手術(shù)實(shí)錄之八：剖腹產(chǎn)：痛并快樂著

專家指導(dǎo)：湖北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 殷惟珍

醫(yī)院的手術(shù)室，是一個(gè)讓常人感到神秘、陌生和不安的地方。在這個(gè)欄目里，本刊記者將向你講述手術(shù)室里和手術(shù)室背后的故事。

生活里的你將進(jìn)行一次什么手術(shù)卻心存顧慮？你想了解哪些手術(shù)的全過程？你都可以告訴我們，我們將帶你走進(jìn)手術(shù)室的第一現(xiàn)場，給你最直接的建議和指導(dǎo)。

十月懷胎，一朝分娩。生產(chǎn)，是一個(gè)女人一生中最難忘的經(jīng)歷，一個(gè)女人由此變成了母親，變成了一個(gè)完整意義上的女人。

選擇什么樣的生產(chǎn)方式，是準(zhǔn)媽媽們最為關(guān)心的問題。剖腹產(chǎn)如今最為常見，但一直也有爭議。在本文里，我們無意于就此展開討論，我們只是真實(shí)地記錄了一次剖腹產(chǎn)的過程，希望給那些只能選擇此種生產(chǎn)方式的準(zhǔn)媽媽一些借鑒，以做好充分的準(zhǔn)備，安全順利地迎來自己可愛的小寶寶。

在這里亦感謝張寧女士與我們的積極配合，感謝她對這場手術(shù)所做的真實(shí)細(xì)膩的記載……

剖腹產(chǎn)，不得已選擇的分娩方式

還在懷孕階段，我就決定將來要選擇自然分娩生產(chǎn)方式。雖然，我從一些有過經(jīng)歷的朋友那里得知，那是一種極度疼痛的分娩方式，疼到幾乎令人暈厥，讓人窒息。但是我想，正是因?yàn)橛辛诉@場血與火的洗禮，女人才成為了真正意義上的女人。何況，千百年來，女性都是通過這種方式成為了母親，這是一種自然規(guī)律。我相信任何時(shí)候遵從自然規(guī)律都是最好的選擇。

懷孕時(shí)我已經(jīng)30歲，過了一個(gè)女人最好的生育年齡，在醫(yī)生的指導(dǎo)與建議下，我一直堅(jiān)持做一些適宜的運(yùn)動(dòng)，以期讓身體保持最佳狀態(tài)，在生產(chǎn)時(shí)有足夠的體力與能量生出一個(gè)健康的寶貝。

但偏偏事與愿違。大概是因?yàn)槲移綍r(shí)太過注重營養(yǎng)，懷孕36周做常規(guī)檢查時(shí)，醫(yī)生告訴我胎兒有些大，大概會(huì)有4公斤的樣子，而我的骨盆較小，要自然分娩怕是會(huì)有些難度。醫(yī)生說這話時(shí)我還不以為然，倒是一旁的先生，聽了醫(yī)生的一番話后不禁擰緊了眉頭。

我還在猶豫著該怎么辦，第38周做B超檢查時(shí)，醫(yī)生卻給我做了最后的決斷：因?yàn)楹⒆舆^大，我的骨盆較小，再加上孩子有臍帶繞頸現(xiàn)象，為了孩子和我的健康，剖腹產(chǎn)是留給我惟一的分娩方式。

醫(yī)生的一句話，頃刻間就把我那要求自然分娩的豪情壯志給擊得沒了蹤影。有時(shí)候是沒有選擇的，孩子的安全與健康永遠(yuǎn)是第一位的。

分娩前一天：新奇、緊張與激動(dòng)

決定了分娩方式，心情也就輕松了許多。預(yù)產(chǎn)期前我的身體狀況一直不錯(cuò)，沒有出現(xiàn)任何異常的反應(yīng)。

醫(yī)生說，既然只能剖腹產(chǎn)，就要及早入院，不要等到有了產(chǎn)前反應(yīng)才來，因?yàn)楫a(chǎn)前還有很多準(zhǔn)備工作要做，要留有充足的時(shí)間。

6月21日，星期二，預(yù)產(chǎn)期前一天。懷著新奇喜悅的心情，在先生和母親的陪同下，我們辦了入院手續(xù)。

也許是即將見到期盼已久的寶貝，先生充滿了喜悅，臉上時(shí)刻掛著淡淡的笑容。在母親的指導(dǎo)下，他購買了嬰兒奶粉、衣物以及相關(guān)生活用品。

安頓好一切，已經(jīng)是下午了。因?yàn)楹闷妫以诟鞑》孔吡艘蝗Γ粗a(chǎn)房里那些滿臉都是笑容的家長，我剛進(jìn)來時(shí)一顆緊張的心稍稍有些放松了。都說產(chǎn)科是醫(yī)院里惟一充滿喜慶的地方，看來真是如此呢。

洗過臉正準(zhǔn)備小憩一會(huì)，就有護(hù)士過來通知我去做產(chǎn)前檢查。

從懷孕到現(xiàn)在，我做的檢查已經(jīng)無數(shù)次，早就不以為然了，卻沒想到臨產(chǎn)前還有這么多的檢查要面對。先是測量體重，以根據(jù)體重制訂手術(shù)時(shí)所需麻醉藥品的劑量；接著是B超檢查，以確定胎兒的準(zhǔn)確位置，發(fā)育狀況；再接著便是抽血，檢查相應(yīng)的血常規(guī)，明確血型，確定是否有貧血或凝血功能障礙，以便醫(yī)生在手術(shù)中做出相應(yīng)的對策；然后是驗(yàn)?zāi)颍蛔詈笫瞧ぴ嚕詸z測對青霉素的過敏禁忌問題，以便在手術(shù)后選擇合適的藥品消炎。

檢查結(jié)果出來，顯示我的身體狀況一切良好，剖腹產(chǎn)手術(shù)定在次日上午10時(shí)。

回到病房，天已經(jīng)黑了。母親送來了豐盛的飯菜，囑我多吃一點(diǎn)。因?yàn)獒t(yī)生交待過，為了手術(shù)能順利進(jìn)行，次日早晨不可進(jìn)食進(jìn)水，所以晚上要多吃一些，不致第二天太過饑餓。

晚飯過后，母親走了，先生留下來陪同。

因?yàn)闊o事可做，我和先生躺在床上聊了起來。想著過了這一夜，明天就有一個(gè)我們的孩子與我們真實(shí)見面了，心里不免激動(dòng)萬分。先生拿了相機(jī)給我拍了幾張照片，說，給孩子留個(gè)紀(jì)念吧，算是對母親溫暖子宮的告別。

一句話，竟說得我眼眶濕潤。十個(gè)月，我已經(jīng)習(xí)慣了這個(gè)不知性別的可愛的小家伙在我的肚子里，與我一同呼吸一同心跳，現(xiàn)在他終于要離開我的身體呱呱墜地，成為一個(gè)獨(dú)立體，我的心一時(shí)竟有了異樣的感覺……

手術(shù)過程:一生難忘的夢般的經(jīng)歷

6月22日晨6：30。

醒來時(shí)天已經(jīng)大亮，金光燦燦，云霞滿天。聯(lián)想到自己即將出世的孩子，正如這冉冉而升的太陽，充滿了希望與期待，不禁就微笑了。

遵照醫(yī)生叮囑，我沒有吃早餐。8點(diǎn)40分，又有護(hù)士叫我去做產(chǎn)前最后的準(zhǔn)備。這個(gè)準(zhǔn)備是配合手術(shù)進(jìn)行的，因?yàn)樽鲞^手術(shù)后，產(chǎn)婦通常不能自主排尿，所以要安插導(dǎo)尿管。

安插好導(dǎo)尿管，剖腹產(chǎn)前所有的準(zhǔn)備工作基本上就完成了。護(hù)士對我說離手術(shù)還有一些時(shí)間，讓我回病房等候。

之前還什么感覺，只是覺得各種檢查太多有些麻煩，現(xiàn)在身上插著一個(gè)管子，等著時(shí)間一分一秒流逝，我在安靜中開始感到了緊張。不管怎么說，剖腹產(chǎn)畢竟是一場手術(shù)，是要開膛剖肚在完整的身體上割上一刀。這一刀下去會(huì)不會(huì)很疼，會(huì)不會(huì)流很多血，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)剖腹產(chǎn)并發(fā)癥，會(huì)不會(huì)對胎兒造成傷害……這些顧慮蜂擁而至，密密麻麻充斥著我的神經(jīng)，讓我忽然覺得分外緊張。

先生看到我的樣子，只好不斷地開導(dǎo)我，配合我進(jìn)行一次又一次的深呼吸，以減輕我心頭的壓力。

十點(diǎn)整。護(hù)士推來一張移動(dòng)病床，讓我躺了上去。先生握著我的手，雙眼緊緊地注視著我，眼神里滿是鼓勵(lì)與期待。到了產(chǎn)房前，一道大門，隔斷了我與先生的視線……

進(jìn)了產(chǎn)房，我的心情更緊張了。醫(yī)生們穿著統(tǒng)一的綠色消毒服裝，戴著口罩，神情嚴(yán)肅而有條不紊地整理手術(shù)器械，調(diào)試各種儀器，手術(shù)室顯得異常寧靜，只聽見金屬器具和搪瓷托盤碰撞出的冰冷聲響。我?guī)缀醺械阶约和覆贿^氣了。

這時(shí)，一位女醫(yī)生走過來，在看了我的相關(guān)資料后，她一邊準(zhǔn)備著手上的藥品，一邊微笑著詢問我年齡以及生育狀況等，并告訴我不需太緊張，說剖腹產(chǎn)如今已是一個(gè)非常成熟的手術(shù)了，不會(huì)有太多的痛苦……

談話間，我突然感到背脊部一陣尖銳的疼痛，好似被什么咬了一口似的，回頭，女醫(yī)生微笑著告訴我麻醉劑注射成功，并說手術(shù)很快就會(huì)結(jié)束，我很快就可以見到自己的寶貝了。她的樣子看起來和藹可親，這讓我產(chǎn)生了某種幻覺，好像這就是我的母親，恬靜地微笑注視著睡夢中的孩子……

因?yàn)槁樽韯┑淖饔茫瑥垖幰呀?jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，以下是主刀醫(yī)師的記錄——

剖腹產(chǎn)手術(shù)對于熟練的醫(yī)生來說，只是一個(gè)平常的手術(shù)。雖然我們一直提倡自然分娩方式，但對于那些有不適宜自然分娩術(shù)指征的產(chǎn)婦來說，為了母子平安，采取剖腹產(chǎn)是有必要的。

手術(shù)臺(tái)上的張寧就是一個(gè)典型。30歲，胎兒過大，臍帶繞頸……這些都決定了她必須采用剖腹產(chǎn)手術(shù)，以期母子平安。

一開始，張寧和所有初產(chǎn)婦一樣，都表現(xiàn)出了術(shù)前的緊張心理，這是很正常的反應(yīng)。好在麻醉師林醫(yī)生是一個(gè)非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，在交談中分散了張寧的注意力。其實(shí)，剖腹產(chǎn)的麻醉針劑也是頗有難度的針劑，有些產(chǎn)婦因?yàn)檫^于緊張而注射不進(jìn)，張寧在這方面與林醫(yī)生配合得不錯(cuò)，麻醉劑在注射后很快產(chǎn)生了效力，現(xiàn)在，她已經(jīng)感覺不到疼痛了，我們就可以平靜地開始手術(shù)了。

為了衛(wèi)生等原因，護(hù)士在張寧的身體上蓋上了一塊消過毒的白布，只在張寧隆起的腹部留了一個(gè)口，憑著多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，我和助產(chǎn)醫(yī)生肖醫(yī)生一左一右各拿一把手術(shù)刀開始比劃切口的位置。切口的位置選定是剖腹產(chǎn)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系到胎兒是否能完全平安的娩出。選定好位置，鋒利的手術(shù)刀便落了下去。隨著刀口劃過，張寧白皙的皮膚綻裂開，鮮血涌了出來，染紅了我們的白手套。

助產(chǎn)護(hù)士熟練地用紗布和負(fù)壓吸引器清理涌出來的鮮血，我的手術(shù)刀從傷口處繼續(xù)向里“行進(jìn)”。腹膜、子宮壁依次被切開，嬰兒的一只小腳探了出來。應(yīng)該來說，整個(gè)手術(shù)過程，這手術(shù)的一把刀是非常關(guān)鍵的，用力的尺度都非常重要，既要恰好劃開腹膜、子宮壁，又不能傷害胎兒。

刀口切開后，肖醫(yī)生用手伸進(jìn)張寧的子宮，用柔軟的手掌感受嬰兒的位置。一眨眼的工夫，一個(gè)男嬰就被拎著腳脖子從張寧的肚子里出來了。白里有些發(fā)青的皮膚上，粘著血污，這個(gè)還沒睜眼的小東西很快被護(hù)士放到旁邊的小床上。動(dòng)作熟練的護(hù)士用工具吸走寶寶口中的污物，用紗布擦去他身上的血跡，讓小東西平躺在床上，輕拍他的腳底板。

剛拍了兩下，寶寶就張大嘴，拼命地送給母親第一聲尖利的啼哭。他還未能睜開眼睛，在護(hù)士的“擺布”下被裹進(jìn)了三層棉布中。

那邊，兒科醫(yī)生與護(hù)士在給新生兒進(jìn)行檢查與相應(yīng)的處理，這邊，我和肖醫(yī)生已著手給張寧切開的傷口進(jìn)行縫合。因?yàn)獒t(yī)術(shù)的日漸發(fā)達(dá)，現(xiàn)在不僅可以實(shí)施美容刀口，讓傷口在恢復(fù)后更自然，而且在傷口縫合中也不需采用實(shí)線縫補(bǔ)了，而是采取了羊腸線，這樣傷口恢復(fù)后就不必進(jìn)行拆線這樣一個(gè)繁瑣的過程了。

待一切完畢，時(shí)間過去了約40分鐘的樣子，這時(shí)張寧也漸漸恢復(fù)了知覺，看到孩子的第一眼，她激動(dòng)地留下了熱淚……

張寧的回憶——

就好像是經(jīng)歷了一場夢一般，剛剛我似乎還在與那位女醫(yī)生交談，這一會(huì)，我就隱約聽到一旁的醫(yī)生在對我說：生了個(gè)小子，8斤3兩，恭喜啊。睜開眼睛望過去，我看到一個(gè)粉嘟嘟的孩子被裹在一個(gè)布包里。這一刻，我是真正意義上的母親了，百感交集中，我竟流下了喜悅的淚水……

術(shù)后：持續(xù)在疼痛中的喜悅

很多人都說，相對于自然生產(chǎn)，剖腹產(chǎn)是無痛的，只是一場夢，醒過之后孩子就生下來了，幾乎沒有什么痛苦。其實(shí)，這話應(yīng)該是夸大了的。

我還記得自己被推進(jìn)病房時(shí)，因?yàn)樯砩系穆樽硇Я﹂_始喪失，我感到了明顯的來自身體深處的痛。這痛是一種銳痛，即使是我使用了鎮(zhèn)痛棒，這痛亦是一陣緊一陣地襲來。再加上術(shù)后6小時(shí)內(nèi)身體掛了諸如心電監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀等，心理原因?qū)е碌纳眢w里的痛就更明顯了。而此時(shí)，為了身體健康，醫(yī)生還要求定時(shí)翻身。這翻身對于剛剛縫合的傷口來說，無異于一場嚴(yán)峻的考驗(yàn)。就好像是在傷口上撒鹽一樣，疼痛的經(jīng)歷讓人一生都無法忘卻。

而那些說剖腹產(chǎn)沒有痛苦的產(chǎn)婦，大概是和我一樣，是因?yàn)榭吹搅撕⒆樱吹搅怂隈唏僦蟹鄯勰勰鄣臉幼樱闹杏辛藧郏@痛就相應(yīng)削弱了吧。

不管怎樣，這痛只是暫時(shí)的，如今孩子平安健康來到人世間，這已經(jīng)是最讓人舒心的事了。此刻，我只想說，孩子，你是母親一生永遠(yuǎn)的愛與痛……

剖腹產(chǎn)后注意事項(xiàng)

不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對切口的震動(dòng)和牽拉痛。

不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食，會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。

及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服用藥物治療。

另外，要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

剖腹產(chǎn)術(shù)后的自我護(hù)理

1．術(shù)后加強(qiáng)自我保健，對于順利康復(fù)是很重要的。

2．術(shù)后3天內(nèi)配合輸液，以補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

3．及早活動(dòng)，是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作，術(shù)后6小時(shí)就可起床活動(dòng)。

4．剖腹產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時(shí)通知醫(yī)生。

5．咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

6．一般于手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束即可拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出，應(yīng)起床去廁所，再不行，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?/p>

7．體溫如超過37．4℃，則不宜強(qiáng)行出院。回家一周內(nèi)，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。

8．當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治。

9．及時(shí)采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因?yàn)槿绻坏┦茉凶鋈斯ち鳟a(chǎn)，會(huì)特別危險(xiǎn)。

10．注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)有所見，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。