什么時間服用降糖藥效果較好？

今年４月份我才確診為２型糖尿病，需口服降糖藥，我想知道什么時間服用效果較好？為什么？

河北張靜

〔專家回復〕

口服降糖藥效果好不好，包括降糖作用強不強，副作用大不大。口服降糖藥的服用時間要根據其藥理作用、藥物動力學（半壽期）及劑型等而定。磺脲類以餐前１０～３０分鐘服用較適宜，長效的可以早餐前一次服，短效的則一日三次餐前服（如Ｄ８６０），中效的也可早、晚餐前分兩次服。當然這也和劑量大小有關，長效的劑量大時，也應分兩或三次服。拜唐蘋因其作用為抑制腸道內把淀粉等分解為葡萄糖的酶，所以提前服（如餐前半小時），它沒有作用對象。餐后服則葡萄糖已被吸收，失去了用藥的意義。則最好在吃第一口飯前嚼碎服用效果更好。但有些口服降糖藥服用后會有一些副作用，包括胃腸道刺激癥狀，如胃部不適，食欲不振，腹瀉等。雙胍類降糖藥胃腸道刺激癥狀可能引起口中有一種金屬味道，還可引起惡心、嘔吐、腹痛等。為了減輕這類副作用，雙胍類降糖藥放在餐后再服，或餐中服，可以避免空腹時直接刺激胃粘膜。拜唐蘋的胃腸道副作用也比較明顯，主要是腹脹、排氣多、腹瀉等，常用減少劑量的辦法來解決副作用問題。快速促胰島素分泌劑（如諾和龍）因其作用快，故也應該在開始進餐時服，并不提前，也不在飯后服。