兒童驗光前為何要散瞳？

陶利娟

家長帶孩子到醫院眼科做檢查,被發現視力不好后，醫生建議散瞳驗光，即應用睫狀肌麻痹藥物使眼球內的睫狀肌麻痹、瞳孔散大，在失去調節作用的情況下進行驗光。

為什么要散瞳呢? 因為兒童及青少年眼的調節力很強，如患有近視的兒童看東西時，總喜歡把所看的東西放近一點，近視度數越大，放得越近。東西離眼睛越近，眼的調節越要加強，這時睫狀肌高度持續收縮，過度使用調節使晶狀體變凸，屈光力增強，導致近視加深，在這個度數中實際包含著假性近視的成分。所以，青少年近視眼，有過度用眼導致的假性近視，即使真正的軸性近視眼，也摻進了假性近視的成分，因此在有調節的情況下驗光，結果很不準確，往往導致驗光度數比實際該戴的鏡片度數高，這就會對兒童眼睛造成損害。

散瞳驗光由于消除了調節的干擾，避免了兒童睫狀肌調節過強或松懈調節痙攣，避免了調節痙攣而產生的假性近視或散光，使驗光度數更為準確。對假性近視也起到了治療作用。尤其是遠視眼患兒，由于眼球軸較短，為了看清近處物體需用調節力，即使看遠也需用眼的調節力，為了看清外界任何距離的物體，需要收縮睫狀肌以增強屈光力。如果不用藥物麻痹睫狀肌，因調節作用會掩蓋一部分遠視度數，使之難以被檢查出來。年齡越小，調節力越強，被掩蓋的度數就越高。如不通過散瞳麻痹睫狀肌，就無法將實際存在的度數全部檢查出來。對視力不良、有遠視散光需戴眼鏡的患兒，主要目的是矯正視力，防治屈光不正性弱視，以及矯正眼位（遠視大多為內斜視），防治斜視性弱視。這些均需查清全部確切的度數，所以兒童驗光必須待瞳孔散大后進行。散瞳后不但方便醫生進行視網膜檢影的操作（驗光），而且便于進行眼底檢查，查明眼睛注視性質，有助于排除其他眼底疾病。

一般來說,12歲以下兒童用1%阿托品眼水或眼膏，12歲以上者可用2%后阿托品或雙星明眼藥水進行散瞳,盡管散瞳可引起畏光視近物不清的暫時的不適,但對孩子眼睛無害, 其畏光視近物不清的癥狀將隨藥物作用時間延長而消失, 阿托品眼水或眼膏散瞳者約需20天恢復,2%后阿托品或雙星明眼藥水約需1-2天恢復瞳孔后而復驗。