專家答疑

陜西省寶雞市漢中路××號 王×：我的小寶寶快兩歲了，出生后不久即發現脖頸向左歪，現在越來越明顯，我該怎么辦呢？可以做手術矯正嗎？多大年齡去做最合適？

答：頸部兩側各有一條胸鎖乳突肌，主要功能是維持頭的正常姿勢。如果一側胸鎖乳突肌變硬或攣縮，即可持續牽拉頭部傾向一側，便成了“歪脖子”，醫學上稱之為肌性斜頸，通常于嬰兒出生10天前后被發現。肌性斜頸多發生在胎位不正、難產或親屬中有斜頸病的情況下，還會隨著患兒的發育而加重，常并發頭顱、顏面和脊柱的相應畸形，使歪脖子又加上丑陋的面孔，精神負擔十分沉重，因此治療應越早越好。早期可在醫生指導下采用保守治療，如局部按摩與熱敷、體位矯正和手法板正，或用長條帶子將頭固定在反畸形位等。若經3～6個月保守治療無效，應果斷采取胸鎖乳突肌外科松解術，手術年齡以1～2歲為宜。如果小的時候未被發現，到了四五歲至遲七八歲不應再拖延，以免頭面部發生相應的畸形。

河北省高碑店市幸福北路××美發美容院 韋××：10個月前，一位顧客在我這里做了漂唇后一直起皰，輸液吃藥不見好轉才來找我，只見她唇部發紫，有發硬的皰痂，咬唇時疼痛，不知為何出現這種現象？該如何治療？

答：漂唇后出現紅腫、水皰、發癢等時有發生，但至今10個月了還一直起皰、結痂、疼痛則比較少見，很可能是漂唇色料有問題，其長期刺激引發的慢性炎癥經常急性發作；或者是顧客對漂唇色料有持續的排異反應。建議去條件好的醫院請皮膚科或口腔科醫師看看，如果是炎癥，可涂抹抗菌素藥膏加局部理療；若為排異反應，則最好按醫師的治療方案進行專科處理，促進色料的排出。今后在給顧客做漂唇時，還是慎之又慎為好，諸如器具消毒、無菌操作、色料質量、排異反應、瘢痕體質、色料過敏等都是特別不可忽視的。

江蘇省常州市浦南新村××幢 周×：我今年31歲，臉上的毛孔從去年開始特別粗大，還發干，有時則冒油長痘。你在貴刊158期上說，毛孔粗大可以用維甲酸霜外搽但有可能反彈，那我就一直用下去，行嗎？

答：我曾說過，毛孔的大小是由遺傳基因決定的，不可以隨意開大或變小。不過，你的情況很像是皮脂腺管阻塞所致的毛孔張大，“冒油長痘”說明皮脂分泌旺盛，“毛孔粗大、發干”像是皮脂腺管受阻，不妨用用維甲酸霜外搽，每天1～2次，一兩周后待皮脂腺管疏通了，毛孔張大就會有所改善。但是，長期過多地使用維甲酸霜可造成角質層過度剝脫而引發皮膚粗糙、晦暗、變黑等老齡改變。

浙江省諸暨市永昌路××號 江××：我的乳房10歲時就開始發育，直到18歲才停止，今年22歲的我乳房比同齡女孩大許多，弄得我很自卑，走路都勾著背。我決心做乳房縮小術，請問這手術成功率高嗎？有什么并發癥？

答：女子在青春發育期，因為每個人的卵巢激素分泌水平不一樣，或者對卵巢激素刺激的反應強度不同，乳房便有大有小。如果乳房過度發育、體積過度增大，便形成乳房肥大癥，又稱巨乳癥，臨床表現分為三類，即乳腺過度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大、青春型乳房肥大。對巨乳癥的治療主要是做乳房縮小整形術，由于各類乳房肥大的病理改變及臨床癥狀不同，在手術方案上也有所區別，但最終必須制成半球形的乳房實體，保持乳房的泌乳功能和性敏感度。手術的并發癥有出血、感染、創口裂開、皮瓣轉移失敗、乳頭乳暈壞死、瘢痕硬結形成、乳房形態不良、泌乳功能及性敏感喪失等。醫師會盡量避免各種并發癥的發生，如果手術方案合理，術后愈合又很順利，乳房的外形會大有改善，功能也完好無損。但是，再有經驗的醫師也不會擔保不發生并發癥，因此術前醫患雙方要充分溝通并簽訂協議書。

山東省青島市城武路××號 李××：我去一家美容院做皮膚護理，美容師建議給我注射膠原去除前額和嘴角的皺紋，可有人說做手術除皺效果有保證。我想知道注射膠原除皺是怎么回事？與手術除皺比較，哪一種除皺效果更好更持久些？

答：美容院所用的膠原注射劑是以人的胎盤為原料，經提煉濃縮而成的乳白色膏狀人體蛋白。當這種美容膠原注入到真皮層后，已經老化、受損導致皺紋出現的膠原蛋白脫水收縮，重新排列出自然狀態的膠原纖維，數周后體內的成纖維細胞和毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內移動生長，并逐漸合成自身的膠原蛋白，形成正常的纖維組織，最終使衰老受損的皮膚得以重新修復，達到消除皺紋的目的。這種手術只需10～15分鐘，適用于皺紋較少或細小者，如選用適當，其效果極佳。但對于皺紋較多、較細碎及較大者效果不佳，可選用手術除皺或皮膚護理。還有，對膠原過敏者也不宜采用，以免對皮膚造成傷害。

遼寧省盤綿遼河石油勘探局技校 李娟：我的兒子今年14歲，去年不小心被開水燙傷下巴，現留下一片瓶蓋大褐色瘢痕，能不能動手術把它除掉？多大年齡做手術最合適？

答：無論技術多么熟練的醫生做手術都會遺留“刀疤“，因此指望用手術完全消除疤痕是不現實的。手術除疤的真正目的在于改善和恢復因疤痕攣縮導致的機體功能不良，比如矯正面部疤痕攣縮造成的五官移位畸形、四肢關節疤痕造成的活動受限。對不影響功能又不明顯有礙美觀的疤痕盡量不要做手術，以免產生新的疤痕。對需要做切除的疤痕應選好手術時機，一般在疤痕充血消退、顏色變淺、局部變軟變平，進入成熟期后手術效果較好，且出血少。兒童面部切疤植皮術最好在12～15歲進行，因為10歲以下兒童不能很好配合，術后哭鬧會使植皮不牢，致使手術失敗；而且由于所植皮膚的生長發育稍慢于周圍正常皮膚，使術后原本很滿意的整形效果隨著年齡的增大而變得大不如前，甚至需要再次手術修復。但如果手術拖延到20歲左右再進行，因疤痕增生嚴重，甚或出現畸形，不但增加手術難度，手術效果也常不理想。