖癥狀可自行緩解，有條件者也可在床邊靜脈注射25％～50％葡萄糖20～30毫升，以快速糾正病人的低血糖癥狀，然后再急送附近醫院進一步治療。

內分泌專家建議，糖尿病患者一定要備有決速血糖檢測儀，身邊還要放有含糖食物，單獨外出時最好隨身帶上醫療急救卡和水果糖、開水及餅干等食物，以便應急之需。